uitvoering en toezicht

41zorg & financiering > 6-2005

Op 6 juni jl. hebben het College tarievengezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio), het College toezicht zorgverzeke-ringen (CTZ) en de Nederlandse Mededingings-autoriteit (NMa) de onderlinge samenwerkingen taakverdeling vastgelegd in een samenwer-kingsprotocol.

In dit protocol zijn afspraken opgenomen overde manier van samenwerken wanneer sprake isvan een samenloop van bevoegdheden tussendeze toezichthouders. Het protocol voorzietvoornamelijk op de situatie tot aan inwerking-treding van de Wet marktordening gezond-heidszorg (WMG) op 1 januari 2006.

Situatie 2005

In 2005 voert CTG/ZAio de Wet tarieven gezond-heidszorg (WTG) uit. De NMa voert de mede-dingingswet uit. Het CTZ houdt toezicht op derechtmatige en doelmatige uitvoering van deZiekenfondswet en de Algemene wet bijzondereziektekosten. Zowel CTG/ZAio als de NMa hou-den op hun eigen terrein toezicht op mededin-gingsaspecten in de zorg en ook het CTZ kan inde praktijk tegen mededingingsaspecten aan-lopen.In 2005 kent het toezicht van CTG/ZAio vierspeerpunten op het terrein van marktwerking:informatie over nieuwe spelregels, monitoringvan de marktontwikkelingen, bevordering vantransparantie en waar nodig interventie. Hettoezicht bestrijkt segmenten van de zorgmarktwaar vrije prijsvorming is toegestaan, voorals-nog gaat het hier om het B-segment van de zie-kenhuiszorg, de markt voor fysiotherapie en demarkt voor psychotherapie.De NMa richt zich in de zorgsector op hetopsporen van kartels en op de beoordeling vanfusies en overnames. Zij kan ook optreden tegen

misbruik van economische machtspositie. ‘DeNMa heeft de zorgsector als prioriteit voor 2005op de agenda staan. Dit houdt in dat de NMa demarkt actief in de gaten houdt. Afspraken zijnnodig om duidelijkheid te verschaffen aanmarktpartijen inclusief patiënten en consumen-ten’, aldus Kalbfleisch, directeur-generaal vande NMa, bij de ondertekening. Het CTZ bewaakt de goede uitvoering van dewettelijke taken die zorgverzekeraars en zorg-kantoren hebben op grond van de publiekezorgverzekeringen. Centraal hierbij staat vol-doende, toegankelijke, betaalbare en goede zorgaan de verzekerden. Het CTZ wil hiermee desamenleving het vertrouwen bieden dat depublieke zorgverzekeringen rechtmatig en doel-matig worden uitgevoerd.

Monitoren markt

Het monitoren van de markt behoort tot hettakenpakket van alle drie de toezichthouders.Vooral CTG/ZAio zal op dit terrein, waar nodigin samenwerking met het CTZ, actief zijn. Deresultaten van de monitor worden over en weergedeeld. In 2005 kunnen zich al situaties voordoen waar-in de bevoegdheden dan wel activiteiten van deNMa en CTG/ZAio en/of het CTZ elkaar kunnenbeïnvloeden of samenlopen. Dit is bijvoorbeeldhet geval bij het bepalen van een relevante markten/of een positie van marktmacht.CTG/ZAio voorkomt met regels vooraf dat par-tijen met aanmerkelijke marktmacht te hoge enof te lage tarieven hanteren. De NMa kan optre-den tegen misbruik van een economischemachtspositie. Daarnaast is de NMa exclusiefbevoegd voor het toezicht op het kartelverbod ende beoordeling van fusies op grond van deMededingingswet.

