263 Specialist Als Aandeelhouder Verhoogt Kwaliteit En Efficiency
2
zorg 72 3-2008 > zorg & financiering bespreken. De Antoniuscarrousel draait voor een drietal specialismen: cardiologie, orthope- die en kindergeneeskunde. Het doel is de kennis van huisartsen en specialisten over elkaars vak- gebied te vergroten en onnodige verwijzingen naar het ziekenhuis te voorkomen. Ook kan er sneller naar de huisarts terugverwezen worden als een patiënt bij een specialist onder behande- ling is. Vijf plaatsen Op dit moment draait de carrousel op vijf plaat- sen in Friesland waarbij meer dan honderd patiënten zijn geëvalueerd. Het ging in de evalu- atie om cardiologische patiënten die zowel door de huisarts als door de medisch specialist in de huisartsenpraktijk gezamenlijk zijn gezien, waarbij voor 81 patiënten de hulpvraag afgehan- deld kon worden in de huisartsenpraktijk. In tien gevallen was nader specialistisch onderzoek in het ziekenhuis vereist. In Lemmer werd ook een zeer hoge patiënttevre- denheid gemeten van 91 procent. Gelet op het succes en de grote belangstelling voor huisart- sen voor dit project wil het Antonius Ziekenhuis nagaan of deze werkwijze regulier gefinancierd kan worden. Ook zorgverzekeraar De Friesland is enthousiast over de eerste resultaten van deze werkwijze. Al sinds jaar en dag zet de zorgverzekeraar zich in voor een betere ketenzorg, waarbij de zieken- huis- en huisartsenzorg beter op elkaar aanslui- ten. De Friesland vindt het van belang dat er meer uniformiteit en provinciale afstemming en overeenstemming plaatsvindt op het gebied van chronische ziektebeelden, zoals diabetes, cere- brovasculair accident (CVA), astma, chronisch hartfalen, reuma, multipele sclerose (MS) en de ziekte van Parkinson. Dit moet leiden tot kwali- teitsverbetering voor de patiënt en efficiëntiever- betering voor de huisarts, medisch specialist en de zorgverzekeraar. De positie van de huisarts als onderdeel van de keten zal steeds meer vorm moeten gaan krijgen, ook met het oog op over- heveling van werkzaamheden van de tweede naar de eerste lijn. Bron: NTvG, 6 februari 2008< De kwaliteit en efficiency van de zorg verbete- ren op het moment dat medisch specialisten aandeelhouder worden van een ziekenhuis. Dit stelt het Amsterdamse adviesbureau Roland Berger Strategy Consultants op basis van een vergelijking tussen mogelijke organisatie- vormen in de gezondheidszorg. Op het moment dat specialisten mede-eigenaar worden van het ziekenhuis, worden zij medever- antwoordelijk voor de totale bedrijfsvoering en moeten zij samenwerken in het ontwikkelen van een eenduidige visie en strategie voor het zie- kenhuis. Daarnaast prikkelt het aandeelhouder- schap tot goede prestaties. ‘Het inkomen van de individuele specialist is immers medeafhanke- lijk van de winst van het gehele bedrijf ’, aldus het adviesbureau. Daarnaast weegt ‘het grote plaatje’ op het moment dat iemand aandeelhou- der is zwaarder bij investeringsbeslissingen dan alleen het belang van een afdeling of maatschap. Het adviesbureau vergeleek vier alternatieve organisatiemodellen voor ziekenhuizen met het maatschapmodel: het model van de werknemer, de mede-eigenaar, de freelancer en de zelfstan- dige. In de twee laatstgenoemde situaties heb- ben alle partijen een drijfveer om de kwaliteit te verhogen en de kosten te verlagen, alleen zijn deze modellen ook zeer complex qua uitvoering. Het risico van schommelingen in de ziekenhuis- productie neemt in deze modellen sterk toe, waardoor ingewikkelde aanpassingen in de kostenstructuur van ziekenhuizen is vereist. Voor de invoering van het model van mede-eige- 263 specialist als aandeelhouder verhoogt kwaliteit en efficiency ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:33 Pagina 72
Transcript of 263 Specialist Als Aandeelhouder Verhoogt Kwaliteit En Efficiency
zorg
72 3-2008 > zorg & financiering
bespreken. De Antoniuscarrousel draait vooreen drietal specialismen: cardiologie, orthope-die en kindergeneeskunde. Het doel is de kennisvan huisartsen en specialisten over elkaars vak-gebied te vergroten en onnodige verwijzingennaar het ziekenhuis te voorkomen. Ook kan ersneller naar de huisarts terugverwezen wordenals een patiënt bij een specialist onder behande-ling is.
