Ik reken op jouw hulp: Hulpmiddelen bij de aanpak van aanpak van ...
Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturen
description
Transcript of Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturen
Gegevens voor uitnodiging Ipodium 23
Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturenBenedikt Hermans, Patrick Van Schaeybroeck en Charles SmetsNeurochirurgie ImeldaIpodium 22 juni 2013EtiologiePrincipesASIAVolledige motorische en sensorische uitval, inclusief zadel: A
Onvolledige uitval
Sensorisch: BMotorischC: graad 0-2D: graad >3
Normaal: EDenis
AOFractuurA: wervelA0: impactie van 1 eindplaatA1: wigvormige indeuking van 1 eindplaatA2: split door beide eindplatenA3: barst van 1 eindplaatA4: barst door wervel/beide eindplatenB: distractieC: translatie/rotatieNeurologieN1: normaalN2: radiculaire uitvalN3: onvolledig deficitN4: volledig deficitNx: niet evalueerbaarModifiersM1: MRI noodzakelijk?M2: spondylitis ankylosans, osteoporose,
TLICSFractuurCompressie1Barst1Translatie/rotatie3Distractie4Posterieure elementenIntact0Vermoeden/onzeker2Beschadigd3NeurologieIntact0Radiculair2Myelum/conusVolledig2Onvolledig3Cauda equina3QualifiersLokaal: kyphose>30%, stenose >50%Geassocieerde letselsSystemisch: spondylitis ankylosans, osteoporose
DiagnostiekWhiplashHyperflexietraumaHeterogeen: axiale nekpijn maar ook duizeligheid, hoofdpijn,CT met reconstructies en dynamische RX; MRI: prognostischPrognose50% restitutio ad integrum 2jarenFactorenPsychosociale stressPosturale deficit: duizeligeid, onevenwichtPijn gevoeligheidOnrechtvaardige behandeling en katastroferenCompensatieMedicaliseringBehandelingGeruststellingSnelle socioprofessionele rentegratie
Externe immobilisatie: 3 maandenFusieRepositie
PositioneringCompressie/distractieExpander/greffe
Decompressie
Stabilisatie versus fusie
Minimaal invasief versus openLong versus short segment fusie