> uitvoering en toezicht

854 ctg/zaio, ctz en nma tekenen samenwerkingsprotocol

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 41

stelsel

42 6-2005 > zorg & financiering

Eenheid van aanpak en visie

Het is belangrijk dat CTG/ZAio, CTZ en NManauw samenwerken om eenheid van aanpak envisie op de zorgmarkten te bevorderen. Bij de uit-oefening van de eigen taken zullen NMa,CTG/ZAio en CTZ elkaar wederzijds consulteren.Dit versterkt de efficiëntie en effectiviteit bij dewetsuitoefening en wetshandhaving door de toe-zichthouders. In het samenwerkingsprotocolzijn daar afspraken over gemaakt. ‘Wij zien dezesamenwerking als een belangrijk signaal naarmarktpartijen dat wij eenheid van aanpak en visiewillen met het oog op de toekomstige situatie.En dat wij vanuit onze positie als toezichthouderop de ziekenfondsen alert zijn op de marktont-wikkelingen in de zorg nu en waar nodig, in deovergangssituatie de krachten zullen bundelen’,aldus Van Voorden, voorzitter van het CTZ. Tevens bevat het protocol afspraken over hoe detoezichthouders bepaalde begrippen uitleggen.Dit om te komen tot een consistente uitleg vanmededingingsaspecten.

Situatie 2006

Op dit moment is een sectorspecifieke wet voormarktordening in de gezondheidszorg in ont-

wikkeling, de WMG. De inwerkintreding vandeze wet is voorzien op 1 januari 2006 en metdeze wet verandert de verdeling van de bevoegd-heden tussen de drie toezichthouders. Het toe-zicht op de WMG wordt dan uitgevoerd door denog op te richten Nederlandse Zorgautoriteit(NZa). CTG/ZAio en CTZ gaan samen de NZavormen. In de WMG worden de bevoegdhedenvan de NZa beter toegespitst op het voorkomenvan misbruik van marktmacht. Eind 2005 wordthet huidige protocol geëvalueerd en eventueelaangepast aan de nieuwe situatie. De afsprakenin dit protocol zijn vergelijkbaar met de afspra-ken in het samenwerkingsprotocol tussen deNMa en de OPTA. Wanneer de WMG inwerking treedt, is de NZaals eerste aan zet om via specifieke verplichtin-gen te voorkomen dat zorgverzekeraars en zorg-aanbieders misbruik maken van hun markt-macht. De NMa richt zich in de zorgmarkt voor-al op het opsporen en bestrijden van kartels enhet beoordelen van fusies. Frank de Grave, voor-zitter CTG/ZAio: ‘Wij verwachten dat de goedesamenwerking met de ondertekening van ditprotocol wordt voortgezet en daar waar moge-lijk verder wordt uitgebouwd.’Bron: CTG/ZAio, CTZ, NMa 15 juni 2005<

CTG/ZAio is sinds 1 februari 2005 bevoegd eenaantal wettelijke bepalingen en daarop geba-seerde nadere regels bestuursrechtelijk te hand-haven. Het gaat om administratie-, declaratie-,informatie- en bekendmakingsbepalingen.

Handhaving van deze voorschriften is mogelijkvia het geven van een aanwijzing, het opleggenvan een last onder dwangsom dan wel het toe-passen van bestuursdwang. De uitgangspuntenvoor de uitvoering van deze handhavingstakenzijn door CTG/ZAio in het ‘Document Bestuurs-rechtelijke Handhaving’ vastgelegd.

Wanneer een overtreding van een voorschriftwordt geconstateerd, krijgt de overtreder eenbrief met het verzoek de overtreding binnen eenbepaalde termijn ongedaan te maken. Ookwordt de overtreder in staat gesteld zijn ziens-wijze te geven. Voldoet de overtreder niet binnende gestelde termijn aan het verzoek, dan geeftCTG/ZAio een aanwijzingsbesluit af.Voldoet de overtreder ook niet aan de aanwij-zing, dan wordt een last onder dwangsom opge-legd. De overtreder moet dan bij niet nakomenaan CTG/ZAio een dwangsom betalen. In hetuiterste geval kan bestuursdwang worden toege-

855 handhaving door ctg/zaio

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 42