huisartsen gelderse vallei · de huisartsenzorg behoren tot de kernactiviteiten van de vereniging....

Jaarverslag

huisartsengelderse vallei

JaarberichtDit is een interactieve pdf; je kunt op alle blauwe iconen en teksten klikken.

3

Inhoud

Voorwoord 5

Coöperatieve vereniging 7

Raad van Bestuur 11

Toezicht 15

Innovatie 17

Ketenzorg 21

Gelderse Vallei Academie 23

Huisartsenpost Gelderse Vallei 24

Patiëntenveiligheid Huisartsenpost 2018 29

Werkgroepen en commissies 32

54

In 2018 is met veel inzet gewerkt aan een goede

huisartsenzorg in de Gelderse Vallei. Dat hebben wij

gerealiseerd met ieder die diensten draaide op de

huisartsenpost, onze medewerkers, betrokken huis-

artsen, ketenpartners en alle praktijkmedewerkers

in de regio.

Huisartsenzorg is voor de meeste mensen volstrekt

vanzelfsprekend. Om dat nu en in de toekomst zo te

houden zijn wij volop in beweging. De behoefte aan

huisartsenzorg zal verder toenemen, de zorgvragen

worden complexer en tegelijkertijd zijn er de komende

jaren steeds minder mensen beschikbaar om die zorg

te leveren. Samen met de adviesraad hebben wij

afgelopen jaar stil gestaan bij de strategische koers

van HAGV. Waar willen wij over vier jaar staan? En wat

hebben wij daarvoor nodig? Die vraag hebben wij aan

alle hagro’s en onze belangrijkste ketenpartners voor-

gelegd. In inspirerende bijeenkomsten hebben wij de

antwoorden verder uitgediept en geconcretiseerd in

ons strategisch beleidskader 2019-2023. Wij gaan aan

de slag rond vijf thema’s: arbeidsmarkt, ICT en infor-

matieuitwisseling, corebusiness van de huisartsenzorg,

mandatering en representatie en financiering van zorg.

In 2018 vierden wij ons eerste lustrum. In de afgelopen

vijf jaar hebben wij ons kunnen ontwikkelen tot een

brede regionale huisartsenorganisatie. Wij ondersteu-

nen op allerlei manieren de huisarts en zijn mede-

werkers. Voorbeelden hiervan zijn het ontwikkelen

en testen van nieuwe werkwijzen op het gebied van

ouderenzorg en persoonsgerichte zorg. Ook geven we

samen met ziekenhuis Gelderse Vallei en andere

ketenpartners invulling aan de juiste zorg op de juiste

plek. De oprichting van de Gelderse Vallei Academie in

maart, waar de Werkgroep Deskundigheidsbevordering

Huisartsen een prominent onderdeel van is, gaf extra

kleur aan dit feestelijke lustrumjaar.

Wij hebben ons ontwikkeld tot een netwerkorganisatie.

Wij werken op talrijke fronten samen aan continuïteit

van zorg, goede overdracht, ketenzorg, ouderenzorg en

preventie. Naast ziekenhuis, acute zorg, VVT en GGZ zijn

ook gemeenten daarbij een belangrijke partner.

Bij Huisartsen Gelderse Vallei zetten wij ons samen

elke dag in voor een goede huisartsenzorg. Dat doen

we ook in 2019!

Kien Smulders en Ronald Hendrikse

Raad van Bestuur

Jaarverslag Huisartsen Gelderse Vallei 2018

Voorwoord

4

“Huisartsen Gelderse Vallei

zijn we samen.”

Ronald Hendrikse

en Kien Smulders

76 Jaarverslag Coöperatieve Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei 2018

Alle praktijkhoudende huisartsen in de regio Gelderse

Vallei zijn lid van de Coöperatieve vereniging Huisartsen

Gelderse Vallei. Het behartigen van de beroepsbelangen

van leden en een actieve strategische positionering van

de huisartsenzorg behoren tot de kernactiviteiten van

de vereniging. De vereniging is de enige aandeelhouder

van Holding Huisartsen Gelderse Vallei en haar dochter-

maatschappijen. Hieronder vallen de ketenzorg, de

Huisartsenpost, POH-GGZ, Gelderse Vallei Academie

en diverse zorgvernieuwingsprojecten.

Het hoogste orgaan van de coöperatieve vereniging is de

Algemene Ledenvergadering. De ALV heeft een formele

rol in besluitvorming. Alle praktijkhoudende huisartsen

kunnen in de ALV participeren.

Naast participatie in de algemene ledenvergadering

en de medische adviesraad, maken veel huisartsen

deel uit van één of meer (medische) commissies voor

de operationele uitvoering en ontwikkeling van het

huisartsenvak. HAGV wordt op alle niveaus gevoed en

medebestuurd door de huisartsen.

De Algemene Ledenvergadering heeft in 2018 tweemaal

vergaderd, in juli en in december. In juli is Jan van

Dijken benoemd in het bestuur van de vereniging.

Maxim Tettelaar heeft het verenigingsbestuur verlaten,

hem is onder dankzegging voor zijn jarenlange inzet

décharge verleend. Het roulerend voorzitterschap van

de vereniging binnen het verenigingsbestuur is met een

jaar verlengd. Ook is een nieuwe commissaris benoemd

in de Raad van Commissarissen, Hilda Barnhoorn. De

ALV heeft de jaarrekeningen 2017 van de coöperatieve

vereniging, de holding en haar dochters vastgesteld.

In december is het strategisch kader met vijf strate-

gische thema’s vastgesteld. Deze strategische thema’s

zijn: arbeidsmarkt, mandatering, ICT/informatie-

uitwisseling, financiën en core business. De ALV

heeft besloten toe te werken naar één ICT systeem

voor huisartsen in de regio.

Het bestuur van de vereniging bestaat uit vier huis-

artsen. Het bestuur vertegenwoordigt de vereniging

ook in de Algemene Vergadering van Aandeelhouders

van de holding. In 2018 bestond het bestuur uit de

volgende huisartsen:

• Jan van Dijken, lid vanaf 9 juli 2018

• Mirjam Hollemans, lid,

penningmeester vanaf november 2018

• Menno Kocks, lid

• Martijn Sonnenberg, secretaris

• Maxim Tettelaar, penningmeester tot 9 juli 2018

Het verenigingsbestuur heeft zes keer vergaderd met

de Raad van Bestuur en is vier keer als Algemene

Vergadering van Aandeelhouders bijeengekomen

met de voorzitter van de Raad van Commissarissen

en de Raad van Bestuur. Eén keer hebben RvC en AVA

gezamenlijk vergaderd. Het betrof een kennismaking

met de nieuwe (RvC en AVA) leden en het concept

strategisch kader is besproken.

Coöperatieve verenigingOrganogram

Jaarverslag Huisartsen Gelderse Vallei 2018

Coöperatieve verenigingHuisartsen ‘de Gelderse Vallei’ UA

Algemene Vergaderingvan Aandeelhouders

Holding Huisartsen‘de Gelderse Vallei’ BV

MedischeAdviesraad

Raad vanCommissarissen

Ketenzorg‘de Gelderse Vallei’ BV

Huisartsenpost‘de Gelderse Vallei’ BV

POH GGZ‘de Gelderse Vallei’ BV

Gelderse ValleiAcademie BV

Vereniging en werkmaatschappijen Huisartsen Gelderse Vallei

98

In 2018 heeft het bestuur twee hagro-bezoeken

afgelegd. Tijdens deze bezoeken werd op een prettige

manier van gedachten gewisseld met de hagro’s en

werden ideeën opgehaald voor de verdere verbetering

van de communicatie en de verbinding tussen hagro’s,

HAGV en het coöperatie bestuur.

Aan het einde van het jaar heeft het bestuur een

interne evaluatie gehouden. Geconcludeerd werd dat

de rol van het coöperatiebestuur zich steeds duide-

lijker uitkristalliseert in de relatie met de hagro’s en

aangesloten huisartsen. De professionalisering vande

organisatie is zichtbaar in het handelen binnen de

adviesraad, de ledenvergaderingen, de vergaderingen

van verenigingsbestuur en Raad van Bestuur en de

relatie met de Raad van commissarissen en de AvA.

