uitvoering en toezicht

59zorg & financiering > 1-2005

Daarbij vervuilen de openstaande facturen vandeze cliënten ook de doorlooptijden als er geenafspraken worden gemaakt over het afboekenvan de bedragen na een bepaalde termijn. Het CAK en het CVZ zijn in overleg over de ter-

mijnen waarop de eigen bijdragen voor dezespecifieke categorieën cliënten nog geïnd moe-ten worden.Bron: CVZ 440/92/93/94<

Er komt een Europees expertisecentrum voorfraudebestrijding in de zorg, het EuropeanHealthcare Fraud en Corruption Office. Dat iseen van de uitkomsten van een Europese con-ferentie over fraude in de zorg (EuropeanHealthcare Fraud & Corruption Conference),die op 18 en 19 oktober 2004 in Londen werdgehouden.

Zo’n 150 vertegenwoordigers van overheden,publieke en private zorgverzekeraars en instan-ties voor fraude- en corruptiebestrijding uit 21Europese lidstaten plus Canada, Zuid-Afrika,Australië en de Verenigde Staten namen deel aande conferentie. De deelnemers zijn het eensgeworden over een verklaring om door Europesesamenwerking fraude in de zorgstelsels zoveelmogelijk te reduceren.

De Europese conferentie is een initiatief van deBritse National Health Service (NHS). De frau-deafdeling van de NHS, de Counter Fraud andSecurity Management Service (CFSMS), starttein 2002 een project om gelijkgestemde organi-saties in Europese lidstaten te vinden om infor-matie uit te wisselen en best practices op hetgebied van fraudebestrijding te delen.Volgens de initiatiefnemers van de Europeseconferentie kan de uitwisseling van informatieen kennis over fraudebestrijding eraan bijdragendat de financiële middelen voor de gezondheids-zorg, niet deels verloren gaan door fraude encorruptie. In de Europese Unie wordt jaarlijksduizend miljard euro besteed aan gezondheids-zorg. Fraude tast het niveau van de gezond-heidszorg in Europa aan.

Het geld dat beschikbaar wordt gesteld voorde gezondheidszorg, moet hier ook daadwer-kelijk aan besteed worden, stellen de initiatief-nemers.

Voorloper

Voor de organisatie van de conferentie heeft deNHS samenwerking gezocht met partners uitvijf Europese landen waaronder Zorgverzeke-raars Nederland (ZN). Volgens mw. M. Koken,beleidsmedewerker fraudebestrijding bij ZN,ligt de meerwaarde van de Europese conferentiein het feit dat partijen nog veel van elkaar kun-nen leren op het gebied van fraudebestrijding.Zo bleek tijdens de conferentie dat de NHS inveel opzichten een voorloper is op het gebiedvan fraudebestrijding; zij beschikt over goedontwikkelde opleidingen op het gebied van frau-debestrijding en verfijnde instrumenten om deomvang en het risico van fraude te meten. Ookheeft de NHS een gedegen sanctiebeleid ontwik-keld.‘Het loont de moeite om die kennis te delen’,aldus Koken. ‘Dankzij de uitwisseling van ken-nis op de Europese conferentie hoeven deinstanties in de verschillende Europese zorg-stelsels niet telkens weer het wiel uit te vinden.’

In de gemeenschappelijke verklaring die dedeelnemers aan de conferentie hebben onder-schreven, is onder andere het voornemen op-genomen om een standaard voor het metenvan risico’s en het bewaken van de voortgangin de fraudebestrijding te ontwikkelen. Verdermoet een antifraudecultuur in de verschillende

29 europees expertisecentrum voor fraudebestrijding

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 59

stelsel

60 1-2005 > zorg & financiering

Europese zorgstelsels onder consumenten enaanbieders van zorg gecreëerd worden. De deel-nemers aan de conferentie hebben verder afge-sproken om communicatie in te zetten ompotentiële fraudeurs af te schrikken, om effec-tieve preventie- en detectiesystemen in te zettenen sancties op te leggen, en om middelen diedoor fraude zijn onttrokken aan de gezond-heidszorg terug te vorderen. Ten slotte hebbende deelnemers afgesproken om de resultatenvan fraude te bespreken, een waarschuwings-systeem te ontwikkelen om nieuwe vormenvan fraude te signaleren en een jaarlijkse con-

ferentie te organiseren om fraude-issues tebespreken.Op voorstel van de Nederlandse delegatie metvertegenwoordigers van ZN, het Ministerie vanVWS en het College tarieven gezondheidszorg(CTG) is ook besloten om de EuropeseCommissie en High Level Group on HealthServices and Medical Care te vragen de fraude-bestrijding op te nemen in het programma voorEuropese samenwerking op het gebied vangezondheidszorg.Bron: ZN Journaal, 2004, nr. 46<

Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijnen Sport (VWS), het College voor zorgverzeke-ringen (CVZ) en Zorgverzekeraars Nederland(ZN) hebben onlangs het ‘Convenant Takenen Beheerskosten Zorgkantoren’ ondertekend.In het convenant maken de drie partijennadere afspraken over de uitvoering van deAWBZ en de rol en taken van het zorgkantoorhierin.

In het convenant voor 2005 hebben de drie par-tijen onder andere afspraken gemaakt om de rolvan het zorgkantoor bij de kostenbeheersing ende doelmatige besteding van middelen in deAWBZ te versterken. In het convenant is voor dezorgkantoren via de zorginkoop een centrale rolweggelegd.

Het ‘Convenant Taken en Beheerskosten Zorg-kantoren’ bevat afspraken om te bevorderen datzorgkantoren door een doelmatige inkoop vanzorg binnen de eigen financiële contracteer-ruimte blijven. Deze contracteerruimte per zorg-kantoor is recent door het College tarievengezondheidszorg (CTG) vastgesteld. ZN zal dezorgkantoren stimuleren om lokaal overeen-

komsten met aanbieders en instellingen te slui-ten, binnen de daarvoor gestelde financiëlekaders, en de controle op de naleving ervanadequaat op te zetten.In 2005 kunnen knelpunten, mits goed onder-bouwd en in relatie tot de inspanningen van hetzorgkantoor en tot wachtlijsten en wachttijden,worden ingediend bij het CTG/ZAio.

Nieuwe concessies

Het convenant gaat uit van de huidige uitvoe-ringsstructuur die tot 2006 loopt.In 2006 neemt het kabinet een besluit over deuitvoering van de AWBZ. De besluitvorminghierover zal mede afhangen van ander belang-rijke ontwikkelingen in het zorgstelsel zoals deZorgverzekeringswet (ZVW) en de Wet op demaatschappelijke ondersteuning (WMO).Tot mei 2006 blijft de uitvoering in handen vande huidige zorgkantoren.VWS, CVZ en ZN onderstrepen in het convenantdat de prestaties van de zorgkantoren een rolspelen bij het toekennen van nieuwe conces-sies. Zorgkantoren die niet goed presteren, zul-len niet zonder meer opnieuw een concessie

> overeenkomsten

30 vws, cvz en zn sluiten convenant zorgkantoren

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 60