740 Nma Wijst Klachten Zorgaanbieders Tegen Zorgverzekeraars Af
1
mededinging 41 zorg & financiering > 5-2005 De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) wijst een groot aantal klachten af van fysiothe- rapeuten en huisartsen inzake de weigering van zorgverzekeraars om met individuele zorgaan- bieders te onderhandelen over hun contract. De zorgaanbieders klaagden hierover bij de NMa, waarbij ze dit gedrag aanmerkten als mis- bruik van een economische machtspositie door de zorgverzekeraars. Na onderzoek concludeert de NMa dat hiervan geen sprake is. Klachten over weigering tot individueel onderhandelen Huisartsen en andere zorgaanbieders stellen dat de zorgverzekeraars met alle zorgaanbieders individueel moeten onderhandelen over het contract. Dit berust op een misverstand. De Mededingingswet dwingt niet tot individuele onderhandelingen tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars, ook niet als een zorgverzeke- raar een economische machtspositie heeft. Het staat een zorgverzekeraar vrij zijn eigen inkoop- beleid vorm te geven, mits de criteria die hij hierbij hanteert objectief, transparant en non- discriminatoir zijn. Er kan wel sprake zijn van misbruik als hij onredelijke voorwaarden wil opleggen, zoals bepaalde betalings- of leve- ringsvoorwaarden. Overige klachten fysiotherapeuten Daarnaast ontving de NMa diverse klachten van fysiotherapeuten over de inhoud van de aange- boden contracten: – zorgverzekeraar weigert contract voor alleen hoofdverzekering aan te bieden. Sommige zorgverzekeraars bieden alleen een contract aan voor de hoofdverzekering in combinatie met een contract voor de aanvullende verzeke- ring. Hiervoor geldt dat de zorgverzekeraar zijn eigen inkoopbeleid kan bepalen zolang het voldoet aan de criteria van objectiviteit en transparantie. Daarnaast bestaat er een objec- tieve rechtvaardiging om voor beide verzeke- ringen gezamenlijk een contract aan te bieden: aangezien een deel van de fysiothera- pie deel uitmaakt van de hoofdverzekering en een ander deel van de aanvullende verzekering wordt op deze wijze voorkomen dat patiënten tijdens de behandeling van fysiotherapeut moeten wisselen; – zorgverzekeraars bieden een te laag tarief. Fysiotherapeuten klagen dat het geboden tarief onder hun kostprijs zou liggen. De NMa constateert dat er sprake is van overaanbod in de sector fysiotherapie. Onlangs hebben de zorgverzekeraars de tarieven met zo’n tien à vijftien procent verhoogd. De NMa heeft dan ook geen aanwijzingen dat er sprake is van misbruik van inkoopmacht door zorgverzeke- raars; – zorgverzekeraar vergoedt behandeling aan huis niet extra. Een verzekeraar kan er voor kiezen om een totaaltarief te bieden in plaats van een basistarief met extra vergoedingen. Omdat de hoogte van het totaaltarief van deze zorgverzekeraar boven het gemiddelde tarief van andere zorgverzekeraars ligt, duidt dit niet op misbruik van inkoopmacht. De NMa treedt op in de zorgsector daar waar de overheid marktwerking mogelijk maakt. De NMa is er vooral op gespitst dat de toetreding van nieuwe partijen niet wordt belemmerd en dat de concurrentie tussen zittende partijen niet wordt beperkt of vervalst. In de NMa-agenda 2005 heeft de zorgsector prioriteit. Bron: persbericht NMa, 27 mei 2005< 740 nma wijst klachten zorgaanbieders tegen zorgverzekeraars af
Transcript of 740 Nma Wijst Klachten Zorgaanbieders Tegen Zorgverzekeraars Af
mededinging
41zorg & financiering > 5-2005
De Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa)wijst een groot aantal klachten af van fysiothe-rapeuten en huisartsen inzake de weigering vanzorgverzekeraars om met individuele zorgaan-bieders te onderhandelen over hun contract.
De zorgaanbieders klaagden hierover bij deNMa, waarbij ze dit gedrag aanmerkten als mis-bruik van een economische machtspositie doorde zorgverzekeraars. Na onderzoek concludeertde NMa dat hiervan geen sprake is.
Klachten over weigering tot individueelonderhandelen
Huisartsen en andere zorgaanbieders stellen datde zorgverzekeraars met alle zorgaanbiedersindividueel moeten onderhandelen over hetcontract. Dit berust op een misverstand. DeMededingingswet dwingt niet tot individueleonderhandelingen tussen zorgaanbieders enzorgverzekeraars, ook niet als een zorgverzeke-raar een economische machtspositie heeft. Hetstaat een zorgverzekeraar vrij zijn eigen inkoop-beleid vorm te geven, mits de criteria die hijhierbij hanteert objectief, transparant en non-discriminatoir zijn. Er kan wel sprake zijn vanmisbruik als hij onredelijke voorwaarden wilopleggen, zoals bepaalde betalings- of leve-ringsvoorwaarden.
Overige klachten fysiotherapeuten
Daarnaast ontving de NMa diverse klachten vanfysiotherapeuten over de inhoud van de aange-boden contracten:– zorgverzekeraar weigert contract voor alleen
hoofdverzekering aan te bieden. Sommigezorgverzekeraars bieden alleen een contractaan voor de hoofdverzekering in combinatie
met een contract voor de aanvullende verzeke-ring. Hiervoor geldt dat de zorgverzekeraarzijn eigen inkoopbeleid kan bepalen zolanghet voldoet aan de criteria van objectiviteit entransparantie. Daarnaast bestaat er een objec-tieve rechtvaardiging om voor beide verzeke-ringen gezamenlijk een contract aan tebieden: aangezien een deel van de fysiothera-pie deel uitmaakt van de hoofdverzekering eneen ander deel van de aanvullende verzekeringwordt op deze wijze voorkomen dat patiëntentijdens de behandeling van fysiotherapeutmoeten wisselen;
– zorgverzekeraars bieden een te laag tarief.Fysiotherapeuten klagen dat het gebodentarief onder hun kostprijs zou liggen. De NMaconstateert dat er sprake is van overaanbod inde sector fysiotherapie. Onlangs hebben dezorgverzekeraars de tarieven met zo’n tien àvijftien procent verhoogd. De NMa heeft danook geen aanwijzingen dat er sprake is vanmisbruik van inkoopmacht door zorgverzeke-raars;
– zorgverzekeraar vergoedt behandeling aanhuis niet extra. Een verzekeraar kan er voorkiezen om een totaaltarief te bieden in plaatsvan een basistarief met extra vergoedingen.Omdat de hoogte van het totaaltarief van dezezorgverzekeraar boven het gemiddelde tariefvan andere zorgverzekeraars ligt, duidt ditniet op misbruik van inkoopmacht.
De NMa treedt op in de zorgsector daar waar deoverheid marktwerking mogelijk maakt. DeNMa is er vooral op gespitst dat de toetredingvan nieuwe partijen niet wordt belemmerd endat de concurrentie tussen zittende partijen nietwordt beperkt of vervalst. In de NMa-agenda2005 heeft de zorgsector prioriteit.Bron: persbericht NMa, 27 mei 2005<
740 nma wijst klachten zorgaanbieders tegen zorgverzekeraars af
ZenF-0505-cyaan.qxd 15-6-2005 15:37 Pagina 41