Het bestuur wil in 2019 graag op volle sterkte komen.

Door de langer bestaande vacature is het aantal

beschikbare bestuursleden soms te laag.

Het bestuur heeft de volgende speerpunten benoemd

voor 2019:

• Verbinding maken en houden met individuele huis-

arts en diens hagro door middel van hagrobezoeken

en daarbij aansluiten bij de actuele thema’s lokaal

en regionaal (HAGV).

• Invullen van het eigenaarschap van HAGV (in de AVA)

als betrokken en kritische sparring partner.

• Fungeren als kritisch en betrokken klankbord voor

de RvB en RvC.

• Organiseren van mandaat voor regionale vertegen-

woordiging.

• Samenwerken en verbinding houden met de Kring.

De voorgenomen activiteiten zijn verwerkt in de

begroting 2019.

Jaarverslag Coöperatieve Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei 2018

“We zijn samen verantwoordelijk voor goed georganiseerde

huisartsenzorg in de regio.”

Menno Kocks

8

“De zorg is volop in beweging. Als bestuur denken we

mee over goede oplossingen voor huisartsen in de regio

en geven we mede richting aan toekomstbestendige

eerstelijnszorg in de Gelderse Vallei.”

Martijn Sonnenberg

“Moet alles wat kan en kan alles wat moet? Belangrijk

is dat we een eigen standpunt innemen en daarvoor

staan. Dat vergt lef.”

Mirjam Hollemans

“Door de zaken die gezamenlijk kunnen ook samen te

doen, houden we als individuele huisarts meer tijd en

energie over om onze praktijken op eigen wijze vorm

te geven.”

Jan van Dijken

1110 Jaarverslag Holding Huisartsen Gelderse Vallei 2018

Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur (RvB) heeft als taak leiding te

geven aan de organisatie. De Raad van Bestuur stuurt

daartoe op de activiteiten binnen de holding en haar

dochtermaatschappijen. Op holdingniveau vinden

de activiteiten plaats die de dochtermaatschappijen

overstijgen, zoals de strategie van de organisatie en

haar onderdelen, het financiële beleid, de strategische

positionering van de huisartsenzorg en het crisis-

management (HaROP; HuisartsenRampenOpvangPlan).

Daarnaast is de facilitaire ondersteuning van de hele

organisatie ondergebracht in de holding. De strategie

stemmen we nauw af met de adviesraad en de vereni-

ging.

Bestuur en beleid

Strategisch meerjarenbeleid

In 2018 hebben we samen met de adviesraad, huis-

artsen en met input van stakeholders en medewerkers

het strategisch kader 2019-2023 opgesteld. Begin 2018

heeft het managementteam een ronde gemaakt langs

diverse stakeholders, zoals Zorgbelang, VVT-organisa-

ties, gemeentes en Ziekenhuis Gelderse Vallei om zich

te oriënteren op het strategisch kader. In deze gesprek-

ken stond de vraag centraal wat partijen voor elkaar

kunnen betekenen.

Op 21 mei vond een strategiedag plaats met leden van

de adviesraad, het verenigingsbestuur, kaderartsen

en het managementteam. Op deze dag hebben de

huisartsen vijf strategische thema’s bepaald voor het

meerjarenbeleid: arbeidsmarkt, mandatering, ICT/

informatieuitwisseling, financiën en core business.

Die zijn uitgewerkt in het strategisch meerjarenbeleid,

dat na advies van de adviesraad in december is vast-

gesteld door de Algemene Ledenvergadering.

Eén ICT systeem in de regio

Er wordt binnen de regio gewerkt met diverse huisarts-

en apotheekinformatiesystemen, een keteninformatie-

systeem en een Huisartsenpostinformatiesysteem.

Daarnaast is er een diversiteit aan systemen waarmee

koppelingen nodig zijn, zoals met het ziekenhuis,

VVT-instellingen en patiëntportalen. Deze versnippe-

ring van systemen zorgt voor vertraging en/of mindere

uitwisseling van (medische) informatie. Tevens zorgen

landelijke ontwikkelingen ervoor dat onderzoek naar

een regionale, toekomstbestendige ICT infrastructuur

een must is. Op de heidag en in de adviesraad hebben

huisartsen aangegeven graag toe te werken naar één

ICT systeem voor huisartsen in de regio. Een uitgewerkt

projectplan voor de uitvoering van dit omvangrijke

project is december 2018 vastgesteld door de Algemene

Ledenvergadering.

Gelderse Vallei Academie

Per 1 april 2018 is de Gelderse Vallei Academie opge-

richt. De Werkgroep Deskundigheid Huisartsen (WDH)

heeft zich daarmee op eigen initiatief aangesloten

bij de andere scholingsactiviteiten voor de huisartsen-

zorg in onze regio. Gezamenlijk bundelen we de

krachten. Dit heeft in 2018 geleid tot diverse kwaliteits-

“Goede informatiebeveiliging en oog voor privacy zijn

essentieel bij digitale informatie uitwisseling. Ik lever hier graag

een bijdrage aan.”

Joep Scheltinga, staffunctionaris ICT

en gegevensbescherming

10

1312

Ondernemingsraad

In 2018 overlegde de manager bedrijfsvoering namens

de Raad van Bestuur met de OR over diverse organi-

satiegerelateerde thema’s, waaronder: arbeidsmarkt-

ontwikkelingen, pauzebeleid, verzuimcijfers, cultuur

en kernwaarden, bezettingsproblematiek op de

Huisartsenpost, aanpassing van het rookbeleid binnen

de organisatie en de stand van zaken rond het plan

van aanpak RIE.

Tevens heeft de OR een stagiaire in haar midden gehad

om deze medewerk(st) er kennis te laten maken met

het OR-lidmaatschap. Deze medewerker is toegetreden

tot de OR. In 2018 is de OR bij veel projecten in een

eerder stadium betrokken.

Ook dit jaar hebben bestuurder en OR met elkaar de

samenwerking geëvalueerd en zijn daarbij tot de

conclusie gekomen dat de samenwerking open en

constructief verloopt.

Patiëntenperspectief

Eind 2018 is een patiënttevredenheidsonderzoek uit-

gevoerd binnen de Huisartsenpost. Binnen het project

persoonsgerichte zorg wordt structureel gewerkt met

patiëntadviseurs. In de stuurgroep Regionale Agenda

‘Samen Beter’ participeert een vertegenwoordiger

namens Zorgbelang. In de hele organisatie zal de

komende jaren het patiëntperspectief meer aandacht

krijgen. Voor het strategisch kader hebben we gespro-

ken met Zorgbelang Gelderland/Utrecht.

Mensen en middelen

Mensen

In 2018 waren er in totaal 91 mensen werkzaam bij

HAGV. Daarvan waren 16 mensen in dienst van de

holding, 66 in dienst van de Huisartsenpost en 9 in

dienst van de ketenzorg. Er traden geen mensen uit

dienst van de holding, 14 uit dienst van de Huisartsen-

post en 1 uit dienst van de ketenzorg. HAGV anticipeert

actief op de verwachte toename van de krapte op de

arbeidsmarkt. HAGV weet potentiële kandidaten nog

steeds te vinden, door haar aanpak bij werving &

selectie. De schaarste van zorgprofessionals in de

huisartsenzorg neemt echter toe en HAGV zorgt voort-

durend dat zij zichtbaar is op de arbeidsmarkt.

Het ziekteverzuim was met 2,27 % nog lager dan

het voorgaande jaar. De score op het medewerkers-

tevredenheidsonderzoek is hoog. Medewerkers

waarderen de organisatie met een 8,1.

Samen met het managementteam geeft de Raad van

Bestuur leiding aan de organisatie. Het stellen van

prioriteiten, het bevorderen van een optimale

werkbelasting en het werken op basis van integrale

verantwoordelijkheid zijn terugkerende thema’s

tijdens MT-bijeenkomsten. Daarnaast volgt elk MT-

en RvB-lid een individueel coachingstraject gericht

op de versterking van ieders persoonlijke kwaliteiten.

