Diagnosethesaurus - DHD...2.@DBC-termen minimaliseren en zo mogelijk voorzien van ICD-10 afleiding...

DiagnosethesaurusKennissessie Chipsoft

24 januari 2017

10:00 – 10:30 Presentatie DHD: stand van zaken diagnosethesaurus en doorontwikkeling 10:30 – 10:50 Ruimte voor vragen en discussie 10:50 – 11:05 Ziekenhuis vertelt over gebruik diagnosethesaurus in de praktijk 11:05 – 11:15 Ruimte voor vragen en discussie 11:15 – 11:30 Koffie/thee pauze 11:30 – 11:45 Ziekenhuis vertelt over gebruik diagnosethesaurus in de praktijk 11:45 – 12:00 Ruimte voor vragen en discussie 12:00 – 12:20 Presentatie ChipSoft12:20 – 12:40 Ruimte voor vragen en discussie 12:40 – 12:45 Afsluiting 12:45 Lunch

Programma

• Waarom een diagnosethesaurus?• Hoe werkt het?• Evaluatie product en gebruik in de praktijk• Beheer en ontwikkeling

De diagnosethesaurus: van tabel tot gebruik

Gestandaardiseerd vastleggen van (werk)diagnosen in het EPD

Meervoudig gebruik…

• Verbeteren kwaliteit van zorg

• Verminderen registratielast artsen

• Vergroten doelmatigheid administratie

• Versnellen wetenschappelijk onderzoek

• Vergroten mogelijkheden stuurinformatie en benchmark

• Faciliteren aanlevering ICD-10 aan DIS, LBZ, …..

SNOMED CT DHD (LBZ)

Specialisme A …. ….

Diagnose

Specialisme B …. ….

DBC-diagnosetypering

ICD-10

€€€

‘Patiëntvriendelijke term’

Verzekeraars

DIS

De structuur

Diabetes mellitus (disorder)(73211009)

Heelkunde

Diabetes mellitus

Kindergeneeskunde

DBC-diagnosetyperingHeelkunde: overige alg. diagnosen (179)Kindergeneeskunde: diab. mellitus overig (7114)

ICD-10Niet gespec. diab. mellitus; zonder complicaties (E14.9)

De structuur: een voorbeeld

Welke specialismen?Specialisme Aantal termen Specialisme Aantal termen

Oogheelkunde 663 Longziekten 255KNO 626 Reumatologie 510Heelkunde 2548 Allergologie 355Plastische chirurgie 272 Revalidatie 1655Orthopedie 1382 Thoraxchirurgie 181

Urologie 500 Consultatieve psychiatrie 162

Verloskunde en gynaecologie 622 Neurologie 3854

Neurochirurgie 141 Klinische geriatrie 182

Dermatologie en venereologie 1781 Radiotherapie 481

Interne geneeskunde 2870 Radiologie 682Kindergeneeskunde 4619 Anesthesiologie 307Maag-Darm-Leverziekten 750 Klinische genetica 5108Cardiologie 610 Audiologie 200

De diagnosethesaurus werkt, maar we zijn er nog niet…

• De diagnosethesaurus werkt zoals bedoeld: gestandaardiseerde vastlegging van diagnosen in het EPD met automatische afleidingen naar de DBC-diagnosetypering en de ICD-10.

• Zowel de inhoud van de thesaurus als de wijze van implementatie en het gebruik in het ziekenhuis behoeven nog verbetering.

Acties DHD 2016 en 2017 Verbeteren inhoud diagnosethesaurus

1.Doorlooptijden van wijzigingsverzoeken verkorten2.@DBC-termen minimaliseren en zo mogelijk voorzien van ICD-10 afleiding3.Extra functionaliteit filter basis/uitgebreid4.SNOMED-CT koppeling completeren en valideren5.Autorisatie ICD-10 afleidingen neurologie6.Nieuwe specialismen toevoegen

a)Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgieb)Sportgeneeskundec) Klinische psychiatrie, n.a.v. vernieuwing consultatieve psychiatrie

WijzigingsverzoekenIn 2015 2533 verzoeken ontvangen en 1540 verzoeken afgerondIn 2016 1451 verzoeken ontvangen en 1797 verzoeken afgerond

@DBC-termen

• @DBC-termen om alle DBC-codes bereikbaar te maken

• @DBC-termen hebben op dit moment geen afleiding naar ICD-10 codes

• In 2017 worden ze vervangen door een medische diagnoseterm óf voorzien van ICD-10 afleiding (indien mogelijk)

SNOMED CT-

CardiochirurgieHartteambespreking zonder operatie @dbc

DBC-diagnosetyperingHartteambespreking zonder operatie (2110)

