algemeen

45zorg & financiering > 5-2008

Het kabinet stelt jaarlijks bijna tien miljoeneuro extra beschikbaar voor palliatieve zorg,zoals ook is voorgesteld in het Plan van aanpakpalliatieve zorg 2008-2010. Het kabinet steltvast dat de palliatieve zorg inmiddels stevig opde politieke en maatschappelijke agenda staat,maar wil graag verdere verbetering van de kwa-liteit.

Het extra geld is bedoeld voor de subsidierege-ling palliatieve terminale zorg, voor een tege-moetkoming in de huisvestingslasten van de‘bijna-thuishuizen’ en de ‘highcare hospices’.Ook gaat een deel van dat extra geld naar de

bevordering van de kwaliteit en verdere ontwik-keling van palliatieve zorg. Tot nu toe ligt het accent vooral op het verbete-ren en ontwikkelen van de palliatieve zorg in determinale fase, als de verwachting is dat iemandbinnen drie maanden zal overlijden. In het planvan aanpak stellen de veldpartijen dat het be-langrijk is dat er al eerder in het behandeltrajectaandacht komt voor palliatieve zorg. Door daareerder aandacht aan te besteden is het gemakke-lijker om in te spelen op de behoeften die depatiënt in een latere fase heeft.Bron: www.mednet.nl, 14 april 2008<

523 kabinet trekt tien miljoen euro uit voor palliatieve zorg

524 nza publiceert protocol ziekenfondswet

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft hetProtocol rechtmatigheidonderzoek finale af-wikkeling Ziekenfondswet (ZFW) 2007/2008gepubliceerd. In dit protocol geeft de NZa voor-schriften voor de ziekenfondsen (of hun rechts-opvolgers) bij de afwikkeling van de ZFWtussen 1 januari 2007 en 1 november 2008.

Het protocol geeft ook voorschriften voor dewerkzaamheden die de externe accountants

voor het onderzoek naar de afwikkeling gaanuitvoeren. De NZa geeft in het protocol aanwelke aandachtspunten bij dit laatste onderzoeknaar de afwikkeling van de Ziekenfondswet aande orde zijn. Vooral de financiële afwikkelingvan de balansposities en de vaststelling van dewettelijke reserve ZFW zijn aandachtspunten bijdit onderzoek.Bron: NZa, 14 april 2008<

525 onvz ondersteunt prostaatkankeronderzoek erasmus mc

Zorgverzekeraar ONVZ gaat de komende vierjaar een onderzoek naar prostaatkanker finan-cieel ondersteunen. Het betreft een promotie-onderzoek aan het Erasmus Medisch Centrum(MC). De zogenoemde PRIAS-studie (ProstateCancer International: Active Surveillance)beoogt het voorkomen van onnodige behande-ling bij prostaatkanker. De onderzoeksgroepheeft daarvoor een protocol voor artsen ontwik-keld. Het onderzoek komt voort uit de Europesestudie naar vroege opsporing van prostaatkan-

ker (European Randomized Study of Screeningfor Prostate Cancer, ERSPC), met als uiteinde-lijk doel preventieve screening naar prostaat-kanker onderdeel te maken van landelijkbevolkingsonderzoek.

Uit onderzoek blijkt dat ten minste dertig pro-cent van de mannen bij wie prostaatkankerwordt geconstateerd, niet hoeft te worden be-handeld en dat deze kankers op betrouwbarewijze kunnen worden aangewezen. Behandeling

ZenF-0508 cyaan.qxd 9-5-2008 13:51 Pagina 45

financiering

46 5-2008 > zorg & financiering

is niet nodig omdat de kanker bij deze patiëntenniet direct gevaarlijk is. Sterker nog, als de pa-tiënt wel zou worden behandeld, kan hij temaken krijgen met de blijvende nadelige gevol-gen zoals incontinentie, impotentie en darmbe-schadigingen. In plaats van behandelen wordtde patiënt intensief gevolgd met een zogenoemdactief afwachtend beleid. De PRIAS-studieonderzoekt welke mannen het meest geschiktzijn voor dit beleid, hoe de ziekte bij een patiëntveilig bijgehouden kan worden en er wordtgekeken wat het effect is op de gemoedstoe-stand van een patiënt.Erno Kleijnenberg, voorzitter directie ONVZ: ‘Metde financiële ondersteuning van dit project wilONVZ een bijdrage leveren aan preventie in de

Nederlandse gezondheidszorg. Het voorkomenvan onnodige behandelingen is namelijk betervoor het welzijn van de patiënt. Zo worden ver-velende bijwerkingen voorkomen. Doordat erselectiever kan worden behandeld levert dit uitein-delijk ook een kostenbesparing op in de zorg.’Professor Fritz Schröder, projectleider: ‘De ken-nis die ertoe heeft geleid dat onmiddellijkebehandeling van veel prostaatkankers niet nodigis, is een doorbraak voor de internationaleERSPC-studie. De PRIAS-studie draagt eraan bijdat uitstel van een behandeling op een veiligewijze kan worden geadviseerd. Daarmee wordtvoldaan aan een belangrijke voorwaarde vanbevolkingsonderzoek naar prostaatkanker.’Bron: ONVZ, 2 april 2008<

526 vergoedingen zorg onduidelijk voor astma- en copd-patiënt

Astma- en COPD-patiënten (chronic obstructivepulmonary disease) weten vaak niet welke zorgwel, en welke zorg niet wordt vergoed. Boven-dien zeggen ze dat ze meer gebruik zoudenmaken van bijvoorbeeld beweegprogramma’sen hulpmiddelen om te stoppen met roken, alsdie worden vergoed.

Vooral vergoedingen voor astma- en COPD-hulpmiddelen, terminale zorg, nieuwe of duur-dere geneesmiddelen en fysiotherapie zonderlimiet, vinden astma- en COPD-patiëntenbelangrijk. Deze zorg zit nu niet of slechtsgedeeltelijk in het basispakket. Meer dan dehelft van de patiënten weet niet dat ze moetenbijbetalen en hoeveel. Een op de tien heeftgebruikgemaakt van zorg in de veronderstellingdat deze werd vergoed en kreeg later de reke-ning gepresenteerd. Dit blijkt uit de MonitorZorg- en leefsituatie van mensen met astma enCOPD. De monitor wordt uitgevoerd door hetNederlands instituut voor onderzoek van degezondheidszorg (Nivel) met subsidie van hetAstma Fonds.

Meer zorggebruik bij vergoeding

Mensen met astma en COPD zouden meer zorggebruiken als die vergoed wordt. Ruim eenderde geeft aan in dat geval meer gebruik te zul-len maken van beweegprogramma’s en desportschool of fysiotherapie. Een kwart ver-wacht dan nieuwe of duurdere geneesmiddelente gebruiken en ongeveer een vijfde zou eenberoep willen doen op vervangende mantelzorgof hospicezorg, op zittend vervoer bij revalidatieen zo nodig op dieet en dieetadvisering.

Stoppen met roken

Minder belangrijk vinden ze vergoeding van hetlidmaatschap van patiëntenorganisaties en deel-name aan hun activiteiten, en vergoeding vanalternatieve geneesmiddelen. Maar er zijn ookverschillen. COPD-patiënten vinden bijvoor-beeld vergoeding van hulpmiddelen en cursus-sen om te stoppen met roken belangrijker. Enastmapatiënten zien liever psychosociale zorgen alternatieve behandelingen vergoed.Bron: Nivel, 8 april 2008<

ZenF-0508 cyaan.qxd 9-5-2008 13:51 Pagina 46