Jaarverslag Holding Huisartsen Gelderse Vallei 2018

accreditaties en een integraal afgestemd scholings-

aanbod voor 2019. Meer hierover staat in het hoofdstuk

Gelderse Vallei Academie op pagina 23.

Cultuur en kernwaarden

Begin 2018 hebben alle medewerkers meegedacht

over de kernwaarden van Huisartsen Gelderse Vallei.

De brede opbrengst daarvan is door het MT vertaald in

drie kernwaarden: respect, verbinding en duurzaam-

heid. Op een bureaudag zijn medewerkers aan de slag

gegaan om deze waarden creatief en concreet te ver-

talen naar hun dagelijkse werk. Er is een werkgroep

met een brede afvaardiging vanuit de organisatie

gestart die verder invulling geeft aan de kernwaarden

respect, verbinden en duurzaamheid. De werkgroep

heeft zich tot doel gesteld dat deze kernwaarden

binnen de organisatie het denken en doen van

onze medewerk(st)ers voeden. Dit project loopt

door in 2019.

Netwerkorganisatie

De Raad van Bestuur heeft structureel overleg met

andere partijen uit het zorgveld in de Gelderse Vallei.

Onder andere met Ziekenhuis Gelderse Vallei, andere

huisartsorganisaties, het bestuurlijk netwerk pallia-

tieve zorg, het Gelders Antibioticaresistentie en Infec-

tiepreventie Netwerk (GAIN) en het regionaal overleg

acute zorg. Afhankelijk van het onderwerp kan een

bestuurslid van de vereniging of een andere huisarts

aansluiten. De laatste jaren komen er steeds meer

overlegstructuren die vragen om participatie van

huisartsvertegenwoordigers. Hoewel dit op zich een

goede zaak is, kunnen we niet overal aan deelnemen.

HAGV weegt zorgvuldig af welke participaties het meest

waardevol zijn.

Medezeggenschap en advies

Adviesraad

Via de Adviesraad hebben huisartsen directe invloed

op de strategisch-tactische koers van de organisatie.

In de medische adviesraad participeren vertegenwoor-

digers van (bijna) alle Huisartsengroepen in de regio.

In december 2018 is besloten daarnaast structureel

twee plaatsen beschikbaar te stellen voor de partici-

patie van waarnemend huisartsen. Hiervoor hebben

zich twee waarnemers beschikbaar gesteld, die in 2019

toetreden. De strategische koers van de organisatie

wordt regelmatig besproken met de Adviesraad.

De adviesraad is bijeengekomen tijdens de heidag

en heeft in 2018 driemaal vergaderd; in april, juli en

november. De belangrijkste onderwerpen tijdens deze

vergaderingen waren ICT, strategisch beleid en Eerste-

LijnsVerblijf (ELV). De samenwerking met ziekenhuis,

zorgverzekeraar, gemeenten en andere netwerk-

partners is besproken. Ook kwam het financieel

raamwerk binnen de regionale zorgagenda aan de

orde. In november is een presentatie gegeven over de

aanpak van werkdruk in de nacht. Dit is enthousiast

ontvangen.


1514

Toezicht

HAGV heeft een onafhankelijke Raad van Commis-

sarissen (RvC). Deze is benoemd door de Algemene

Vergadering van Aandeelhouders (AVA). Conform de

landelijke governancecode voor zorgorganisaties, heeft

de RvC vijf taken: de RvC is betrokken bij het opstellen

van de reglementen die de werkwijze van de Raad van

Bestuur vormgeven, het goedkeuren van het jaarlijkse

werkplan en de begroting, het toezichthouden op de

instelling in algemene zin, gevraagd en ongevraagd

advies geven en sparren met de RvB over beleid,

uitgangspunten en vormgeving van de organisatie

en het werkgeverschap van de RvB.

Vergaderingen

In 2018 vonden vier reguliere vergaderingen van de

RvC plaats met de RvB. Daarnaast heeft de voorzitter

RvC vier keer de Algemene Vergadering van Aandeel-

houders voorgezeten. Zo wordt de informatiedeling

tussen de RvC en de aandeelhouders geborgd. In

september hebben RvC en AVA gezamenlijk vergaderd

over het strategisch beleid. Ook gold dit als een

kennismaking met de nieuwe leden in de RvC en

het verenigingsbestuur/AVA.

De voorzitters van de RvB en RvC hebben regelmatig

overlegd om de vergaderingen van de RvC en de AVA

voor te bereiden.

In de reguliere vergaderingen van de RvC is aandacht

besteed aan de prestaties, de financiële resultaten en

de risico’s die verbonden zijn aan de onderneming.

De RvC heeft drie commissies:

1. De Remuneratiecommissie heeft met beide leden

van de RvB in 2018 een plannings- en beoorde-

lingsgesprek gevoerd over het individueel functio-

neren. De remuneratiecommissie voert een

beloningsbeleid conform de Wet Normering

Topinkomens.

2. De auditcommisie Kwaliteit en Patiëntveiligheid

is vier keer bijeengekomen en heeft naast het

functioneren van de Huisartsenpost, veel ruimte

genomen om de thema’s inhoudelijke kwaliteit,

patiëntveiligheid en ketenzorg te bespreken. Er

was speciale aandacht voor informatiebeveiliging,

persoonsgerichte zorg en kwaliteit ketenzorg.

3. De auditcommissie Financiën heeft vier keer

vergaderd met de RvB en éénmaal overleg gevoerd

met de accountant (BDO). Vaste agendapunten

zijn de kwartaalrapportages, begrotingen en jaar-

rekeningen.

Specifieke aandacht

De RvC heeft in 2018 met succes een nieuwe

Commissaris geworven. Ook de ontwikkeling van

het strategisch kader en het project één ICT systeem

in de regio zijn nadrukkelijk aan bod gekomen.

De relatie tussen RvC, RvB en AVA is versterkt door

onder meer een gezamenlijke bijeenkomst. De opge-

treden stabilisatie van de organisatie en vervolgens

de groei van de organisatie vraagt om een constante

bezinning op informatievoorziening, toezichthoudende

scherpte en onderlinge relaties. In een sfeer van


Financiering

De activiteiten van de organisatie worden direct of

indirect gefinancierd vanuit de premiegelden. Onder-

handelingen worden gevoerd met Menzis, de grootste

zorgverzekeraar in de regio. Voor de Huisartsenpost is

ook onderhandelt met VGZ. De dochtermaatschappijen

worden elk via een eigen systematiek gefinancierd.

Als er sprake is van kosten die voor meerdere organi-

satieonderdelen gelden, dan worden deze genomen

op holdingniveau en doorbelast aan de dochtermaat-

schappijen. In 2018 is door zorgverzekeraars voor het

eerst een separate financiering van de ketenzorg en

de projecten die gericht zijn op regio-ondersteuning

gehanteerd, op basis van nieuwe betaaltitels voor

Ondersteuning en Infrastructuur. Deze afspraken

zijn voor 2019 gecontinueerd. Voor Ketenzorg is een

tweejarig contract afgesloten (2018 en 2019). Voor de

Huisartsenpost zijn eenjarige afspraken gemaakt. Met

Menzis is afgesproken om in 2019 meerjarenafspraken

te maken voor toekomstige financiering (2020 e.v.).

Over 2018 is voor het eerst een geconsolideerde jaar-

rekening opgesteld met daarin alle bedrijfsonderdelen.

Het jaar is afgesloten met een positief resultaat. De

totale jaaromzet van HAGV is in 2018 gestegen met

12% tot € 14,5 miljoen.

Algemene Verordening Gegevensbescherming

Op 25 mei 2018 werd de Algemene Verordening

Gegevensbescherming (AVG) van kracht, met als doel

de privacy van de burger (beter) te beschermen.

De adviesraad reageerde positief op het voorstel van

HAGV om ondersteuning te bieden bij de invoering

van deze wetgeving en we zijn meteen gestart.

Huisartsen konden met behulp van een praktijkscan

een ‘nulmeting’ doen wat betreft de stand van zaken

rond informatiebeveiliging en de wet AVG. Hieruit volg-

den praktische adviezen voor die huisartsenpraktijk.

