31 Een Derde Van De Zzp-Scores Klopt Niet
1
algemeen 37 zorg & financiering > 1/2-2008 Circa een derde van de zzp-scores (zorgzwaarte- pakket) deugt niet. Dat heeft het Centrum voor indicatiestelling zorg (CIZ) vastgesteld. Zorgorganisaties hebben in de periode van november 2006 tot januari 2007 de zorgzwaarte van hun patiënten in kaart gebracht. Dat moest omdat in 2009 de nieuwe financiering van de Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ) uitgaat van de zorgzwaarte van patiënten. Het ministerie van VWS heeft een zorgzwaartescore- programma laten ontwikkelen waarmee zorg- instellingen de zorgzwaarte van een cliënt kop- pelen aan een zzp. NZa: zzp-scores zijn onbetrouwbaar Maar zorgorganisaties schatten de zorgzwaarte van hun patiënten te zwaar in, concludeerde de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) na eigen onderzoek. Daardoor zouden ze meer geld kun- nen ontvangen, want hoe hoger de score, hoe meer geld. Maar daardoor zou de AWBZ wel duurder uitvallen. Daarop liet staatssecretaris Bussemaker van VWS het CIZ onderzoek doen naar de betrouwbaarheid van de zzp-scores. Zzp-scores vaak te hoog In antwoord op Kamervragen van Cees Vendrik (GroenLinks) naar aanleiding van een interview in Zorgvisie licht zij een tipje van de sluier. Een derde van de gecontroleerde gevallen wijkt af van de inschatting van de zorgverlener. In de meeste gevallen is de schatting van de zorgorga- nisatie te hoog. Maar het komt soms ook voor dat het CIZ met een hogere score komt. Na over- leg tussen CIZ en zorgaanbieder blijkt dat in 96 procent van de gevallen er alsnog overeen- stemming is. Het CIZ-onderzoek is nog niet openbaar. Bron: Zorgvisie, 18 oktober 2007< 31 een derde van de zzp-scores klopt niet 32 ongeveer 10 procent ivf-behandelingen onterecht Zeker tien procent van de patiënten die in aan- merking komen voor ovulatie-inductie, kiest vanwege de financiering uiteindelijk voor ivf- behandeling (in-vitrofertilisatie). Dit conclu- deert de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) in een berekening van de jaarlijkse kosten van hormoonbehandeling intra-uteriene inseminatie en ovulatie-inductie. De NVOG heeft nu een berekening gemaakt, waaruit blijkt dat de totale meerkosten voor opname van ovulatie-inductie in het basispakket ruim 800.000 euro bedragen. Volgens Nils Lambalk van de afdeling Voortplantingsgenees- kunde van het medisch centrum van de Vrije Universiteit (VUmc) in Amsterdam, die de bere- kening heeft gemaakt, is dit bedrag ‘peanuts’ op de begroting van VWS. ‘Klink geeft in de laatste reactie aan ons aan dat hij geen geld heeft voor deze maatregel, maar ik denk dat we met deze berekening dat argument kunnen wegnemen.’ Daarnaast concludeert de NVOG dat ongeveer tien procent van de patiënten die in aanmerking komen voor intra-uteriene inseminatie of ovula- tie-inductie niet voor deze behandeling kiest, omdat zij deze niet vergoed krijgen. Daarvoor moeten zij aanvullend verzekerd zijn. Volgens Lambalk kan het percentage patiënten dat dit betreft nog hoger zijn, omdat niet alle aanvul- lende verzekeringen deze behandelingen in het pakket hebben opgenomen en omdat sommige verzekeringen een uitsluitselcriterium hanteren, waarbij patiënten met polycysteus ovariumsyn- droom geen aanspraak kunnen maken op een vergoeding. Deze patiënten kiezen voor ivf omdat die wel wordt vergoed. ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 37
Transcript of 31 Een Derde Van De Zzp-Scores Klopt Niet
algemeen
37zorg & financiering > 1/2-2008
Circa een derde van de zzp-scores (zorgzwaarte-pakket) deugt niet. Dat heeft het Centrum voorindicatiestelling zorg (CIZ) vastgesteld.
