Congres Dure Geneesmiddelen

Drs. Jan Pieter Schouten MBM

Penningmeester KNMP

Voorzitter Raad van Bestuur Apotheek Haagse Ziekenhuizen

Zeist, 22 januari 2016

Disclosure

AHZ : sponsoring t.b.v. innovatie door• Amgen• Bayer• Boehringer Ingelheim • Janssen Ph. • Novartis• Roche

Persoonlijk : geen

Geneesmiddelenkosten: ontwikkeling in Nederlandse ziekenhuizen

Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg

NZa: Stand-van-de-Zorgmarkten-2014

Zorguitgaven

EUR 95 miljard

BrutoBudgettair Kader Zorg

EUR 70,2 miljard

Curatieve Zorg

EUR 41,1 miljard

Medisch Spec.Zorgincl.

Geneesmiddelen

56%

HuisartsZorg

7%

Farmac.Zorg

12%

Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg

CBS: Ontwikkeling en financiering van de zorglasten sinds 2006, december 2015

Zorguitgaven en bbp

Vergoeding Geneesmiddelen Extramuraal

• Farmaceutische Zorgacute en chronische medicatie in thuissituatie

• In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) opgenomen middelen (limitatief, clustering)

• Financiering: ‘Open einde’ systeem

• Beheersingsinstrumenten: WGP en preferentiebeleid

Ontwikkeling volume geneesmiddelen Nederland (extramuraal)

Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen

In miljarden aantal standaarddagdoseringen (DDD’s)

Kosten(besparingen) geneesmiddelen (extramuraal)

Bron: GIP / Zorginstituut Nederland

Uitgaven Farmaceutische Zorg

Bron: SFK – Data en feiten 2015

Vergoeding Geneesmiddelen intramuraal (1)

• Medisch-Specialistische ZorgStand van wetenschap en praktijk

• Financiering Medisch-Specialistische Zorg: - Bestuurlijk Hoofdlijnen AkkoordToegestane groei 2015-2017: max. 1%

- DBC/DOT Zorgproducten (NZa)

Vergoeding Geneesmiddelen Intramuraal (2)

• Integraal in DBC/DOT tarief- chronische medicatie tijdens opname (‘thuis’medicatie)- acute medicatie, cure gebonden

• Losse declaratietitel gekoppeld aan zorgproduct (add-on tarief)- acute of kortdurende toediening dure geneesmiddelen- chronische medicatie, w.o. dure medicatie, weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren

Dure geneesmiddelen (als onderdeel medisch specialistische zorg)

Bron: Rijksbegroting 2014

Kosten vs Prijzen: niet transparant !

Bron: www.farmahuis.nl, d.d. 19 dec 15

Geneesmiddelkosten - totaal• Farmaceutische Zorg: EUR 2.9 miljard

Top 20 (2014) - EUR 476 miljoen (18%)- 4/20 middelen t.b.v. HIV- 3/20 middelen t.b.v. MS

Nieuw: NOAC’s, ivacaftor, anti-hepatitis C middelen

• Medisch Specialistische Zorg: EUR1,9 miljard

Top 25 (2013) – EUR 1,2 miljard (63%)- 6/25 middelen t.b.v. reumatologische aandoeningen- 13/25 middelen t.b.v. oncologische aandoeningen

Nieuw: nivolumab, maar ook biosimilars (!)

De uitdaging voor de komende jaren:Van populatie naar individu

EUR 360,=/jaar EUR 200.000,=/jaar ????>1 miljoen gebruikers 20-200 gebruikers

17

Weesgeneesmiddelen

Bron: www.ema.europa.eu

Uitgangspunt zorgaanbieders: gelijkwaardige behandeling van iedere patiënt

• Als een patiënt wordt behandeld voor een specifieke indicatie is dat inclusief alle medisch noodzakelijke (wees-) geneesmiddelen

• De behandeling is onafhankelijk van de verzekering (m.u.v. budgetpolis?)

één uniform geneesmiddelbeleid voor alle verzekerden

Omzetontwikkeling van een ziekenhuisapotheek

Klacht patiënt

Doel behandeling

Behandelmogelijkheden

Geschikte behandeling patiënt

Definitieve behandeling patiënt

Plan controle en vervolg

Ontslag en thuissituatie

•Medicatieadvies•Medicatiebeoordeling•Interventie risicopatiënten

•Geneesmiddelenbeleid•behandelprotocollen

•Individualisatie ( genottypering, TDM, formulering, geneesmiddelenadvies)

•Voorlichting zelfmanagement•Medicatiebewaking bereiding•Toedien en doseerdistributie op maat•Ter handstelling toedienen•Voorlichting

•Begeleiding (dosis, bijwerkingen, therapietrouw, monitoring)

•Planning en controle vervolg

•Medicatieverificatie bij opname / bezoek polikliniek

•Distributie en toediening thuis

Arts Apotheker

Farmaceutisch medebehandelaarschap

Conclusie & Aanbevelingen

1. Complex: onduidelijke versplinterde informatie

2. Aanpak vraagt gezamenlijke inspanning van alle partijen

3. Verhoog “Patient Value” door ‘gepast gebruik’

4. Gelijkwaardig medicatiebeleid voor alle verzekerden

• Introductie nieuwe geneesmiddelen

• Betere behandelmethoden

• Uitbreiding indicaties

• Gepast gebruik

• Biosimilars en generiek, waar mogelijk

• Marktdynamiek

kostenbeheersing

kostenstijging

De financiële uitdaging bij geneesmiddelen