Daarnaast kunnen huisartsenpraktijken kosteloos ge-

bruik maken van de Functionaris Gegevensbescherming

(FG) van HAGV, waarmee te allen tijde een adviseur

paraat staat indien nodig. Hier maken ongeveer twintig

huisartsenpraktijken gebruik van.


1716

Regionale Zorgagenda

De juiste zorg op de juiste plek is belangrijk voor elke

patiënt. We maken met diverse zorgverleners afspraken

hoe we hiervoor optimaal kunnen samenwerken in de

keten. Vanuit de samenwerking tussen HAGV, Menzis en

Ziekenhuis Gelderse Vallei zijn in 2018 projecten onder-

steund die volgens de partijen bijdragen aan de Triple

Aim doelstellingen:

1. de kwaliteit van zorg blijft gelijk of verbetert;

2. de regionale zorgkosten binnen de totale zorgketen

dalen of groeien minder snel;

3. de gezondheidstoestand van de regionale bevolking

verbetert.

In 2018 vond een succesvolle pilot met een eerstelijns-

spreekuur dermatologie plaats. Een dermatoloog van

Ziekenhuis Gelderse Vallei, hield vier maanden lang

een spreekuur in een aantal huisartsenpraktijken. Hij

onderzocht patiënten samen met de betreffende huis-

arts. Voordelen van deze werkwijze: de patiënt hoeft

niet naar het ziekenhuis en de huisarts doet ervaring

op met ‘verdachte huidafwijkingen’. De pilot was

succesvol en de werkwijze wordt in 2019 naar andere

huisartsenpraktijken uitgebreid. Er vonden daarnaast

diverse pilots plaats gericht op verbetering van de zorg

voor ouderen. De meeste lopen door in 2019.

Eerstelijnsverblijf

Per 1 januari 2017 is het eerstelijnsverblijf (ELV) over-

geheveld naar de zorgverzekeringswet. De huisarts is

verantwoordelijk voor de indicatie van ELV vanuit de

thuissituatie. Patiënten komen in aanmerking voor

ELV als zij tijdelijk niet meer of nog niet verantwoord

in hun eigen woonomgeving kunnen verblijven, maar

er geen opname in een ziekenhuis of andere zorg-

instelling met medisch specialistische behandeling

of (geriatrische) revalidatiezorg aangewezen is. In de

praktijk bleek dat het voor huisartsen moeilijk is om

patiënten op een ELV-bed geplaatst te krijgen. Op

basis van een probleemanalyse is een pilot voorbereid

met een onafhankelijk wijkverpleegkundig team om

huisartsen te ondersteunen bij de juiste indicatiestel-

ling. Daarnaast is een ELV-loket ingericht. Huisartsen

kunnen dit loket bellen om inzage te krijgen in alle

beschikbare ELV-bedden in de regio. Met ingang van

januari 2019 zijn de pilots ELV-loket en verpleegkundig

team van start gegaan.

Ouderenzorg

HAGV ondersteunt huisartsenpraktijken bij het imple-

menteren van gestructureerde ouderenzorg middels

praktische handreikingen, diverse scholingen, bijeen-

komsten gericht op het inrichten en kennen van het

geriatrisch netwerk. Daarnaast wordt ingezet op het

verbeteren van de zorg op de thema’s eenzaamheid

en vroegtijdige zorgplanning in de regio. Op basis

van de wensen van praktijkondersteuners (opgehaald

met een online vragenlijst) is met verschillende

gemeentes in kaart gebracht wat er in de regio nodig is

om eenzaamheid aan te pakken. Een multidisciplinaire

werkgroep heeft zorgvuldig nagedacht wat er nodig is

om vroegtijdige zorgplanningsgesprekken een vanzelf-

Innovatie


vertrouwen en respect hebben intensieve gesprekken

plaatsgevonden over de koers en de verdere ontwikke-

ling van de organisatie en de uitdagingen voor HAGV.

Zelfevaluatie

De RvC was voornemens in januari 2019 een zelf-

evaluatie uit te voeren met ondersteuning van een

externe begeleider. Doordat de voorzitter van de RvC

in december 2018 aangaf zijn functie te moeten neer-

leggen wegens vertrek naar het buitenland, is besloten

de zelfevaluatie voorlopig uit te stellen. Er zal in 2019

eerst gezocht worden naar een nieuwe voorzitter RvC

en vervolgens wordt een evaluatie gepland. In 2018 is

opnieuw gekeken naar de Governancecode. Veel RvC

leden zijn op hetzelfde moment benoemd, waardoor

het risico van gelijk aftreden en daarmee gepaard

gaand kwaliteitsverlies zich voor zou kunnen doen.

In het kader van de continuïteit binnen de RvC heeft

er een aanpassing plaatsgevonden van de zittings-

termijnen. De zittingstermijnen voor de voorzitter

en een lid zijn verkort, om een goede doorstroom

mogelijk te maken de komende jaren. Dit blijft een

punt van aandacht.

Evaluatie functioneren RvB

De RvC is positief over het functioneren van de

voorzitter en het lid Raad van Bestuur. De RvC staat

achter de prioriteiten die gesteld zijn in 2018 en is

positief over de manier waarop deze zijn opgepakt

door de RvB. Operationele zaken vragen binnen HAGV

veel aandacht, maar door een aantal van deze taken

anders te beleggen is de RvB er in geslaagd om in 2018

in een minder uitvoerende en meer strategisch super-

viserende rol te komen. De organisatie zit in een

stabiele fase. Hierdoor ontstaan mogelijkheden voor

(her)oriëntatie op interne en externe ontwikkelingen

en mogelijke samenwerkingsrelaties. De RvB houdt

de RvC via diverse kanalen, waaronder dashboards,

mededelingen en auditcommissies goed op de hoogte

van de kansen en risico’s die zich voordoen.

Samenstelling

In 2018 had de Raad van Commissarissen de volgende

samenstelling:

• Mevr. H.S. Barnhoorn, vanaf 17 september 2018

(lid, auditcommissie kwaliteit en patiëntveiligheid)

• Dhr. J. van den Bosch, tot 17 september 2018

(lid, auditcommissie kwaliteit en patiëntveiligheid)

• Dhr. W.M. van de Fliert (voorzitter, remuneratie-

commissie, auditcommissie financiën)

• Dhr. P. Mooibroek (vicevoorzitter, auditcommissie

financiën)

• Dhr. N.J. de Wit (lid, remuneratiecommissie,

auditcommissie kwaliteit en patiëntveiligheid)


1918

sprekend onderdeel van de verleende zorg in de regio te maken.

Om zorgverleners te inspireren en motiveren over dit onderwerp

werd in december een goed bezocht symposium georganiseerd.

Daarnaast is gewerkt aan een stappenplan en is er een regionale

behandelwensenformulier ontwikkeld als praktisch hulpmiddel

voor de zorgprofessional bij het vroegtijdig vastleggen van de

behandelwensen en zorgdoelen van de patiënt.

Persoonsgerichte zorg

In 2018 hebben we een plan van aanpak opgesteld om de

chronische zorg meer persoonsgericht te maken. Voor dit plan

hebben we subsidie gekregen van Zelfzorg ondersteund, een

samenwerkingsverband van verzekeraars, zorgaanbieders en

patiënten gericht op het stimuleren van zelfzorg. Hierdoor

kunnen wij een aantal pilots uitvoeren, die kunnen rekenen

op een groot draagvlak in de regio.

Er zijn twee werkgroepen gevormd bestaande uit huisartsen,

praktijkondersteuners en patiënten adviseurs die gezamenlijk

hebben meegedacht over pilots voor leefstijlverbetering en

andere manieren van consultvoering. Daarnaast is een

patiëntensessie georganiseerd om breder input vanuit deze

doelgroep te verkrijgen op de gemaakte plannen. De pilots

worden in 2019 uitgevoerd en zijn gericht op andere manieren

van consultvoering, gebruik van e-health en groepsaanbod voor

leefstijlverandering. In 2018 werd duidelijk dat zorgverzekeraars

de voorkeur hadden om de Gecombineerde Leefstijlinterventie

in te kopen via zorggroepen. In lijn met de plannen voor

persoonsgerichte zorg hebben wij deze inkoop voorbereid.

