Overheveling AWBZ-begeleiding naar Wmo Linda Hazenkamp Bob van der Meijden VNG 13 januari 2011
556 CVZ-Rapport Over Overheveling Ggz Van Awbz Naar ZVW
2
stelsel 34 4-2005 > zorg & financiering De overheveling van de geneeskundige geeste- lijke gezondheidszorg (GGZ) van de Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ) naar de nieuwe Zorgverzekeringswet (ZVW) wordt gefaseerd ingevoerd. Dit staat in een brief aan de Tweede Kamer waarmee de ministerraad op voorstel van Minister Hoogervorst van VWS heeft ingestemd. De eerste fase gaat in op 1 januari 2006, de twee- de fase in 2007. Zowel zorgverzekeraars als zorgverleners hebben aangegeven dat op deze wijze een zorgvuldige overheveling van de geneeskundige GGZ kan plaatsvinden. Aanbieders zullen per 1 januari 2006 op cliënt- niveau bij het zorgkantoor declareren. Zo kun- nen verzekeraars in 2006 inzicht krijgen in welke mate hun cliënten gebruik maken van de geneeskundige GGZ. Ook wordt vastgelegd dat de GGZ per 1 januari 2007 onderdeel is van het basispakket in de ZVW. Per 1 januari 2007 zullen de verzekeraars risico lopen over de geneeskun- dige GGZ. Een gefaseerde invoering heeft geen consequenties voor de invoering van diagnose- behandelingcombinaties (DBC’s) in de GGZ. In 2006 wordt gestart met de verplichte registra- tie van DBC’s door de GGZ-aanbieders. In 2007 vindt naast registratie ook declaratie en inkoop plaats van DBC’s. Verder blijven de aparte afspraken met de GGZ-sector in het kader van het AWBZ-convenant in 2006 gehandhaafd. Bron: persbericht VWS, 8 april 2005< 555 gefaseerde overheveling ggz naar awbz Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) vindt het een goede zaak dat de Minister van VWS een duidelijke keuze maakt in de concept-uitwer- king bij zijn brief van 18 februari jl. De over- heveling naar de ZVW betreft de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (GGZ), extramu- raal en tot het eerste jaar intramuraal. De niet- geneeskundige GGZ blijft dus in de AWBZ en moet het mogelijk maken dat verzekerden hier- voor een persoonsgebonden budget (PGB) kun- nen krijgen. Het CVZ vraagt zich wel af of gezien de nog resterende tijd zorgvuldige invoering per 1 janu- ari 2006 wel haalbaar is. Dat staat in het rapport Overheveling GGZ, dat het CVZ op 31 maart jl. uitbracht naar aanleiding van vragen van de Minister in zijn brief van 18 februari 2005 aan het CVZ in verband met de voorgenomen overheveling van de geestelijke gezondheidszorg van de Algemene wet bijzon- dere ziektekostenverzekering (AWBZ) naar de toekomstige Zorgverzekeringswet (ZVW). Afbakening in functiegerichte omschrijvingen Het CVZ constateert dat de functiegerichte omschrijvingen in het kader van de AWBZ en ZVW niet één op één op elkaar aansluiten. Er is dan ook geen garantie dat wat in de ene wet wordt uitgesloten naadloos wordt opgenomen in de andere wet. De in concept uitgewerkte overheveling houdt in het laten vervallen van de psychiatrische grond- slag in de AWBZ-zorgaanspraken verpleging, activerende begeleiding en behandeling. Verzekerden houden wel aanspraak in verband met een psychiatrische aandoening op huishou- delijke verzorging, persoonlijke verzorging, ondersteunende begeleiding en verblijf. Het CVZ beschouwt de zeven AWBZ-aanspraken in het licht van de uitwerking. Het CVZ komt tot de conclusie, met enkele kanttekeningen, dat de voorgestelde wijzigingen in het BZA-AWBZ (Besluit zorgaanspraken AWBZ) voldoende zijn 556 cvz-rapport over overheveling ggz van awbz naar zvw
Transcript of 556 CVZ-Rapport Over Overheveling Ggz Van Awbz Naar ZVW
stelsel
34 4-2005 > zorg & financiering
De overheveling van de geneeskundige geeste-lijke gezondheidszorg (GGZ) van de Algemenewet bijzondere ziektekosten (AWBZ) naar denieuwe Zorgverzekeringswet (ZVW) wordtgefaseerd ingevoerd. Dit staat in een brief aande Tweede Kamer waarmee de ministerraad opvoorstel van Minister Hoogervorst van VWSheeft ingestemd.
