Alcalosis-Met-y-Resp (1).pptx

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ALCALOSISMETABÓLICA Y

RESPIRATORIA

Urgencias médico

quirúrgicas

SIERRA MÁRQUEZ MIGUELÁNGEL

URIBE TORRES MELISSA MARÍA

5 de Abril del 2016


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Alcalosis metabólicaLa alcalosis metabólica se roduce cuando la concentración sérica de bicarbonatincrementa, lo que se traduce en un H alcalino casi siem re ma!or de "#$$

%onsecuencia ganancia neta deo de una econcentración &idrogeniones !K

H' (ara que se contrastorno sonecesario un mni)el tubular qe*creción de bicMás frecue

"#c$e !es%&s"$!#'$(#


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+isio atolog a Se di)ide en - .ases

+ase de generación (erdida de H' o gananciade alcalis

(erdidas gastrointestinalesde H'(erdidas renales de H'

/es la amiento de H' ales acio %Administración e*ógena debicarbonato

(erdida de ac# %lor& drisecreción de bicarbonato, lo qu

roduce acumulación del mcirculación sistémica#Se estimula la reabsorción eliminación de H' ! '

3ntrada de H' ara maelectroneutralidad %

(rinci almente en acientes con

K NH


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+isio atolog a Se di)ide en - .ases

+ase de generación (erdida de H' o gananciade alcalis

Alcalosis or contracciónde )olumen

Hi ocalemia

Acidosis res iratoria

(erdida de )olumen e*tracelular, sicambios en el bicarbonato a esteni)el/e leción de otasio roduce meacti)idad del cotrans ortador a

Aumento com ensatorio delbicarbonato al aumentar sureabsorción renal


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+isio atolog a+ase de mantenimiento

/esa arición de los mecanismos que rimerorodu7eron este trastorno, esto no siem re

conlle)a a la resolución del adecimiento,debido a que e*isten otros mecanismos que lo

er etúan #+ase de recu eración


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%lasi8cación A'c#'&s$s *e!#+,'$c#s s#'$ &se s$+'es (resentan un cloro urinario 9 10 m3q:L#Se deben a érdidas gastrointestinales de;cido o a de leción de )olumen#

A'c#'&s$s *e!#+,'$c#ss#'$ &rres$s!e !es

(resentan un cloro urinario < 10 m3q:L !se deben a &i eraldosteronismo,&i o otasemia gra)e o s ndrome de%us&ing#

NSe estimula secrec

' ! H'


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=ani.estaciones cl nicas Asociados al trastorno acido base, causa sub!acente o alteracioneselectrol ticas

%asos le)es a moderados> asintom;ticos

%asos gra)es>e.ectos a ni)el sistémico

Si &a! &i ocalemia acom a?antesigni8cati)a, &abr; signosneuromusculares3n &i ocalcemia concomitante seencontraran arestesias, es asmos

musculares ! tetania

/e resión del centro res iratorio, arritmias)entriculares, disminución del gasto cardiaco,)asoconstricción arterial, &i o@ ,%a, =g, ( ,con)ulsiones


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Fratamiento 3ncaminado a corregir la causa sub!acente ! corregir el dé8cit e*istente @)olumencloro, otasio , as como re)enir las otenciales erdidas de bicarbonato#/e leción de )olumen

/e leción de cloro

/e leción de otasio> re oner con cloruro de otasio

Solución salina al0#G

Si coe*iste con de leción de )olumen, esa ro iado utili ar solución salina isotónica#%uando el )olumen 3% se normali a, se uedecalcular el dé8cit total de cloro

/é8cit de %lIcor oral @deseado de %


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Fratamiento(acientes con insu8ciencia cardiaca, cirrosis

&e ;tica, S* ne.rótico ! %or (ulmonale, seadministra cloruro de otasio cuandocoe*iste con &i ocalcemia#

Aceta olamida

(acientes con alcalosis metabólica se)era

@ H< "#55 en quienes no se uedaadministrar a%l o %l, o tar or H%l ocloruro de amonio#

Antiemeticos

Jloqueadores H2

n&ibidores de la bomba de rotones

%antidad de H%LI 0#5 * eso

decremento deseado de H%B


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ALCALOSIS RESPIRATOR

La alcalosis res iratoria es un trastorno originado or el incremento de la)entilación minuto# 3ste incremento >

/e8niciónH%B-

H(a%B

2Se caracteri a or un H su erior a "#$- 3liminación e*cesi)a de %


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3F BLBK


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Los e.ectos de la &i oca nia son di)ersos ncrementa el H intracelular ! la glucolisis, con el consecuente aso de .os.orootasio al interior de la célula, ! reducción de sus ni)eles séricos#

Alcalosis Aumenta la a8nidad de la albumina or el calcio ! en algunos casos lconcentraciones de calcio ioni ado se reducen, lo que uede ocasionar es asmcar o edal de la misma .orma que en la &i ocalcemia or de8ciencia neta de calccor oral#

+ S B(AFBLBK A

Alteraciones que aumenten el )olumen res iratorio or minuto Hi ocaalcalosis res iratoria#


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+ S B(AFBLBK A


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Un descenso agudo en la (a%B2 disminu!e la tension de %B2 en ellasma ! los glóbulos ro7os#

La albumina ! otros amortiguadores di.erentes al H%B- M liberan H'ara contrarrestar el e.ecto de la alcalosis#

H$"&c#" $#Casoconstricción@=iocardio ! el cerebro

/isminución del Nu7osangu neo#

A.ecta equilibrioa orte demanda

de o*igenoH$"&-$# !$su'#r

$*"&r!# !e

+ S B(AFBLBK A

3n los eritrocitos, la ca da de la (a%B2 ocasiona que la &emoglobinalibere H', or lo que la concentración eritrocitaria de H%B- M disminu!e#3l H%B- M lasm;tico entra al eritrocito en intercambio or %lMO este es el.undamento de arte de la com ensación obser)ada en la alcalosisres iratoria aguda#


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=A +3SFA% B 3S %L Los s ntomas son resultado de a.ección del S @ eri.érico ! central #

E.PLORACION /ISICA


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%B=(3 SA% B 3S+ S BLPK %AS

• 4e%

• AH

ones H' salen de la célula &acia el L#3# ! reducen la concentraciH%B- lasm;tico#


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F4AFA= 3 FBLa identi8cación ! corrección de los trastornos sub!acentes son cruciales#3l uso de mascara o bolsa ara rein&alación uede a!udar en algunos cas%uando la en.ermedad sub!acente desencadena &i o*emia ! alcal

res iratoria, el tratamiento se dirige a la insu8ciencia res iratoria &i o*émAdministración de>Antibióticos

eumon aJroncodilatadores AsmaAnticoagulación

F3( 3n quienes se encuentran ba7o )entilación mec;nica

asistida, el )olumen minuto se reduce mediante ladisminución del )olumen corriente o de la .recuenciares iratoria#

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