Coalitiepartner voor preventie in Foodvalley

In regio Foodvalley is in navolging van het nationaal preventie

akkoord een coalitie opgericht. Met deze samenwerkingspartners

in zorg en preventie werken we aan vitale inwoners. We doen

mee omdat we vinden dat chronisch zieken moeten kunnen

rekenen op een goed werkend netwerk van professionals die

hulp bieden bij een gezonde leefstijl. Er is al veel aanbod,

maar het is vaak niet bekend bij de huisartsenpraktijk. Door de

coalitie verwachten we de samenwerking tussen de domeinen

te verbeteren en het bestaande aanbod te kunnen versterken.

GGZ

Dit jaar is geïnventariseerd waar HAGV huisartsen en POH-GGZ kan

ondersteunen op het gebied van Geestelijke gezondheidszorg.

Huisartsen en POH hebben hierover meegedacht en hun wensen

kenbaar gemaakt. Op basis daarvan is besloten dat we huisartsen

en POH-GGZ ondersteunen in deskundigheidsbevordering en

ons regionaal profileren om samenwerkingsafspraken met eerste

en tweede lijns GGZ-aanbieders en gemeenten te verbeteren.

Hiervoor zijn O&I gelden verkregen voor 2019, die onder andere

worden ingezet voor een beleidsmederker en een kaderhuisarts

GGZ. De volgende concrete resultaten zijn geboekt. De banden

met Pro Persona zijn aangehaald wat heeft geleid tot halfjaarlijks

bestuurlijk overleg. Op verzoek van Pro Persona is verkend of HAGV

het werkgeverschap van de POH-GGZ van Indigo kan overnemen.

Dit traject is in 2018 nog niet afgerond. Er zijn afspraken gemaakt

voor intensievere samenwerking tussen Huisartsenpost en de

crisisdienst van Pro Persona. De onderlinge samenwerking tussen

POH-GGZ uit de regio is versterkt door drie netwerk- en scholings-

avonden. Resultaat is dat we zien dat de POH-GGZ ons nu ook

vinden. We participeren in de regionale werkgroep voor een

sluitende aanpak personen met verward gedrag. De pilot keten-

breed melden adviespunt is hieruit voortgekomen.


“Wij profiteren van wat ouderen opgebouwd hebben en nu is het onze taak

om hen een goede laatste levensfase te bieden. Ik ben trots op het project

‘Vroegtijdige zorgplanning’. Daar organiseren we samen met het ziekenhuis een belang-

rijke zorgketen voor de patiënt.”

Elvira Schouten, kaderarts ouderenzorg

18

2120

HAGV is de contractpartner voor de eerstelijnszorg aan

patiënten met DM type 2, COPD en CVRM. Vanuit deze

rol ondersteunen we huisartsenpraktijken bij het

bewaken van de kwaliteit van zorg en het actueel

houden van kennis. Sinds 2017 sturen we op een

omslag van protocollair werken naar persoonsgericht

werken. Op die manier denken we uiteindelijk meer

gezondheidswinst te bereiken. Een belangrijke sleutel

ligt immers bij verandering van de leefstijl van patiën-

ten. Deze omslag realiseren, vraagt om een gedrags-

verandering bij zowel professionals als patiënten. Dit

kost tijd en aandacht, terwijl de vraag naar zorg onver-

minderd groot blijft. In 2018 hebben voorbereidingen

plaatsgevonden om stapsgewijs persoonsgerichte zorg

te gaan implementeren.

Daarnaast lag de focus op samenwerkingsafspraken

met de tweede lijn. Zowel vanuit medisch specialisten

als vanuit huisartsen was er behoefte aan goede

afspraken over cardiovasculair risicomanagement.

Huisartsen hebben samenwerkingsafspraken gemaakt

met zes verschillende specialismen vanuit het

Ziekenhuis Gelderse Vallei en dit vastgelegd in een

Regionale Transmurale Afspraak voor Cardiovasculair

risicomanagement. Deze is in juni op feestelijke wijze

gelanceerd. Op deze goed bezochte scholingsavond

werden de afspraken nader toegelicht en uitgedeeld.

De RTA is een praktisch handvat voor goede verwij-

zingen en overdracht voor patiënten met verhoogd

cardiovasculair risico.

Op initiatief van de kaderhuisartsen Astma COPD is een

regionaal formularium COPD opgesteld met medicatie-

afspraken. Ziekenhuis, apothekers en huisartsen

passen het formularium toe. Dit verbetert de kwaliteit

van zorg, het gebruikersgemak en de therapietrouw.

Ook monitoren we of er een positief effect op de kosten

zal zijn. Het formularium is in het najaar opgeleverd.

De publicatie van de multidisciplinaire richtlijn

Diabetische Voet was voor HAGV aanleiding aanleiding

om hernieuwde afspraken te maken met vaatchirurgen

en internisten over de toegang tot de voetenpoli. Verder

vormde dit overleg het startsein om te verkennen hoe

podotherapeuten een grotere rol kunnen krijgen bij de

overdracht van eerste lijn naar tweede lijn en vice versa.

Ketenzorg

Jaarverslag Ketenzorg Gelderse Vallei 2018

“Ik draag graag bij aan zinnige vernieuwingen om de zorg in Nederland kwalitatief hoog en betaalbaar te houden.

Ik krijg energie van een succesvolle samenwerking tussen verschillende ketenpartners, in het belang van

de patiënt.”

Qudrat Alikhil, kaderarts HVZ

Productie en resultaten

Gedurende 2018 heeft het aantal geïncludeerde patiënten zich als

volgt ontwikkeld:

Peildatum 1-1-2018 Peildatum 1-1-2019

DM 10.641 10.678

COPD 2.651 2.657

CVRM 23.266 23.556

- H&V (Hart- & Vaatziekten) 6.475 7.190

- VVR (Verhoogd Vasculair Risico) 16.791 16.366

De gemiddelde scores op de landelijk gestelde Ineen-indicatoren

zijn stabiel. Elk kwartaal worden de cijfers besproken in de werk-

groepen en bij afwijkingen wordt gezamenlijk naar een oorzaak

gezocht.

20

2322


Jaarverslag Gelderse Vallei Academie 2018

“Samen bereik je meer. Het levert energie op om

met een diverse groep aan een mooi resultaat te werken.”

Karel Kasbergen, huisarts

en lid abdijcommisie

Na een verkenning van de samenwerking in 2017 heeft de

Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen, die nascholing

voor huisartsen verzorgt, besloten haar krachten te bundelen met

HAGV. Per 1 april 2018 is de Gelderse Vallei Academie opgericht.

Alle nascholing voor huisartsenzorg in de regio vindt nu plaats

binnen de Gelderse Vallei Academie. Er is een scholingsaanbod

voor huisartsen, praktijkondersteuners, praktijkmanagers en

doktersassistenten.

Nascholing huisartsenzorg

Een van de kernactiviteiten van HAGV is het aanbieden van

nascholing voor huisartsen en de andere zorgprofessionals in

de huisartsenzorg. In de afgelopen jaren werkten stichting

Werkgroep Deskundig Huisartsen (WDH) en HAGV al intensief

samen. Deze samenwerking is nu bekroond met de oprichting

van de Gelderse Vallei Academie (GVA) in maart 2018.

Binnen de GVA zijn de commissies WDH, Ketenzorg, Huisartsenpost

en POH-GGZ samen verantwoordelijk voor goede, op de actualiteit

afgestemde, regionale nascholing voor alle eerstelijns zorgprofes-

sionals in de huisartsenzorg. De groei en ontwikkeling op het

gebied van nascholing heeft binnen HAGV gezorgd voor een

grote professionaliseringsslag. Dit heeft in 2018 geleid tot diverse

kwaliteitskeurmerken en accreditaties. Ook organiseert de abdij-

commissie jaarlijks de goed bezochte meerdaagse abdijdagen,

waar huisartsen ontspanning en scholing combineren.