De eerste fase gaat in op 1 januari 2006, de twee-de fase in 2007. Zowel zorgverzekeraars alszorgverleners hebben aangegeven dat op dezewijze een zorgvuldige overheveling van degeneeskundige GGZ kan plaatsvinden.Aanbieders zullen per 1 januari 2006 op cliënt-niveau bij het zorgkantoor declareren. Zo kun-
nen verzekeraars in 2006 inzicht krijgen inwelke mate hun cliënten gebruik maken van degeneeskundige GGZ. Ook wordt vastgelegd datde GGZ per 1 januari 2007 onderdeel is van hetbasispakket in de ZVW. Per 1 januari 2007 zullende verzekeraars risico lopen over de geneeskun-dige GGZ. Een gefaseerde invoering heeft geenconsequenties voor de invoering van diagnose-behandelingcombinaties (DBC’s) in de GGZ.In 2006 wordt gestart met de verplichte registra-tie van DBC’s door de GGZ-aanbieders. In 2007vindt naast registratie ook declaratie en inkoopplaats van DBC’s. Verder blijven de aparteafspraken met de GGZ-sector in het kader vanhet AWBZ-convenant in 2006 gehandhaafd.Bron: persbericht VWS, 8 april 2005<
555 gefaseerde overheveling ggz naar awbz
Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) vindthet een goede zaak dat de Minister van VWS eenduidelijke keuze maakt in de concept-uitwer-king bij zijn brief van 18 februari jl. De over-heveling naar de ZVW betreft de geneeskundigegeestelijke gezondheidszorg (GGZ), extramu-raal en tot het eerste jaar intramuraal. De niet-geneeskundige GGZ blijft dus in de AWBZ enmoet het mogelijk maken dat verzekerden hier-voor een persoonsgebonden budget (PGB) kun-nen krijgen.Het CVZ vraagt zich wel af of gezien de nogresterende tijd zorgvuldige invoering per 1 janu-ari 2006 wel haalbaar is.
Dat staat in het rapport Overheveling GGZ, dat hetCVZ op 31 maart jl. uitbracht naar aanleidingvan vragen van de Minister in zijn brief van18 februari 2005 aan het CVZ in verband met devoorgenomen overheveling van de geestelijkegezondheidszorg van de Algemene wet bijzon-dere ziektekostenverzekering (AWBZ) naar detoekomstige Zorgverzekeringswet (ZVW).
Afbakening in functiegerichte omschrijvingen
Het CVZ constateert dat de functiegerichteomschrijvingen in het kader van de AWBZ enZVW niet één op één op elkaar aansluiten. Er isdan ook geen garantie dat wat in de ene wetwordt uitgesloten naadloos wordt opgenomenin de andere wet.De in concept uitgewerkte overheveling houdt inhet laten vervallen van de psychiatrische grond-slag in de AWBZ-zorgaanspraken verpleging,activerende begeleiding en behandeling.Verzekerden houden wel aanspraak in verbandmet een psychiatrische aandoening op huishou-delijke verzorging, persoonlijke verzorging,ondersteunende begeleiding en verblijf.