Vijf plaatsen
Op dit moment draait de carrousel op vijf plaat-sen in Friesland waarbij meer dan honderdpatiënten zijn geëvalueerd. Het ging in de evalu-atie om cardiologische patiënten die zowel doorde huisarts als door de medisch specialist in dehuisartsenpraktijk gezamenlijk zijn gezien,waarbij voor 81 patiënten de hulpvraag afgehan-deld kon worden in de huisartsenpraktijk. Intien gevallen was nader specialistisch onderzoekin het ziekenhuis vereist.In Lemmer werd ook een zeer hoge patiënttevre-denheid gemeten van 91 procent. Gelet op het
succes en de grote belangstelling voor huisart-sen voor dit project wil het Antonius Ziekenhuisnagaan of deze werkwijze regulier gefinancierdkan worden.Ook zorgverzekeraar De Friesland is enthousiastover de eerste resultaten van deze werkwijze. Alsinds jaar en dag zet de zorgverzekeraar zich invoor een betere ketenzorg, waarbij de zieken-huis- en huisartsenzorg beter op elkaar aanslui-ten. De Friesland vindt het van belang dat ermeer uniformiteit en provinciale afstemming enovereenstemming plaatsvindt op het gebied vanchronische ziektebeelden, zoals diabetes, cere-brovasculair accident (CVA), astma, chronischhartfalen, reuma, multipele sclerose (MS) en deziekte van Parkinson. Dit moet leiden tot kwali-teitsverbetering voor de patiënt en efficiëntiever-betering voor de huisarts, medisch specialist ende zorgverzekeraar. De positie van de huisartsals onderdeel van de keten zal steeds meer vormmoeten gaan krijgen, ook met het oog op over-heveling van werkzaamheden van de tweedenaar de eerste lijn.Bron: NTvG, 6 februari 2008<
De kwaliteit en efficiency van de zorg verbete-ren op het moment dat medisch specialistenaandeelhouder worden van een ziekenhuis.Dit stelt het Amsterdamse adviesbureau RolandBerger Strategy Consultants op basis van eenvergelijking tussen mogelijke organisatie-vormen in de gezondheidszorg.