Instellingsaccreditatie

Sinds 2018 is de GVA in bezit van twee instellingsaccreditaties

voor huisartsen, doktersassistenten en triagisten. De WDH was

al langer gecertificeerd door het Koninklijk Nederlands Medisch

Genootschap (KNMG) om zelf nascholingen te mogen beoordelen

op inhoud, kwaliteit en geaccrediteerde uren. Hier is in juli

de instellingsaccreditatie van de Nederlandse Vereniging van

Doktersassistenten (NVDA) bijgekomen. Hiervoor is een accredi-

tatiecommissie opgericht die accreditatieaanvragen voor de HAP

en de regio behandelt. Ook voor overige zorgprofessionals zorgt

de GVA voor geaccrediteerde nascholing door het aanvragen van

accreditatie bij betreffende beroepsvereniging.

CRKBO

HAGV is sinds 2018 in het bezit van de Centraal Register Korte

Beroepsopleiding registratie (CRKBO). De CRKBO inschrijving kan

aangevraagd worden door instellingen en docenten en staat

garant voor een goede organisatie en kwaliteitsbewaking van

procedures rondom nascholing. In maart 2018 is de Gelderse

Vallei Academie getoetst door een auditor van het CRKBO.

Tijdens de audit komen zaken aan de orde zoals: informatie

naar beoogde deelnemers, bewaking van de kwaliteit van

trainers en gastdocenten, leveringsvoorwaarden en een goede

klachtenprocedure.

Ondersteuning

Naast scholing hebben er ook dit jaar regelmatig netwerk-

bijeenkomsten plaatsgevonden voor medewerkers POH-GGZ,

POH-S en praktijkmanagers. Praktijkmanagers konden zich

verder bekwamen in het HR vak door het volgen van drie door

HR ontwikkelde maatwerktrainingen. Praktijkmanagers versterken

hiermee hun deskundigheid op personeelsbeleid voor de dag-

praktijken.

22

2524 Jaarverslag Huisartsenpost Gelderse Vallei 2018

Huisartsenpost Gelderse Vallei

Huisartsenpost Gelderse Vallei speelt een sleutelrol

in de acute huisartsenzorg in de avond-, nacht-, en

weekenduren (ANW) en feestdagen in de regio Gelderse

Vallei. Over de gehele linie verandert de zorgvraag en

groeit de druk op de eerstelijnszorg, zo ook voor onze

medewerkers op de huisartsenpost. We zijn ondanks

deze ontwikkelingen in staat geweest kwalitatief goede

zorg met voldoende capaciteit te leveren.

Kwaliteit en Werkdruk

De telefonische bereikbaarheid voor patiënten in de

regio was over het hele jaar goed. We namen struc-

tureel de spoedlijn en de gewone lijn binnen de

streefwaarden op. De huisartsenpost is gecertificeerd

voor de NEN voor Zorg en Welzijn.

Er heeft een medewerkers-tevredenheidsonderzoek

plaatsgevonden waaruit blijkt dat het fijn werken is

op de Huisartsenpost. In het patiëntbelevingsonder-

zoek dat in het najaar heeft plaats gevonden, geven

patiënten rapportcijfers van een 8+ voor zowel de zorg

die huisartsen leveren als ook voor de chauffeurs en

triagisten.

Het is een druk jaar geweest voor alle medewerkers

op de huisartsenpost, voor de huisartsen, waarnemers,

AIOS, triagisten, chauffeurs, medisch studenten en ver-

pleegkundig specialisten. De werkdruk voor de huis-

artsen op de post heeft onverminderd de aandacht.

Inmiddels werken we met acht medisch studenten

op de post en het team verpleegkundig specialisten

is verdubbeld in het afgelopen jaar. Tevens leiden we

verpleegkundig specialisten op aan de HAN. Niet alleen

het aantal triagisten in opleiding neemt af, maar ook

het aantal waarnemers dat zich aanmeldt bij waar-

neembemiddeling. We zetten op de zaterdagen extra

verpleegkundig specialisten in om de krapte op de

diensten door waarnemers op te vangen.

In 2018 zijn er nieuwe triagisten geworven en

opgeleid, de veerkracht van het team is groot. Ze zijn

met een relatief jong team in staat gebleken de

patiëntveiligheid te waarborgen en de wachttijden

aan de telefoon tot een minimum te beperken. Op

deze manier proberen we de krapte op de arbeids-

markt het hoofd te bieden.

Naast de maatregelen om de capaciteit op sterkte te

houden richten we ons ook op een beperking van de

zorgvraag. In 2019 starten we met een pilot waarbij

we door een andere planning en intensievere

samenwerking met de dagpraktijken het aanbod van

zorgvragen in de doordeweekse nachturen kunnen

beperken tot hoog-urgente zorgvragen. Daarnaast

onderzoeken we samen met buurhuisartsenorganisa-

ties of we ’s nachts intensiever kunnen samenwerken

met collegae en/of meldkamer ambulancezorg bij de

triage en zorgplanning.

Samenwerking in de spoedketen

We hebben in 2018 de samenwerking in de spoedketen

geïntensiveerd. Er zijn een aantal gezamenlijke

projecten en pilots gestart.

Lunteren

Wekerom

Harskamp

Otterloo

De Klomp

EderveenRenswoude

Leersum

Overberg

Veenendaal

AmerongenElst Utr.

RhenenAchterberg

Wageningen

Bennekom

Renkum

Heelsum

Ede

Doelgroepen Zorggebruik/doelgroep Productie

2018huisartsenpost

Onderdeel van Huisartsen Gelderse Vallei (HAGV)

De huisartsenpost is gevestigd naast de spoedeisende hulp in Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede.Samenstelling Huisartsenpost

55 10 8 3Triagisten en

medische studentenMedischechauffeurs

Verpleegkundigspecialisten

Team-leiders

Inwoners

277.000+

32.545Consulten

Voldoende geholpen door HAP

1Kwaliteits-

medewerker

1Secretaresse

1Manager

12,6%

87,4%

Doorverwezen naar SEH,

Eerste Hart hulp of crisisdienst GGZ

0-9 jaar

10-79 jaar

80+ jaar

15.566

52.750

8.585

HuisartsenpostGelderse Vallei

Omzet€ 6.464.570,-

242 Huisartsen116 Gevestigde huisartsen

126 Niet-gevestigde huisartsen

80 Huisartsen

praktijken

76.901Totaal

contacten

2Dienstauto’s

contacten 37.836Telefonisch

6.520Visites

contacten

contacten

24

2726

Samen met de Ven VT sector hebben we de pilot

EersteLijnsVerblijf (ELV) voorbereid zodat deze in

januari 2019 kon starten. Het Meld- en Adviespunt

voor Personen met Verward Gedrag is met financiële

steun van ZON MW in pilotvorm gestart in september

2018. De pilot is voorbereid in samenwerking met de

Regionaal Ambulance Vervoer (RAV) Gelderland Midden,

Onze Huisartsen Arnhem, Pro Persona, de politie en

gemeenten uit de regio. De pilot wordt december 2019

geëvalueerd met de ketenpartners.

Met Ziekenhuis Gelderse Vallei hebben gesprekken

plaats gevonden over directe toegang tot röntgen-

diagnostiek. Deze zullen doorgaan in 2019. We zijn

ook samen met de Spoedeisende Hulp aan het kijken

hoe we de wachttijden in de wachtkamer zoveel

mogelijk kunnen beperken en de doorstroom in

de keten soepeler kunnen laten lopen.

Tijdens een intensieve scholing hebben medewerkers

van de RAV Gelderland Midden en de Huisartsenpost

samen getraind. Dit maakt het wederzijds begrip

voor elkaars werkwijzen groter en zorgt naast kennis-

vergroting voor beter op elkaar afgestemde zorg in de

keten. Parallel aan deze training maakten we digitale

verwijzing naar de meldkamer ambulancezorg mogelijk

waardoor spoedzorg nog sneller gerealiseerd wordt

waar dat nodig is.