ICD-10-

@DBC-termen: een voorbeeld

Aantal @DBC-termen per specialismeSpecialisme Aantal @DBC-

termen Specialisme Aantal @DBC-termen

Oogheelkunde 0 Longziekten 9KNO 2 Reumatologie 2Heelkunde 12 Allergologie 11Plastische chirurgie 13 Revalidatie 2Orthopedie 3 Thoraxchirurgie 7Urologie 2 Consultatieve psychiatrie 3Verloskunde en gynaecologie 37 Neurologie 3Neurochirurgie 0 Klinische geriatrie 2Dermatologie en venereologie 2 Radiotherapie 2Interne geneeskunde 4 Radiologie 2Kindergeneeskunde 3 Anesthesiologie 2Maag-Darm-Leverziekten 1 Klinische genetica 1Cardiologie 3 Audiologie 1

Basis/uitgebreid: een voorbeeldHet filter staat op de basislijst

Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntieICD-10: E27.4 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

Het filter staat op de uitgebreide lijst

Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntieICD-10: E27.4 DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

En:Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door hypofyseoperatieICD-10: E27.4 + G83.9DBC 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

En:Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door bestralingICD-10: E27.4 + G84.2DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

En:Term: secundaire bijnierschorsinsufficiëntie door syndroom van SheehanICD-10: E27.4 + E23.0DBC: 261: Bijnierschorsinsufficiëntie/Addison

Aantal termen basis/uitgebreidSpecialisme # termen in

basislijst# termen in

uitgebreide lijst Specialisme # termen in basislijst

# termen in uitgebreide lijst

Oogheelkunde 661 661 Longziekten 256 256KNO 626 626 Reumatologie 510 510Heelkunde 2549 2549 Allergologie 123 168Plastische chirurgie 272 272 Revalidatie 1655 1655Orthopedie 1380 1382 Thoraxchirurgie 191 191

Urologie 504 504 Consultatieve psychiatrie 162 162

Verloskunde en gynaecologie 622 622 Neurologie 3858 3858

Neurochirurgie 141 141 Klinische geriatrie 182 182Dermatologie en venereologie 1781 1781 Radiotherapie 481 481

Interne geneeskunde 2853 2873 Radiologie 682 682Kindergeneeskunde 4578 4620 Anesthesiologie 307 307Maag-Darm-Leverziekten 750 750 Klinische genetica 5108 5108

Cardiologie 610 610 Audiologie 200 200

Specialisme # termen % termen met Snomed

Oogheelkunde 660 96Cardiologie 610 92Consultatieve psychiatrie 162 90Keel-, neus-, en oorheelkunde 626 87Inwendige geneeskunde 2870 86Urologie 500 85Neurologie 3854 84Dermatologie en venerologie 1781 83Radiotherapie 481 82Cardiochirurgie 181 82Audiologie 200 81Verloskunde en gynaecologie 622 80Klinische geriatrie 182 80

Specialisme # termen % termen met Snomed

Heelkunde 2548 78Maag-Darm-Leverziekten 750 78Kindergeneeskunde 4619 75Longziekten 255 73Reumatologie 510 69Allergologie 168 64Revalidatie 1655 56Radiologie 682 48Anesthesiologie pijnbestrijding 307 43Neurochirurgie 141 39Orthopedie 1382 36Plastische chirurgie 272 17Klinische genetica 5108 17

Snomed CT koppeling

Aandachtspunten bij gebruik

• Releases inlezen en wijzigingen doorgeven aan artsen

• Kwaliteitscontrole op vastgelegde termen, met feedback aan artsen door zorgadministratie

• Wijzigingsverzoek indienen bij DHD, bij wens voor andere term of voor andere afleiding naar DBC-diagnosetypering of ICD-10 code

Kwaliteitscontroles in ziekenhuis• Van vastlegging voor declaratie naar vastlegging voor meervoudig

gebruik (kwaliteitsrapportages, onderzoek, LBZ et cetera)• “Registratie-rendement”: registratielast en gebruik verderop in de keten

continu blijven bewaken• Voorbeeld: ICD-10 die afleidt van vastgelegde diagnoseterm, komt niet

altijd overeen met hoe codeurs het zouden coderen. Advies aan arts: term specifieker vastleggen?

Term ICD-10 afleiding

fractuur van radius S52.80: Fractuur van overige gespecificeerde delen van onderarm; gesloten

Smith-fractuurS52.50 Fractuur van ondereinde van radius; gesloten

Wijzigingsverzoek of zelf term toevoegen?

In EPD mogelijkheid om zelf termen toe te voegen

Wie voegt er zelf termen toe?



Wie koppelt er een ICD-10 code aan de zelf toegevoegde termen?



Verwijdert u de zelf toegevoegde term indien deze term inmiddels is opgenomen in de diagnosethesaurus?



