Wij regelen je declaratie en verrekenen de vergoeding van ...
383 College Adviseert Aanpassing Vergoeding Geneesmiddelen
2
genees- en hulpmiddelen 99 zorg & financiering > 3-2007 honderdduizenden euro’s per jaar toe. Deze kosten moeten worden gedekt door minder uit te geven aan overige zorg. De NVZ monitort momenteel de effecten van de huidige regeling dure geneesmiddelen. Substitutiecriterium Medio januari heeft de NVZ samen met de NFK, andere patiëntenorganisaties en artsenorganisa- ties een brief aan de Tweede Kamer gestuurd over dure geneesmiddelen. Naast de bekostigingspro- blematiek en het frustreren van het leveren van goede zorg die hier het gevolg van is, kwamen hier het niet voldoen van de doelmatigheidstoets voor dure geneesmiddelen aan de orde en ook de onterechte uitwerking van het substitutiecriteri- um. Dit criterium vereist dat bij geneesmiddelen die therapeutisch gelijkwaardig zijn het goed- koopste geneesmiddel wordt ingezet. Soms blijkt echter gedurende een behandeling dat dit goed- kopere middel niet aanslaat en dat (alsnog) het duurdere middel zou moeten worden toegepast. Hiervoor ontvangen ziekenhuizen helemaal geen vergoeding. Om te garanderen dat de optimale therapie vrij toegankelijk en zonder bekosti- gingsknelpunt beschikbaar is voor patiënten, zou de regeling van toepassing moeten zijn op alle therapeutisch gelijkwaardige middelen. Bron: NVZ-ziekenhuizen.nl, 23 februari 2007 < De Orde van Medisch Specialisten wil de ver- goeding van dure geneesmiddelen verhogen naar honderd procent en pleit ervoor dat alle gelijkwaardige middelen onder deze regeling vallen. Dit adviseert de Orde politici naar aan- leiding van de discussie over de vergoeding van de dure medicijnen. In een interview met BNR zei Orde-voorzitter Pieter Vierhout onlangs dat de huidige regeling uitgaat van gemiddelden en geen recht doet aan individuele patiënten. ‘Als de deskundigen heb- ben vastgesteld wat de gewenste kwaliteit van de behandeling is, dan moeten we patiënten geven waar ze recht op hebben. En dat is dus een hon- derd procent vergoeding. Het veel gehoorde argument dat het allemaal wat efficiënter moet worden in de ziekenhuizen, is te makkelijk gezegd. We moeten er nu op rekenen dat we de komende jaren meer moeten gaan uitgeven aan de gezondheidszorg’, aldus Vierhout. Naast een volledige en bredere vergoeding, wil de Orde dat de overheid een uitvoerbare doel- matigheidstoets ontwikkelt, die niet gekoppeld is aan de kwestie van de ziekenhuisbekostiging. Bron: www.mednet.nl, 23 februari 2007< 382 orde pleit voor volledige vergoeding dure geneesmiddelen Het geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS) moet vanaf 1 januari 2008 herzien worden. Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) stelt ver- anderingen voor die op lange termijn de beheer- sing van medicijnkosten moet garanderen. Veranderingen van het geneesmiddelenvergoe- dingensysteem moeten leiden tot enkele kwali- tatieve verbeteringen, waarbij ook een betere beheersing van de kosten wordt beoogd. Dat valt te lezen in het rapport Voorstel modernisering GVS dat het CVZ onlangs heeft uitgebracht. Het streven is onder meer om de besparingen die nu zijn gerealiseerd dankzij afspraken tus- sen overheid, apothekers en farmaceuten, ook na 2008 te laten doorlopen. De partijen hebben een convenant afgesloten waardoor op jaarbasis zo’n zevenhonderd miljoen euro wordt bespaard 383 college adviseert aanpassing vergoeding geneesmiddelen
Transcript of 383 College Adviseert Aanpassing Vergoeding Geneesmiddelen
genees- en hulpmiddelen
99zorg & financiering > 3-2007
honderdduizenden euro’s per jaar toe. Dezekosten moeten worden gedekt door minder uitte geven aan overige zorg. De NVZ monitortmomenteel de effecten van de huidige regelingdure geneesmiddelen.
Substitutiecriterium
Medio januari heeft de NVZ samen met de NFK,andere patiëntenorganisaties en artsenorganisa-ties een brief aan de Tweede Kamer gestuurd overdure geneesmiddelen. Naast de bekostigingspro-blematiek en het frustreren van het leveren vangoede zorg die hier het gevolg van is, kwamenhier het niet voldoen van de doelmatigheidstoets
voor dure geneesmiddelen aan de orde en ook deonterechte uitwerking van het substitutiecriteri-um. Dit criterium vereist dat bij geneesmiddelendie therapeutisch gelijkwaardig zijn het goed-koopste geneesmiddel wordt ingezet. Soms blijktechter gedurende een behandeling dat dit goed-kopere middel niet aanslaat en dat (alsnog) hetduurdere middel zou moeten worden toegepast.Hiervoor ontvangen ziekenhuizen helemaal geenvergoeding. Om te garanderen dat de optimaletherapie vrij toegankelijk en zonder bekosti-gingsknelpunt beschikbaar is voor patiënten,zou de regeling van toepassing moeten zijn opalle therapeutisch gelijkwaardige middelen. Bron: NVZ-ziekenhuizen.nl, 23 februari 2007 <
De Orde van Medisch Specialisten wil de ver-goeding van dure geneesmiddelen verhogennaar honderd procent en pleit ervoor dat allegelijkwaardige middelen onder deze regelingvallen. Dit adviseert de Orde politici naar aan-leiding van de discussie over de vergoeding vande dure medicijnen.
