ziekenhuizen

59zorg & financiering > 5-2007

na het afronden van de behandeling. Een slimziekenhuis zoekt daarom naar mogelijkhedenvoor optimalisatie van de planning binnen demedische randvoorwaarden. Twee weken verla-ging van de gemiddelde doorlooptijd levert im-mers al twee ton aan kostenreductie op. Mireillevan Reenen, consultant bij het Healthcare Com-petence Center van Roland Berger, wijst erop dathet in deze sector cruciaal is om het manage-ment zorgvuldig af te laten stemmen met demedische staf: ‘Als je behandelingen wilt veran-deren, moet je dit uiteraard in goed overleg doenmet de specialisten.’

Diagnosebehandelingcombinaties

De introductie van DBC’s op 1 januari 2005 heeftgeleid tot een toename van het werkkapitaal inde gezondheidszorg. Van 2004 op 2005 steeghet werkkapitaal van een gemiddeld Nederlandsziekenhuis van 25 naar 55 miljoen euro. Dezestijging wordt voornamelijk veroorzaakt doordeclaraties die pas na afloop van de gehele be-handeltermijn worden ingediend bij de zorgver-zekeraar. Ziekenhuizen ontvangen een vaste ver-goeding van de zorgverzekeraar gebaseerd opeen gemiddelde DBC-termijn van vijf maanden.Verkorting van de gemiddelde behandelduurlevert direct een positief financieel effect op om-dat het een vaste vergoeding betreft. Bron: www.rolandberger.nl, 29 maart 2007<

613 zorgverzekeraars willen gesprek ziekenhuiskosten

De ziekenhuizen hebben te maken met kosten-overschrijdingen die in het uiterste geval kun-nen uitkomen op circa 230 miljoen euro over deperiode 2005-2007. De hoger dan geraamdekosten komen bovenop op een eerder bedragaan overschrijdingen van 293 miljoen euro.

‘De consequentie hiervan is dat partijen op-nieuw om de tafel moeten gaan zitten om overde gevolgen van deze overschrijding te praten’,aldus directeur Martin Bontje van Zorgverzeke-raars Nederland. Het wachten is op een uitnodi-ging van het ministerie.De overschrijdingen waren al aangekondigd tij-dens een eerder gesloten akkoord tussen hetdepartement, de ziekenhuizen en de zorgverze-keraars. Alleen was toen nog niet precies duide-lijk om welke bedragen het zou gaan. De jongsteramingen zijn afkomstig van het ministerie vanVWS dat zich weer baseert op gegevens van deNederlandse Zorgautoriteit (NZa).Het ministerie heeft vorig jaar lang gedreigd om291 miljoen euro aan budgetkorting op te leggenaan de ziekenhuizen. Ziekenhuisvereniging NVZ

is daarop naar de rechter gestapt. Die gaf de zie-kenhuizen gelijk dat de overschrijding nietalleen hun verantwoordelijkheid is. Na nieuwoverleg is in januari besloten de schade gelijk teverdelen over ziekenhuizen en verzekeraars.Nieuwe ramingen wijzen nu uit dat het volumesterk is gestegen. Veel meer patiënten hebbeneen beroep op ziekenhuiszorg gedaan. De NZakomt op een percentage van 3,75 terwijl bijvoor-beeld het Centraal Planbureau in eerdere ramin-gen is uitgegaan van 2,5 procent.Dat de schade wordt berekend over de periode2005-2007 hangt samen met de looptijd van hetpresentatiecontract dat ministerie, ziekenhuizenen verzekeraars drie jaar geleden zijn aange-gaan. De ziekenhuizen hebben daarin vastge-legd dat ze doelmatiger zouden werken.Op het ministerie gaat men ervan uit dat de zie-kenhuizen en verzekeraars afspraken maken omde overschrijdingen op te lossen. Tegen deachtergrond van de in het regeerakkoord aange-kondigde voortzetting van de liberalisering ishet steeds moeilijker voor het ministerie om hetinstrument van de budgetkorting toe te passen.

zorg

60 5-2007 > zorg & financiering

Anders meer politiek gevoelige instrumentenzijn aanpassing van het verzekerde pakket en/of

invoering van een eigen bijdrage.Bron: ZN Journaal 2007, nr. 14<

614 groei arbeidsproductiviteit algemene ziekenhuizen looptterug

De arbeidsproductiviteit van algemene zieken-huizen is vorig jaar met één procent gestegenten opzichte van 2004. Daarmee heeft de sterkestijging van de arbeidsproductiviteit in 2003 en2004 zich in 2005 niet doorgezet. Dat komtdoordat het aantal behandelingen minder hardsteeg, terwijl het arbeidsvolume juist snellertoenam. Dit blijkt uit cijfers van het CBS.

De groei in arbeidsproductiviteit is nodig voorhet opvangen van de toenemende zorgvraagdoor vergrijzing en technologische vooruitgangen voor het beperken van het beslag op de ar-beidsmarkt. Het ministerie van Volksgezond-heid, Welzijn en Sport (VWS), de ziekenhuizenen de zorgverzekeraars hebben een zogeheten‘Prestatiecontract 2004-2007’ gesloten. Daarinwordt voor 2006 en 2007 uitgegaan van verdub-beling van de efficiencyverbetering van zieken-huizen ten opzichte van 2005. De groei van dearbeidsproductiviteit zou hieraan in belangrijkemate moeten bijdragen.

In algemene ziekenhuizen lag het aantal behan-delingen in 2005 drie procent hoger dan in2004. In de jaren 2002-2004 steeg de totalezorgproductie nog met 4,5 tot zes procent perjaar. Die sterke groei hield onder meer verbandmet afspraken over het verlenen van extra zorgom de wachtlijsten terug te brengen. In 2005was er sprake van een geringere toename vanzowel het aantal klinische en dagbehandelingenals de polikliniekbezoeken.Het arbeidsvolume in algemene ziekenhuizengroeide in 2005 met twee procent. In 2004 wasdat nog één procent. Het aantal voltijdbanen in2005 bedroeg 128.000. Het verplegend, verzor-gend en medisch personeel nam met 2,2 pro-cent toe. Het aantal medici in vrije beroepen isnauwelijks gewijzigd. Opmerkelijk is de sterkegroei van het aantal uitzendkrachten en overigingehuurd personeel. Dit kunnen verplegerszijn, managers, maar ook schoonmakers.Bron: Nieuwsbrief over werving en selectie in de zorg, 4 april 2007<

> verpleeg- en verzorgingshuizen

615 extra geld voor huisvesting stervenden

Staatssecretaris Bussemaker stelt twee miljoeneuro beschikbaar voor de huisvestingskostenvan ‘hospices’. Hier worden mensen begeleid inhun laatste levensfase.

Bussemaker maakte dit bekend tijdens eenwerkbezoek aan verschillende hospices. Uitonderzoek blijkt dat hospices te maken hebbenmet financiële problemen door de hoge huis-

vestingskosten. Binnenkort stuurt staatssecreta-ris Bussemaker een brief naar de Tweede Kamer,waarin ze ingaat op de palliatieve zorg (zorg aanstervenden) en op het definitieve onderzoeks-rapport.Nederland telt nu ongeveer 230 hospices.Bronnen: ministerie van VWS, 13 april 2007 en Stcrt.2007, nr. 73<