55zorg & financiering > 5-2007

De tegenvaller van een miljard euro bij hetministerie van VWS wordt niet veroorzaakt doorde huisartsenzorg. Dat stelt de Landelijke Huis-artsen Vereniging.

De LHV zegt dat de voorlopige cijfers over 2006laten zien dat de huisartsenzorg geen aandeelheeft in het tekort. Alleen in de onderdelen vanhet Vogelaar-akkoord waarvoor een open-ein-definanciering is afgesproken, is sprake van eenoverschrijding. Zo is er voor het onderdeel prak-

tijkondersteuning in totaal 26 miljoen euro teveel uitgegeven en voor de module M&I (moder-nisering en innovatie) eenzelfde bedrag.Voor de onderdelen waarvoor wel een plafond isafgesproken, zijn de werkelijke kosten hetzelfdeals de geschatte kosten, namelijk 1.417 miljoeneuro. Deze onderdelen zijn de consulten, in-schrijftarieven, passanttarieven, kwartjes voordigitale declaraties en de module populatie-gebonden vergoeding. Bron: www.mednet.nl, 20 april 2007<

> zorg> huisartsen

608 lhv: tegenvaller gezondheidszorg niet door huisartsen

> apothekers

609 inkoopvoordelen apotheek vooral naar praktijkkosten

In 2004 behaalde een gemiddelde apotheek eenopbrengst uit inkoopvoordelen van 213.000euro. Hiertegenover staat een bedrag van159.000 euro aan gemaakte kosten die niet in detoen geldende receptregelvergoeding warenopgenomen. Uit het praktijkkostenonderzoekblijkt dat de receptregelvergoeding hoger hadmoeten zijn.

Onlangs zijn de resultaten van de onderzoekennaar praktijkkosten en inkoopvoordelen gepre-senteerd. Deze onderzoeken zijn in opdrachtvan het ministerie van VWS uitgevoerd doorConQuaestor en vloeien voort uit de afsprakendie partijen hebben vastgelegd in het genees-middelenconvenant. De resultaten zullen wor-den gebruikt om te komen tot een kostendek-kend tarief voor apothekers.

Uitkomst praktijkkostenonderzoek

De vergoeding van de praktijkkosten voor eengemiddelde openbaar apotheek is ontoereikend

als dekking voor de werkelijke kosten. In hetpraktijkkostenonderzoek is vastgesteld dat dezevergoeding in 2004 uitkwam op 500.196 europer apotheek. Het voormalige College tarievengezondheidszorg (CTG) stelde de praktijk-kostenvergoeding voor 2004 vast op 386.031euro. In beide bedragen is het norminkomenvoor de apotheker van 97.695 euro niet inbegre-pen. Dit betekent dat de gemiddelde apotheekten minste 114.165 euro (500.196 – 386.031) aanpraktijkkosten heeft moeten financieren viainkoopvoordelen.

Receptregelvergoeding

De onderzoekers constateren dat de apothekenbinnen het praktijkkostenonderzoek in 2004gemiddeld 68.600 WTG-regels hebben ver-strekt. Daarnaast stellen de onderzoekers vastdat de gemiddelde apotheek 71.470 euro aanaanvullende niet-WTG-inkomsten via handver-koop, hulpmiddelen en dergelijke heeft gereali-seerd. Conform de berekeningssystematiek die

zorg

56 5-2007 > zorg & financiering

is vastgelegd in de richtlijnen van de Nederland-se Zorgautoriteit komt het bedrag van 71.470euro overeen met de opbrengst van 9400 fictieveWTG-regels. Volgens de uitkomsten van hetonderzoek bedraagt de rekennorm 78.000(68.600 + 9.400) receptregels. Dit is vrijwelgelijk aan de destijds door het CTG vastgestelderekennorm van 78.400. Op basis van de uitkom-sten van het onderzoek had de receptregelver-goeding daarom 7,67 euro moeten zijn in plaatsvan 6,10 euro.In het onderzoek zijn alleen kosten meege-nomen die rechtstreeks herleidbaar zijn uit definanciële administratie van de apotheek. Deonderzoekers geven aan dat zij de kosten vanemballage en spillage niet hebben kunnen vast-stellen. Ook een rentevergoeding voor het eigengeld dat apothekers in de apotheek investeren ofin eigendomspanden hebben opgebouwd, isnog niet vastgesteld. Per apotheek komen dezeposten neer op een bedrag van circa 45.000euro. Het totale tekort op de praktijkkostenver-goeding bedraagt daarmee 159.000 euro. Alsdeze kosten alsnog worden meegenomen bij de

berekening van de receptregelvergoeding, dankomt het kostendekkend tarief voor 2004 uit op8,24 euro.

Inkoopvoordelen voor apotheker

Uit het onderzoek naar de inkoopvoordelenkomt naar voren dat de gemiddelde apotheek311.000 euro aan inkoopvoordelen heeft gereali-seerd. Dit is 16,5 procent van de inkoopwaarde.Apothekers droegen hiervan 98.000 euro af viade clawback. Het resterende inkoopvoordeelbedroeg daardoor 213.000 euro. Zoals hierbo-ven is becijferd, had een apotheker ongeveer159.000 euro nodig om de kosten van de apo-theekpraktijk te dekken. Per saldo resteert voorde apotheker een bedrag van 54.000 euro. Ditbedrag moet gezien worden in relatie tot hetondernemersrisico. De Stichting Farmaceuti-sche Kengetallen (SFK) heeft voor deelnemendeapothekers een webrapportage ontwikkeldwaarin de uitkomsten van de onderzoeken wor-den vertaald naar de gevolgen voor de apotheek. Bron: SFK, 29 maart 2007<

610 76 apothekers organiseren ‘medicatie aan huis’

76 bij het Apotheek Zorgbureau aangeslotenapothekers in de regio Groene Hart hebbenonlangs een initiatief gelanceerd om ‘medicatieaan huis’ voor de patiënt veiliger en gemakkelij-ker te organiseren. De ziekenhuizen en thuis-zorginstellingen in de regio (totaal 1,2 miljoeninwoners) hebben zich bij de plannen aangeslo-ten, zodat één centraal loket ontstaat voor zorg-verleners en ook patiënten.

Het is de eerste keer dat deze nauwe samenwer-king tot stand komt voor patiënten die hun me-dicijnen thuis krijgen toegediend. Het gaat ineerste instantie om een driemaandelijkse injec-tie tegen prostaatkanker, die door een verpleeg-kundige thuis kan worden toegediend. De pa-tiënt hoeft dan niet langer met het medicijn in

de hand naar ziekenhuis of huisarts om daar teworden behandeld.

Medicatieveiligheid vergroot

De apotheken, apothekersorganisatie KNMP,regionale ziekenhuizen en thuiszorginstantiesmenen dat hiermee de medicatieveiligheid aan-zienlijk kan worden vergroot: de apotheker weetimmers precies welke medicijnen de patiënteventueel verder nog inneemt of krijgt toege-diend. Bovendien is het voor de cliënt gemakke-lijker: één loket (de apotheker) regelt alles, vanhet bestellen van het medicijn tot en met de in-jectie. Daarmee worden onnodige fouten voor-komen.