In een interview met BNR zei Orde-voorzitterPieter Vierhout onlangs dat de huidige regelinguitgaat van gemiddelden en geen recht doet aanindividuele patiënten. ‘Als de deskundigen heb-ben vastgesteld wat de gewenste kwaliteit van de
behandeling is, dan moeten we patiënten gevenwaar ze recht op hebben. En dat is dus een hon-derd procent vergoeding. Het veel gehoordeargument dat het allemaal wat efficiënter moetworden in de ziekenhuizen, is te makkelijkgezegd. We moeten er nu op rekenen dat we dekomende jaren meer moeten gaan uitgeven aande gezondheidszorg’, aldus Vierhout.Naast een volledige en bredere vergoeding, wilde Orde dat de overheid een uitvoerbare doel-matigheidstoets ontwikkelt, die niet gekoppeldis aan de kwestie van de ziekenhuisbekostiging. Bron: www.mednet.nl, 23 februari 2007<
382 orde pleit voor volledige vergoeding dure geneesmiddelen
Het geneesmiddelenvergoedingensysteem (GVS)moet vanaf 1 januari 2008 herzien worden. HetCollege voor zorgverzekeringen (CVZ) stelt ver-anderingen voor die op lange termijn de beheer-sing van medicijnkosten moet garanderen.
Veranderingen van het geneesmiddelenvergoe-dingensysteem moeten leiden tot enkele kwali-tatieve verbeteringen, waarbij ook een betere
beheersing van de kosten wordt beoogd. Datvalt te lezen in het rapport Voorstel moderniseringGVS dat het CVZ onlangs heeft uitgebracht.Het streven is onder meer om de besparingendie nu zijn gerealiseerd dankzij afspraken tus-sen overheid, apothekers en farmaceuten, ookna 2008 te laten doorlopen. De partijen hebbeneen convenant afgesloten waardoor op jaarbasiszo’n zevenhonderd miljoen euro wordt bespaard
383 college adviseert aanpassing vergoeding geneesmiddelen
ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 99
zorg
100 3-2007 > zorg & financiering
op medicijnen (via het afromen van kortingenen bonussen van apothekers). Dit convenantloopt per 1 januari 2008 af en de minister heefthet CVZ verzocht naar middelen te zoeken omdeze besparingen te behouden.Om de convenantafspraken in stand te houden,wil het CVZ de ingeboekte besparingen in hetvervolg gewoon vastleggen in het GVS. Wanneervoor een middel het octrooi verloopt, stelt hetCVZ voor de tot dan toe gehanteerde vergoe-dingslimiet voor de therapeutische groep waar-toe het middel behoort, met veertig procent teverminderen. Daarmee zouden de kortingen dienu nog in een convenant zijn geregeld, wettelijkworden vastgesteld.
Het college stelt daarnaast voor de geneesmid-delen anders te gaan indelen. Zo ontstaan thera-peutisch meer homogene groepen waarvoor eengelijkwaardige vergoeding geldt. Middelen dieeen duidelijke therapeutische meerwaarde heb-ben, worden dan gemakkelijker hoger vergoed.Volgens het CVZ is het systeem van de homoge-ne groepen transparanter dan het huidigesysteem. Bovendien geeft dat systeem de zorg-verzekeraars meer de kans een preferentiebeleidte voeren, waarbij zij aan hun verzekerden voor-keuren voorschrijven van geneesmiddelen.Verzekerden zouden in het nieuwe systeem eer-der te maken kunnen krijgen met bijbetalingen.Bron: Stcrt. 2007, nr. 32<
Het nieuwe kabinet wil voorzichtig te werkgaan met de verdere vrije prijsvorming in deziekenhuiszorg. Intussen richt het ministerievan VWS zich nu vooral op verdere liberalise-ring van het vastgoed in de zorg.
Het regeerakkoord is duidelijk: voorzichtigomgaan met verdere vrije prijsvorming in de zie-kenhuiszorg, en eerst goed bekijken hoe de hui-dige vrije prijzen zich ontwikkelen. Intussenbereidt het ministerie de verdere liberaliseringvan de kapitaallasten voor: binnen afzienbaretijd zullen zorgaanbieders zelf verantwoordelijkzijn voor hun vermogensbeheer en zullen dekapitaallasten onderdeel uitmaken van de prij-zen en tarieven van het zorgaanbod.
Kapitaallasten
Per 1 januari 2008 zouden de ziekenhuizen hunkapitaallasten in de tarieven moeten verwerken,terwijl de verpleeg- en verzorgingshuizen eenjaar later zouden volgen. Dat blijkt uit het pro-jectplan van VWS ‘Met zorg ondernemen’. Om
de datum van 1 januari 2008 te halen, zal depolitiek ruim voor die datum moeten beslissenover de manier waarop en over het tempo waarinzorgaanbieders zelf verantwoordelijk wordenvoor hun vermogensbeheer. Het ministerie van VWS stuurt met 1 januari2008 aan op een zogenoemde ‘big bang’, waar-bij de ziekenhuizen in een klap, zonder ingewik-kelde overgangsperiode, volledig naar eigeninzicht hun eigen vermogen gaan beheren.Daarmee volgt het ministerie de Raad voor deVolksgezondheid en Zorg (RVZ) die er juist voorpleit dat ziekenhuizen zelf verantwoordelijkworden voor hun vastgoed.
Vastgoed
Door de aandacht te richten op de liberaliseringvan het vastgoed, krijgen ziekenhuizen ookextra financiële vrijheid en volgens de RVZ isdeze weg minder risicovol dan ‘de vlucht vooruitnaar totale vrije prijsvorming’. De Nederlandse Zorgautoriteit is weer wel voor-stander van een snelle toename van de vrije prij-
> bouw en organisatie
384 liberalisering vastgoed in de zorg
ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 100
