tarieven en ctg/zaio-circulaires/diagnosebehandelingcombinaties

71zorg & financiering > 5-2006

6. Wijzigingen formulier budget 2006; dossiercontracteerruimte AWBZ op internet

Het formulier budget 2006 is voor alle AWBZ-instellingen ten behoeve van de julironde gewij-zigd. Daarnaast is er op de website een dossiercontracteerruimte ingericht. De wijzigingen enhet dossier contracteerruimte AWBZ worden inde circulaire toegelicht.Bron: circulaire van 9 mei 2006, kenmerkMSTN/ihot/CARE/AWBZ/06/09c

AWBZ-instellingen, sector geestelijkegezondheidszorg

7. Nadere regel DBC GGZ Validatie

De nadere regel DBC GGZ Validatie is vastge-steld. De validatiemodule is een instrumentom de betrouwbaarheid van DBC’s te toetsenen de juistheid van de registratie te verifiëren.De validatie is noodzakelijk voor de aanleveringvan gegevens aan het DIS (DBC-informatie-systeem).Bron: circulaire van 23 mei 2006, kenmerkCMAE/ybas/CARE/AWBZ/06/10c

Voor andere circulaires die van toepassing zijn, zieonder:– AWBZ-instellingen, sector V&V: 6.

AWBZ-instellingen, sector gehandicaptenzorg

Voor circulaires die van toepassing zijn, zie onder:– AWBZ-instellingen, sector V&V: 6;– AWBZ-instellingen, sector geestelijke gezond-

heidszorg: 7.

AWBZ-instellingen, sector V&V zonder verblijf

Voor circulaires die van toepassing zijn, zie onder:– AWBZ-instellingen, sector geestelijke gezond-

heidszorg: 7.

Entadministraties

8. Beleidsregels kosten vaccins; budget-formulier 2006

Naar aanleiding van de invoering van het pneu-mokokkenvaccin en het nieuwe combinatievac-cin DKTP-Hib-HepB heeft CTG/ZAio nieuwebeleidsregels (CA-95, ingangsdatum 1 juni2006, geldig tot 1 juli 2007 en CA-96, ingangs-datum 1 juli 2006) vastgesteld. De beleidsregelszijn goedgekeurd door het Ministerie van VWS.Ten behoeve hiervan is een aangepast budget-formulier 2006 beschikbaar waarmee entadmi-nistraties met hun zorgkantoor een wijziging ophet budget kunnen aanvragen. De beleidsregelsen het formulier zijn beschikbaar gesteld opwww.ctg-zaio.nl.Bron: circulaire van 23 mei 2006, kenmerkCBLN/ihot/CARE/201/06/03c<

De bestuurlijke en organisatorische opzet vande Stichting DBC Onderhoud (SDO) die verant-woordelijk is voor het onderhoud van de DBC-systematiek, moet drastisch gewijzigd worden.DBC Onderhoud moet transformeren naar eenexpertiseorganisatie die onafhankelijk opereert

van veldpartijen. Volgens College tarievengezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio) stelt de stichting zich nu vooral opals belangenbehartiger van marktpartijen.

> diagnosebehandelingcombinaties

666 ctg/zaio wil nieuw sturingsmodel voor dbc-onderhoud

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 71

financiering

72 5-2006 > zorg & financiering

Dat schrijft CTG/ZAio in een schriftelijke reactieaan directeur-generaal Martin van Rijn van hetministerie van VWS op het advies van HetExpertisecentrum (HEC). Dit advies bevat aan-bevelingen voor de toekomstige samenwerkingtussen de partijen die bij het onderhoud van deDBC’s zijn betrokken.

Kritiek

CTG/ZAio heeft forse kritiek op de voorgesteldeaanpassingen in het advies voor de aansturingvan de Stichting DBC Onderhoud. Het adviesbiedt geen perspectief op verbetering in deonduidelijke aansturing van DBC Onderhoud,omdat het voortborduurt op het convenant datop initiatief van VWS is gesloten door SDO,College voor zorgverzekeringen (CVZ),CTG/ZAio en VWS. ‘Het convenant werkt niet enmoet daarom fundamenteel worden heroverwo-gen’, schrijft CTG/ZAio-voorzitter Frank deGrave in de brief aan Van Rijn. CTG/ZAio is zeerkritisch over de moeizame samenwerking metde Stichting DBC Onderhoud. SDO weigertinformatie die nodig is voor een goede oordeels-vorming over beprijzing correct aan te leveren.CTG/ZAio is daardoor niet voldoende in staatom de vereiste publieke toetsing uit te voeren.Door het ontbreken van een eenduidige regievan de DBC-ontwikkeling ontstaan er grote risi-co’s qua doelmatigheid en kostenbeheersing.

Opdrachtgever

CTG/ZAio wil in een nieuw sturingsmodel voorhet DBC-onderhoud als opdrachtgever kunnenoptreden en bindende instructies kunnen geven.Concreet stelt CTG/ZAio voor dat SDO als eensoort expertorganisatie het inhoudelijke voor-werk voor de tariefbepaling en de vaststellingvan prestatiebeschrijvingen uitvoert. Voor eengoede publieke toetsing zullen de voorstellendie aan CTG/ZAio worden voorgelegd aan nadervast te stellen eisen moeten voldoen. SDO zouverder een informatieplicht aan CTG/ZAio moe-ten hebben. Een wettelijke taak bij de vaststel-ling van tarieven en prestatiebeschrijvingenbehoort volgens CTG/ZAio niet tot het taken-pakket. Bij de toetsing van prestatiebeschrijvingen tariefvoorstellen is het wenselijk datCTG/ZAio de regie over het beoordelingsprocesvoert. Daar hoort ook bij dat de gehele verant-woordelijkheid voor de implementatie en toe-passing van het DBC-bekostigingssysteemuiteindelijk bij CTG/ZAio komt te liggen. Op ditmoment is er nog geen sprake van een uitge-kristalliseerd systeem, waardoor CTG/ZAio deverantwoordelijkheid volledig kan overnemen.In een overgangsfase zou VWS daarom de regiemoeten voeren over de ontwikkeling van hetDBC-model totdat dit zich heeft gestabiliseerd.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 20<

De 24 revalidatie-instellingen in Nederland heb-ben 28 april jl. gezamenlijk 52 diagnosebehan-delingcombinaties (DBC’s) vastgesteld. Dit be-tekent dat elke stap van de patiënt in het revali-datieproces van eerste consult of onderzoek toten met de laatste controle in kaart is gebrachten dat hiervoor prijsafspraken mogelijk zijn.

Het is uniek dat het de sector is gelukt om eentypering met slechts 52 DBC’s te formuleren

voor het complexe, vaak langdurige en multidis-ciplinaire revalidatieproces. De revalidatiesectorstreeft ernaar om vanaf 1 januari 2008 met deDBC’s te gaan declareren.Revalidatie in Nederland ziet veel voordelen inhet werken met de DBC-systematiek. Met dezenieuwe DBC-typering kunnen de instellingenexact aangeven wat zij hebben gedaan en waar-voor zij betaling vragen bij de verzekeraars. Ditbiedt meer zicht op de interne processen

667 revalidatiesector stelt 52 DBC’s vast

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 72