Het CVZ beschouwt de zeven AWBZ-aansprakenin het licht van de uitwerking. Het CVZ komt totde conclusie, met enkele kanttekeningen, dat devoorgestelde wijzigingen in het BZA-AWBZ(Besluit zorgaanspraken AWBZ) voldoende zijn
556 cvz-rapport over overheveling ggz van awbz naar zvw
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 34
algemeen
35zorg & financiering > 4-2005
voor de afbakening met de geneeskundige GGZop grond van de ZVW.
Met het laten vervallen van de psychiatrischegrondslag in de AWBZ-zorgaanspraken verple-ging, activerende begeleiding en behandeling iseen goede afbakening gerealiseerd.Behandeling, activerende begeleiding en verple-ging in verband met een psychiatrische aandoe-ning vallen onder de ZVW-prestatie genees-kundige zorg.
Voortgezet verblijf en forensische zorg
Verder adviseert het CVZ de omschrijving vanactiverende begeleiding aan te passen en moeter een omschrijving van ‘voortgezet verblijf ’ inhet BZA-AWBZ opgenomen worden.Voor verzekerden die in een AWBZ-instelling(geen GGZ-instelling) verblijven, met een dub-bele diagnose, waaronder een psychiatrischeaandoening, moet het volgens het CVZ mogelijkblijven een integrale behandeling te verkrijgenten laste van de AWBZ.Evenals het begrip ‘voortgezet verblijf ’ acht hetCVZ het van belang het begrip ‘forensischezorg’ nader uit te werken. Het CVZ stelt voor ditjaar in overleg met de Ministeries van VWS enJustitie een verdere verduidelijking ten behoevevan de zorgkantoren uit te werken.
Activerende begeleiding en PGB
Het CVZ verwacht, op basis van gegevens vaneen onderzoeksbureau, dat voor een derde vanhet aantal PGB-houders GGZ de overhevelingconsequenties heeft voor hun PGB, omdat zijgeïndiceerd zijn voor activerende begeleiding.Deze activerende begeleiding is na de overheve-ling onderdeel van de geneeskundige zorg in hetkader van de ZVW. De aanspraak van deze verze-kerden op deze zorg (zonder wijziging in indica-tie) blijft overeind. In principe is het mogelijkdat zorgverzekeraars deze zorg op basis vanrestitutie ten laste van de ZVW vergoeden.Voor tweederde van het aantal PGB-houdersGGZ (ca. 10.000) zal de overheveling geen effecthebben.
Jeugdzorg
Tot slot signaleert het CVZ dat op een aantalpunten afstemming met jeugdzorg ontbreekt.De Wet op de jeugdzorg en de ZVW regelen opverschillende wijzen het beoordelen van aan-spraak op dezelfde zorg. Het CVZ vraagt deMinister hiervoor om een oplossing, bijvoor-beeld door de indicatie van de bureaus jeugd-zorg de status van advies te geven voor dezorgverzekeraars. In een later stadium wil hetCVZ desgevraagd ingaan op uitvoeringstechni-sche implicaties.Bron: CVZ-rapport ‘Overheverling GGZ’ doormr. Hanneke van Diggelen, 31 maart 2005<
De vaste commissie voor VWS in de EersteKamer wil de Zorgverzekeringswet en de Wetop de zorgstoeslag plenair behandelen op dins-dag 7 juni aanstaande. De Eerste Kamer heeftals voorwaarde gesteld dat ruim voor de plenai-re behandeling de door de Tweede Kamergestelde vragen over het Zorgbesluit zullen zijnbeantwoord. Verder wil de Eerste Kamer voor
de plenaire behandeling inzicht hebben in dewetsvoorstellen Marktordening en deInvoerings- en Aanpassingswet.
In De Telegraaf van 12 april stelt Kees Lunshof dathet Balkenende en Verhagen nog veel moeite zalkosten om enkele geharnaste tegenstanders vande Zorgverzekeringswet in het CDA op andere
557 eerste kamer behandelt de zorgverzekeringswet op 7 juni 2005
ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 35