Advies DHD:• Dien ook een wijzigingsverzoek in• Vergelijk eigen lijsten met nieuwe termen bij uitlevering

diagnosethesaurus

Ontwikkeling in 2017

• Wensen geïnventariseerd bij gebruikers (klankbordgroep, kennissessies, werkbezoeken)

• Thema’s geprioriteerd door Klankbordgroep registratiestandaarden (algemene ziekenhuizen + UMC’s)

• Prioritering afgestemd met Coördinatieteam registratiestandaarden (NFU, NVZ, FMS)

Prio Start Eind Thema Toelichting/voorbeeld

1 Q2 Q2 Corrigeren synoniemen die niet 100% synoniem zijn van de voorkeursterm

De betekenis van voorkeursterm en synoniem dient exact gelijk te zijn. Een aantal van de huidige synoniemen in de thesaurus is niet exact gelijk aan de voorkeursterm.

2 Q1 Q2 Consistentie in naamgeving Naamgeving is niet altijd consistent. Voorbeeld: De termen oesofagus en slokdarm werden door elkaar gebruikt.

3 Q1 Q4 Consistentie in de ICD-10 afleiding

Vergelijkbare termen dienen op een vergelijkbare manier te zijn voorzien van een ICD-10 afleiding. Bijvoorbeeld ten aanzien van het wel of niet koppelen van morfologiecodes.

Ontwikkelagenda 2017 (1)


4 Q1 Q4 Consistentie in vulling tussen de specialismesets: volledigheid van de termen mbt lokalisatie

Niet alle varianten van lokalisatie zijn opgenomen in alle specialismen. Aanvullen waar nodig en beargumenteren waarom sommige lokalisaties niet opgenomen zijn in bepaalde specialismen.

5 Q1 Q4 Consistentie in vulling tussen de specialismesets: globale en specifieke termen

Bij een aantal specialismen zijn diagnosen opgenomen in zowel een globale variant als specifieke varianten, zoals bij interne geneeskunde en neurologie. Bij andere specialismen is dit minder goed uitgewerkt. Vaak ontbreken dan de specifiekere termen voor academische zorg.

6 Q1 Q4 Consistentie in vulling tussen de specialismesets: type problemen

Het ene specialisme heeft wel de verschillende typen problemen van de zorginformatiebouwsteen Probleem opgenomen (zoals klachten, symptomen et cetera), terwijl het andere specialisme enkel diagnosen hebben opgenomen.



Aanpak m.b.t. consistentie tussen specialismesets: • DHD brengt verschillen tussen sets in kaart• Bespreking in Adviesraad (artsen, CMIO, programmamanager

EPD, hoofd zorgadministratie)• Onderbouwd voorstel aan W.V.


7 Q3 ? Complicatieregistratie: landelijk beheer van de bronlijsten voor complicatieregistratie door opname in de thesaurus.

Pilot op papier: inventarisatie van overeenkomsten en verschillen tussen de landelijke complicatieregistraties, huidige dekking ervan in DT/VT, uitwerken use case, bepalen impact voor DHD, voor leveranciers en voor ziekenhuizen. Indien GO (NVZ, NFU, FMS): schrijven projectvoorstel.

8 Q4 Q4 Lateraliteit: aan de hand van dit kenmerk kunnen ziekenhuizen/leveranciers een conditionele verplichting inbouwen op vastleggen van zijdigheid door arts.

Lateraliteit is reeds als kenmerk opgenomen in het datamodel van de thesaurus, maar het veld is nog nauwelijks gevuld. Actie 1: wijziging datamodel (kenmerk Lateraliteit krijgt waarden nooit/mogelijk/altijd van toepassing). Actie 2: vullen van het kenmerk voor alle diagnosetermen.


Overige genoemde thema’s worden vooralsnog geparkeerd• indeling naar subspecialismen• ondersteunen allergieënregistratie• nieuwe toepassingen zoals PALGA/Landelijke Trauma Registratie• beheer van HUGO genenlijst


De keten

DHD is het begin van de keten, de

volgende schakels zijn ook van belang

Meervoudig gebruik

• patiëntenzorg;

• uitwisseling van dossiergegevens tussen zorgverleners;

• uitwisseling van dossiergegevens met patiënten;

• financiële en zorgadministratie;

• interne stuurinformatie;

• wetenschappelijk onderzoek;

• statistiek en externe rapportages, zoals kwaliteitsrapportages,

LBZ en DIS.

Oudlaan 4

3506 GR Utrecht Postbus 9696 3506 GR Utrecht Tel. servicedesk 030 273 9700 www.dhd.nl

[email protected]

Diagnosethesaurus - DHD...2.@DBC-termen minimaliseren en zo mogelijk voorzien van ICD-10 afleiding...

Documents

Transcript of Diagnosethesaurus - DHD...2.@DBC-termen minimaliseren en zo mogelijk voorzien van ICD-10 afleiding...