De samenwerkingsafspraken met de dienstapotheek

zijn in een aantal opzichten beter op elkaar afgestemd

en met de crisisdienst van Pro Persona zijn nieuwe

samenwerkingsafspraken gemaakt die beter aansluiten

op het Meld- en Adviespunt Verwarde Personen.

Productie

In 2018 waren er 76.901 contacten met de

Huisartsenpost. Dit is een stijging van ongeveer

5000 contacten ten opzichte van 2017. De stijging

van contacten is hoog t.o.v. het landelijk gemiddelde.

We zien de drukte verspreid over het hele jaar, deze

begon eind 2017 en duurde heel 2018. De toename in

de acute zorg zien we ook terug bij onze ketenpartner

Spoedeisende Hulp van Ziekenhuis Gelderse Vallei.

Er is vooral sprake van een toename aan zelfzorg-

adviezen tijdens telefonische consulten en in mindere

mate consulten op de huisartsenpost. Naast seizoen-

trends en een toenemende vergrijzing kijken we

(in de keten) of ook andere oorzaken hieraan ten

grondslag kunnen liggen.

Jaarverslag Huisartsenpost Gelderse Vallei 2018

“Het goed helpen van patiënten in de spoedeisende

huisartsenzorg is een bron van voldoening”

Walid Saleh, medisch student

in de functie van (junior) triagist

“Mijn doel is een tevreden patiënt en een passende vervolgactie aan het eind van het telefoongesprek.”

Jorrit Colenbrander, medisch student

in de functie van (junior) triagist

26


Patiëntveiligheid Huisartsenpost 2018

Dit rapport geeft een beeld van wat in het kader van

de patiëntveiligheid in 2018 bij Huisartsenpost Gelderse

Vallei (HAPGV) voorbij kwam. De inhoud ervan is tevens

voeding geweest voor een gezamenlijk overleg met de

leden van alle betrokken commissies. Naast patiënt-

veiligheid is ook de impact van klachten, incidenten

en signalen op medewerkers besproken.

Nieuw in 2018 was de meer systematische aandacht

voor privacybescherming van patiënten (d.m.v.

signaleren en onderzoeken van incidenten gegevens-

beveiliging). Daarnaast lijkt bij zowel incidenten als

bemiddeling de complexiteit van de meldingen toe te

nemen. Ook het aantal meldingen nam weer enigszins

toe. De meldingsbereidheid bij medewerkers voor het

melden van een (mogelijk) incident blijft hoog. Dit

heeft ertoe geleid dat altijd zorgvuldig wordt gekeken

of een nader onderzoek wel zinvol is. Zaken worden

‘klein’ gehouden als dat kan. De klachtenfunctionaris

reageert al op onvrede bij patiënten, als die gecon-

stateerd wordt tijdens de dienst, om een intensiever

bemiddelingstraject te voorkomen. De VIM-commissie

vraagt melders om gebeurtenissen over ‘bejegening’

allereerst zelf te bespreken met de collega. Als er wel

nader naar wordt gekeken en er volgen aanbevelingen

uit, dan worden deze door management en/of direc-

tie overgenomen of er wordt teruggekoppeld waarom

uitvoering niet passend is.

De belasting voor medewerkers kan groot zijn bij

een gebeurtenis die leidt tot een bemiddeling of

onderzoek. Dit is bekend en was daarom onderwerp

van evaluatie van de calamiteitenprocedure. Op basis

van de evaluatie volgt in 2019 onder meer scholing

voor leden van incidenten/calamiteitencommissie.

Het continu bewaken en verbeteren van de patiënt-

veiligheid is in 2018 goed gelukt met de huidige

werkwijze. Grote structurele risico’s in de zorg zijn

niet boven water gekomen. Het proces op zich blijft

wel belastend. Blijvend aandacht houden voor de

werkwijze is daarom belangrijk.

Signalen huiselijk geweld en kindermishandeling

Het aantal signaleringen van ‘niet pluis’ contacten

is per maand en door de jaren heen wisselend. Er

is geen duidelijke relatie met momenten waarop

scholingen op het gebied van kindermishandeling

(KMH) of huiselijk geweld en ouderenmishandeling

(HOK) zijn aangeboden, of met momenten waarop

nieuwsberichten hierover zijn gepubliceerd.

Alle nieuwe triagisten krijgen een basistraining

‘Signaleren van kindermishandeling en huiselijk

geweld’. Er wordt met name geoefend in het vroeg-

tijdig herkennen van signalen van kindermishandeling

en huiselijk geweld en gekeken naar de rol die eigen

waarden en normen hierbij spelen. De aandachts-

functionarissen zijn er voor het ondersteunen en

stimuleren van het signaleren van huiselijk geweld,

ouderen- en kindermishandeling. Na elke niet-

pluismelding wordt contact opgenomen met de

“Werken aan vertrouwen tussen patiënt en Huisartsenpost is de basis van mijn werk. Ik ben er trots op te mogen

samenwerken met een organisatie die open staat om te leren van feedback van patiënten

in de vorm van complimenten, onvrede en klachten. Zo komt de Huisartsenpost

tot kwaliteitsverbetering.”

Harma Vos, onafhankelijke klachtenfunctionaris

28

3130

eigen huisarts van de patiënt, de dagpraktijk en/of

de dienstdoende huisarts om de zorg van de HAP om

de veiligheid van de patiënt/gezin nogmaals onder de

aandacht te brengen en de veiligheid van patiënten

te waarborgen.

Complimenten, signalen van onvrede en klachten

In 2018 namen meer patiënten dan voorgaande jaren

de moeite om een compliment kenbaar te maken

bij de Huisartsenpost. Complimenten worden door-

gezonden aan betrokken medewerkers en periodiek

gedeeld op intranet.

Als een triagist of huisarts onvrede bij de patiënt

bemerkt, geeft die dit door aan de klachtenfunctio-

naris. Die benadert de patiënt proactief. Doel hiervan

is het vertrouwen in de organisatie herstellen. In 2018

werd er ten opzichte van 2017 vaker onvrede

opgemerkt. Bellen naar patiënten naar aanleiding

van gesignaleerde onvrede wordt door patiënten

gewaardeerd.

Patiënten kunnen met een klacht terecht bij de

klachtenfunctionaris. In 2018 is het aantal klacht-

meldingen (75) nagenoeg gelijk aan het aantal

klachten in 2016 en 2017. Wel zijn de klachten comlexer

en zijn er meer klachtaspecten. Een oorzaak hiervan

is niet exact te duiden, wellicht heeft het te maken

met veranderingen in het zorgstelsel, waardoor relatief

meer kwetsbare patiënten huisartsenzorg krijgen.

Alle klachten worden besproken in de bemiddelings-

commissie klachten. Die commissie doet aanbevelingen

aan de organisatie. De Huisartsenpost heeft de meeste

aanbevelingen opgevolgd.

De Huisartsenpost is aangesloten bij de Stichting

Klachten en Geschillen Eerste lijn (SKGE). In 2018 zijn

er geen geschillen gemeld bij de SKGE.

Toegenomen aandacht voor gegevensbeveiliging

Met de inwerkingtreding van de wet Algemene

Verordening Gegevensbescherming per 25 mei 2018,

is aandacht voor privacy en informatiebeveiliging

toegenomen. Het is een goede ontwikkeling dat de

meldingsbereidheid groot is. De 55 gemelde incidenten

van 2018 hebben geen enkele keer geleid tot een

melding bij de Autoriteit Persoonsgegevens.

Incidentenonderzoek 2018

Er is sprake van een hoge meldingsbereidheid, ook

dit jaar is het aantal meldingen toegenomen. Het is

belangrijk dat medewerkers zich bewust zijn en blijven

van de noodzaak van het melden van incidenten en

er de voordelen van inzien en ervaren. Een belangrijk

punt hierin is het terugkoppelen van een melding aan

de melder. Na het VIM overleg volgt een terugkoppeling

over wat er over de melding is afgesproken. Naast het

aantal incidenten is ook het aantal onderzoeken en

aanbevelingen toegenomen ten opzichte van 2017.