Zorgorganisaties hebben in de periode vannovember 2006 tot januari 2007 de zorgzwaartevan hun patiënten in kaart gebracht. Dat moestomdat in 2009 de nieuwe financiering van deAlgemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ)uitgaat van de zorgzwaarte van patiënten. Hetministerie van VWS heeft een zorgzwaartescore-programma laten ontwikkelen waarmee zorg-instellingen de zorgzwaarte van een cliënt kop-pelen aan een zzp.
NZa: zzp-scores zijn onbetrouwbaar
Maar zorgorganisaties schatten de zorgzwaartevan hun patiënten te zwaar in, concludeerde deNederlandse Zorgautoriteit (NZa) na eigenonderzoek. Daardoor zouden ze meer geld kun-
nen ontvangen, want hoe hoger de score, hoemeer geld. Maar daardoor zou de AWBZ welduurder uitvallen. Daarop liet staatssecretarisBussemaker van VWS het CIZ onderzoek doennaar de betrouwbaarheid van de zzp-scores.
Zzp-scores vaak te hoog
In antwoord op Kamervragen van Cees Vendrik(GroenLinks) naar aanleiding van een interviewin Zorgvisie licht zij een tipje van de sluier. Eenderde van de gecontroleerde gevallen wijkt afvan de inschatting van de zorgverlener. In demeeste gevallen is de schatting van de zorgorga-nisatie te hoog. Maar het komt soms ook voordat het CIZ met een hogere score komt. Na over-leg tussen CIZ en zorgaanbieder blijkt dat in96 procent van de gevallen er alsnog overeen-stemming is. Het CIZ-onderzoek is nog nietopenbaar. Bron: Zorgvisie, 18 oktober 2007<
31 een derde van de zzp-scores klopt niet
32 ongeveer 10 procent ivf-behandelingen onterecht
Zeker tien procent van de patiënten die in aan-merking komen voor ovulatie-inductie, kiestvanwege de financiering uiteindelijk voor ivf-behandeling (in-vitrofertilisatie). Dit conclu-deert de Nederlandse Vereniging voor Obstetrieen Gynaecologie (NVOG) in een berekening vande jaarlijkse kosten van hormoonbehandelingintra-uteriene inseminatie en ovulatie-inductie.
De NVOG heeft nu een berekening gemaakt,waaruit blijkt dat de totale meerkosten vooropname van ovulatie-inductie in het basispakketruim 800.000 euro bedragen. Volgens NilsLambalk van de afdeling Voortplantingsgenees-kunde van het medisch centrum van de VrijeUniversiteit (VUmc) in Amsterdam, die de bere-kening heeft gemaakt, is dit bedrag ‘peanuts’ opde begroting van VWS. ‘Klink geeft in de laatste
reactie aan ons aan dat hij geen geld heeft voordeze maatregel, maar ik denk dat we met dezeberekening dat argument kunnen wegnemen.’ Daarnaast concludeert de NVOG dat ongeveertien procent van de patiënten die in aanmerkingkomen voor intra-uteriene inseminatie of ovula-tie-inductie niet voor deze behandeling kiest,omdat zij deze niet vergoed krijgen. Daarvoormoeten zij aanvullend verzekerd zijn. VolgensLambalk kan het percentage patiënten dat ditbetreft nog hoger zijn, omdat niet alle aanvul-lende verzekeringen deze behandelingen in hetpakket hebben opgenomen en omdat sommigeverzekeringen een uitsluitselcriterium hanteren,waarbij patiënten met polycysteus ovariumsyn-droom geen aanspraak kunnen maken op eenvergoeding. Deze patiënten kiezen voor ivfomdat die wel wordt vergoed.
ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 37
