Gegevens voor uitnodiging Ipodium 23

Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturenBenedikt Hermans, Patrick Van Schaeybroeck en Charles SmetsNeurochirurgie ImeldaIpodium 22 juni 2013EtiologiePrincipesASIAVolledige motorische en sensorische uitval, inclusief zadel: A

Onvolledige uitval

Sensorisch: BMotorischC: graad 0-2D: graad >3

Normaal: EDenis

AOFractuurA: wervelA0: impactie van 1 eindplaatA1: wigvormige indeuking van 1 eindplaatA2: split door beide eindplatenA3: barst van 1 eindplaatA4: barst door wervel/beide eindplatenB: distractieC: translatie/rotatieNeurologieN1: normaalN2: radiculaire uitvalN3: onvolledig deficitN4: volledig deficitNx: niet evalueerbaarModifiersM1: MRI noodzakelijk?M2: spondylitis ankylosans, osteoporose,

TLICSFractuurCompressie1Barst1Translatie/rotatie3Distractie4Posterieure elementenIntact0Vermoeden/onzeker2Beschadigd3NeurologieIntact0Radiculair2Myelum/conusVolledig2Onvolledig3Cauda equina3QualifiersLokaal: kyphose>30%, stenose >50%Geassocieerde letselsSystemisch: spondylitis ankylosans, osteoporose

DiagnostiekWhiplashHyperflexietraumaHeterogeen: axiale nekpijn maar ook duizeligheid, hoofdpijn,CT met reconstructies en dynamische RX; MRI: prognostischPrognose50% restitutio ad integrum 2jarenFactorenPsychosociale stressPosturale deficit: duizeligeid, onevenwichtPijn gevoeligheidOnrechtvaardige behandeling en katastroferenCompensatieMedicaliseringBehandelingGeruststellingSnelle socioprofessionele rentegratie

Externe immobilisatie: 3 maandenFusieRepositie

PositioneringCompressie/distractieExpander/greffe

Decompressie

Stabilisatie versus fusie

Minimaal invasief versus openLong versus short segment fusie