De meeste aanbevelingen zijn overgenomen.

Jaarverslag Holding Huisartsen Gelderse Vallei 2018 Jaarverslag Holding Huisartsen Gelderse Vallei 2018

Calamiteitenonderzoek 2018

Bij de Huisartsenpost doet een multidisciplinaire

calamiteitencommissie onderzoek naar (mogelijke)

calamiteiten: de commissie zoekt naar leerpunten

en doet aanbevelingen aan de RvB. In 2018 zijn er

zes mogelijke calamiteiten gemeld. In drie gevallen

heeft de RvB de calamiteitencommissie gevraagd een

onderzoek te doen. In een geval deed de commissie

onderzoek op verzoek van een dagpraktijk. De overige

meldingen waren, zo bleek na meer informatie, geen

calamiteiten. Er zijn twee meldingen gedaan bij de

Inspectie Jeugd en Gezondheid (IGJ). De IGJ zag geen

reden tot nader onderzoek en heeft de meldingen

afgesloten. Aangezien calamiteiten niet veel voor-

komen hebben de Huisartsenposten landelijk de

krachten gebundeld om te kijken of er iets te leren valt

uit álle calamiteiten die gemeld zijn bij de inspectie.

Evaluatie calamiteitenonderzoek

In 2018 is een evaluatie gedaan van de werkwijze

bij calamiteitenonderzoek. Betrokken medewerkers

ervaren de uitvoering van een onderzoek soms als

belastend. We hebben onderzocht hoe we de belasting

zo klein mogelijk kunnen houden. Naar aanleiding

van de uitkomsten bieden we onder meer een training

gespreksvoeringstechniek aan de leden van de onder-

zoekscommissie.

6 mogelijke calamiteiten

1 geen calamiteit,wel klachtenbemiddeling

1 telefonie storing,gemeld bij IGJ

1 onderzoek dagpraktijk

3x onderzoek encommissie doet aanbevelingen

2x gemeld bij de inspectie

1x incident niet meldingsplichtig


Ketenzorg en Innovatie

Werkgroep kwaliteit COPD

Cora Bloemendal

Nely Blom

Jos Dirven

Marlou van Eldik

Marijke ten Haaf

Saskia Hollants

Karin Janssen-van Hemmen

Marie-José van der Linde

Inge Meekes

Maxim Tettelaar

Werkgroep kwaliteit CVRM

Qudrat Alikhil

Diederik Bos

Marlou van Eldik

Marijke ten Haaf

Saskia Hollants

Willy Ingargiola

Heidi van Kooten

Brenda Pekkeriet

Werkgroep kwaliteit DM2

Anke de Blois

Marlou van Eldik

Marijke ten Haaf

Saskia Hollants

Erwin Klein Woolthuis

Connie Lamers

Henk van der Linde

Werkgroep kwaliteit Ouderenzorg

José Bouwmeister

Rianne van Ginkel

Carin Huizinga-Bakker

Margriet de Koning

Jag Muthu

Esmée Peters

Ingrid van Rekum

Elvira Schouten

Werkgroep Leefstijl

Jeannet ten Brinke

Marijke ten Haaf

Annemiek Hemmer

Heidi van Kooten

Henk van der Linde

Bert Pesch

Maartje Struik

Margreet de Visser

Werkgroep consultvoering

Astrid Bos

Benjamin Corstanje

Willem van Gaasbeek

Filip Haas

Patty Haring

Bert Houwen

Ilse Kleine Schaars

Monique Kuunders

Ewout van Maurik

Esmee Peters


Werkgroepen en commissies

Holding

Adviesraad

Arjan van Andel, Carré Oost

Alvera Bos, HAGV, verslag vanaf 1-4-2018

Anouk Cloïn / Frans Rutten, Rhenen

Jan van Dijken / Leonike Knobben, Coöperatie Huisartsen Veenendaal

Klaas v.d. Els (voorzitter)

Gabrielle Hartvelt / Brenda Pekkeriet, Ede Septant

Ronald Hendrikse, HAGV

Bertus Hoebert, Ederveen/Renswoude/Veenendaal

Henk Kaspers, Veenendaal Centrum West

Sander Kies, Europaplein

Marcelle Ledoux / Ariadne van Vliet, Ede Veldhuizen

Bram Loos / Aart Verdaasdonk, Elst/Amerongen/Leersum

Robert Lubbers, Lunteren

Inge Meekes, Ede Intermedzo

Jan Meijer, Bennekom

Gerben Moret, Otterlo/Harskamp/Wekerom

Bart Onderstal, Wageningen

Femke Owen, Veenendaal Spitsbergen

Kien Smulders, HAGV

Leden Ondernemingsraad

Tamara van den Brandt (secretaris)

Marlou van Eldik

Leonie Huiberts

Aleida Schouten (voorzitter)

Evelien Schuurman

Crisisteam bij rampen

Astrid Bos (manager HAP)

Alvera Bos

Barend Boon

Jan van Dijken

Ronald Hendrikse (plv. voorzitter)

Monique Kuunders

Merijn Lambers

Bianca Looise (plv. voorzitter)

Bionda Roskam

Kien Smulders (voorzitter)

Martine Thoutenhoofd

Inge Welgraven

ICT commissie

Arjan van Andel

Jan van Dijken

Ronald Hendrikse

Rikkert Jonkheijm

Menno Kocks

Margriet de Koning

Bianca Looise

Joep Scheltinga

Aleida Schouten

Adri van der Waaij

Rinke Wieggers



Abdij commissie

Bibi Balhuizen

Annemarie van Ballegooijen

Karien van Campen

Sanne Custers

Suzanne van Dinther

Jonathan Honigh

Karel Kasbergen (voorzitter)

Sander Kiès

Bart Pelzer

Yvonne Vermeer

WDH commissie

Arjan van Andel (voorzitter)

Maarten van Campen

Gerben Hupkes

Martijn Sonnenberg

Jan van der Steege

Maxim Tettelaar

Karlijn Vermeulen

Accreditatiecommissie doktersassistenten

Astrid Bos

Rianne van de Craats

Leonie Huiberts (voorzitter)

Arise van Roekel

Aleida Schouten


Huisartsenpost

Werkgroep kwaliteit H Barend Boon, Carré Oost

Astrid Bos, Lunteren

Merijn Bosman, Rhenen

Pauline Broekhuyse, Lunteren

Pauline Dirven, Ederveen/Renswoude/Veenendaal

Ton de Haan, Wageningen Kortenoord

Ronald Hendrikse, voorzitter

Wendy Kets, Veenendaal Spitsbergen

Bregta Klaassen

Monique Kuunders

Brenda Pekkeriet / Jolenta Vincent, Ede Septant

Bart Pelzer, waarnemer

Hugo Rijken, Veenendaal Centrum West

Ellen Stolp, Bennekom

Ariadne van Vliet, Ede Veldhuizen

Jan-Arie van Wijngaarden, waarnemer

Nienke Zoon, Ede A12

Bemiddelingscommissie klachten

Marieke Aalderink

Bart Borreman

Arjan Calkhoven

Rianne v.d. Craats

Carin Huizinga (voorzitter)

Bart Pelzer

Harma Vos

Arianne Willemsen

Calamiteitencommissie

Pauline Dirven

Marjon Fortuin

Arthur Gradenwitz

Jenneke Jol

Bregta Klaassen

Monique Kuunders

Mariska van Voorthuizen

Jan Arie van Wijngaarden

VIM commissie

Rianne Baatenburg-de Jong

Klaas van der Els

Jacoba Groenewoud

Monique Kuunders

Marjoleine Rikken, secretaris

Martine Thoutenhoofd

Vorm

gevi

ng:

Her

man

Dij

enb

org

h

Foto

grafi

e: L

iesk

e M

eim

a

http://www.huisartsengeldersevallei.nl

mailto:bureau%40hagv.nl?subject=

huisartsen gelderse vallei · de huisartsenzorg behoren tot de kernactiviteiten van de vereniging....

Documents

Transcript of huisartsen gelderse vallei · de huisartsenzorg behoren tot de kernactiviteiten van de vereniging....