Op het moment dat specialisten mede-eigenaarworden van het ziekenhuis, worden zij medever-antwoordelijk voor de totale bedrijfsvoering enmoeten zij samenwerken in het ontwikkelen vaneen eenduidige visie en strategie voor het zie-kenhuis. Daarnaast prikkelt het aandeelhouder-schap tot goede prestaties. ‘Het inkomen van deindividuele specialist is immers medeafhanke-lijk van de winst van het gehele bedrijf ’, aldus
het adviesbureau. Daarnaast weegt ‘het groteplaatje’ op het moment dat iemand aandeelhou-der is zwaarder bij investeringsbeslissingen danalleen het belang van een afdeling of maatschap.Het adviesbureau vergeleek vier alternatieveorganisatiemodellen voor ziekenhuizen met hetmaatschapmodel: het model van de werknemer,de mede-eigenaar, de freelancer en de zelfstan-dige. In de twee laatstgenoemde situaties heb-ben alle partijen een drijfveer om de kwaliteit teverhogen en de kosten te verlagen, alleen zijndeze modellen ook zeer complex qua uitvoering.Het risico van schommelingen in de ziekenhuis-productie neemt in deze modellen sterk toe,waardoor ingewikkelde aanpassingen in dekostenstructuur van ziekenhuizen is vereist.Voor de invoering van het model van mede-eige-
263 specialist als aandeelhouder verhoogt kwaliteit en efficiency
ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:33 Pagina 72
medisch specialisten/ziekenhuizen
73zorg & financiering > 3-2008
naar moet het ziekenhuis een financiële waarde-ring vaststellen, zodat specialisten zich kunneninkopen en moet een dagelijkse bestuurs- enbeloningsstructuur worden ontworpen. Om eendergelijk model voor elkaar te krijgen, is volgens
het adviesbureau een cultuuromslag nodig.‘Binnen de steeds verder gaande professionali-sering van de zorg past het om ook zakelijk tekijken naar het belonen van prestaties.’Bron: www.mednet.nl, 24 januari 2008<
Minister Klink van VWS zal eventuele budget-overschrijdingen volgend jaar niet verhalen opde ziekenhuizen. Mochten bezuinigingen nodigzijn, dan grijpt de minister in in de zorgverze-kering of het eigen risico.
Bij zijn aantreden keek minister Klink al meteentegen een budgetoverschrijding aan van ander-half miljard. Hij zag zich genoodzaakt vierhon-
derd miljoen euro te verhalen op de ziekenhui-zen, uitgesmeerd over vier jaar. Klink vindt datde ziekenhuizen voorlopig genoeg hebben moe-ten doorstaan op de complexe route naar vrijeprijsvorming. Hij wil hen nu stabiliteit bieden.Mochten er volgend jaar weer overschrijdingenzijn, dan zal hij de ziekenhuizen ontzien,beloofde Klink. Bron: Zorgvisie, 6 februari 2008<
> ziekenhuizen
264 klink spaart ziekenhuizen bij budgetoverschrijding
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft doorfoutieve berekeningen de budgetten van zieken-huizen voor een hoger bedrag geschoond danhad gemoeten. De ziekenhuizen houden daar-door te weinig budget over en moeten boven-dien hun onderhandelingen met verzekeraarsover de diagnosebehandelingcombinaties(DBC’s) in het B-segment overdoen.
De NZa geeft haar fouten ruiterlijk toe. ‘Bij deNZa zijn veel reacties binnengekomen omtrentde voorlopige schoning van de ziekenhuisbud-getten. Uit deze reacties is gebleken dat er eenaantal fouten in de voorlopige schoning zitten.’Zo is de casemix 2008, de afspiegeling van dehoeveelheid zorg die elk ziekenhuis levert, tehoog vastgesteld. Daarnaast zijn eerste poli-kliniekbezoeken en opnamen niet apart mee-gewogen per specialisme en bovendien ont-breekt het gehele specialisme gynaecologie inde schoning.
Onzorgvuldig
NZa-woordvoerder Annemiek van der Laan: ‘Detijdsdruk om met de schoningscijfers te komen,was enorm omdat ziekenhuizen die informatienodig hebben bij hun onderhandelingen met deverzekeraars. Vorig najaar liepen we al vertra-ging op doordat we de gegevens te laat kregen.We hebben toen in zeer korte tijd alle berekenin-gen moeten maken en dat is niet zorgvuldiggenoeg gebeurd. Wij hebben ervan geleerd dathet toch beter is om volgende keer wat langer tewachten met de schoningsprijzen.’
Fatsoenlijk
Binnenkort verwacht de NZa met nieuwe bere-keningen te komen. Volgens Van der Laan isdat nog op tijd om ziekenhuizen fatsoenlijkde tijd te geven voor hun onderhandelingen.Schoningsprijzen zijn de prijzen die de NZa
265 nza in de fout met schoningsprijzen
ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:33 Pagina 73
