huisartsen gelderse vallei · PDF fileIn 2013 organiseerde zij de ketenzorg voor diabetes...

huisartsengelderse vallei

Jaarbericht 2013 Ketenzorg

Huisartsenpost

Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013

Inhoud

Introductie 03

Organogram 04

Algemeen 04

Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 05

Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 11

Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 2013 3

Introductie

Op 1 juli 2013 zijn Huisartsenpost ‘de Gelderse Vallei’ en

Regionale Organisatie Huisartsen Gelderse Vallei gefuseerd

tot Huisartsen Gelderse Vallei. Deze fusie is voortgekomen uit

de wens om de huisartsenzorg in de Gelderse Vallei verder te

versterken en te professionaliseren en kon rekenen op de

instemming van het grootste deel van de huisartsen uit

de regio. Huisartsen Gelderse Vallei organiseert de acute

huisartsenzorg buiten kantooruren en chronische zorg in de

dagpraktijk en ondersteunt en vertegenwoordigt de huisarts

op diverse terreinen. Sinds 4 oktober is het gezamenlijke bureau

gevestigd in een nieuwe kantoorlocatie in Ede. De integratie

van beide organisaties vordert gestaag en gaat ook in 2014 door.

Daarnaast is er in de vorm van een Raad van Commissarissen

onafhankelijk toezicht gerealiseerd. Met elkaar gaan wij de

uitdaging aan die de vele ontwikkelingen in de zorg met zich

meebrengen, waarbij steeds meer verwacht wordt van de

eerstelijnszorg en met name de huisarts.

Hoewel Huisartsenpost Gelderse Vallei en Ketenzorg Gelderse

Vallei de eerste helft van 2013 nog zelfstandige organisaties

waren, hebben wij besloten beide jaarberichten hier samen

te presenteren. Voorafgaand aan beide jaarberichten worden

enkele algemene opmerkingen gemaakt over de nieuwe organi-

satie. Over 2014 zal er voor het eerst een jaarbericht verschijnen

van Holding Huisartsen Gelderse Vallei.

Wij bedanken alle medewerkers en huisartsen voor hun

inzet. Dankzij de goede samenwerking en de inzet van vele

betrokkenen is de fusie succesvol verlopen en konden de

inwoners van de Gelderse Vallei ook in 2013 rekenen op

uitstekende huisartsenzorg.

B.M. Smulders, algemeen directeur

R.H.J. Hendrikse, medisch directeur

Algemeen

Inrichting organisatie

Op 1 juli 2013 is de nieuwe organisatie voor huisartsen in de

Gelderse Vallei opgericht: Coöperatieve vereniging Huisartsen de

Gelderse Vallei, met de bijbehorende werkmaatschappij Holding

Huisartsen de Gelderse Vallei B.V. De handelsnaam die we voor

het dagelijks gebruik hanteren is Huisartsen Gelderse Vallei. De

activiteiten van de huisartsenpost en de ketenzorg zijn onder-

gebracht in twee dochter-B.V.’s: Huisartsenpost de Gelderse

Vallei B.V. en Ketenzorg de Gelderse Vallei B.V. (handelsnamen:

Huisartsenpost Gelderse Vallei en Ketenzorg Gelderse Vallei).

Daarnaast is in 2013 een derde dochter-B.V. opgericht, POH-GGZ

de Gelderse Vallei B.V. Vanuit deze B.V. wordt de ontwikkeling

van de geestelijke gezondheidszorg in de huisartsenpraktijk

ondersteund. In 2013 vonden er in deze B.V. nog vrijwel geen

activiteiten plaats. Zie ook het organogram.

Werkorganisatie

De medewerkers van het bureau van de werkorganisatie zijn

4 oktober 2013 verhuisd naar een kantoorpand aan de

Pascalstraat 15. Deze locatie is groot genoeg om de medewerkers

van beide fusiepartners en een aantal nieuwe medewerkers te

huisvesten. Het nieuwe kantoor dient ook als vergaderlocatie

voor de meeste interne vergaderingen en scholingen en voor

een aantal externe gelieerde organisaties.

Jaarbericht Huisartsen Gelderse Vallei 20134

Coöperatieve verenigingHuisartsen Gelderse Vallei

Algemene vergaderingvan Aandeelhouders

Holding HuisartsenGelderse Vallei

MedischeAdviesraad

Raad vanCommissarissen

BV KetenzorgGelderse Vallei

BV HuisartsenpostGelderse Vallei

BV POH GGZGelderse Vallei

Vereniging en Werkmaatschappijen Huisartsen Gelderse Vallei

Jaarbericht 2013

ketenzorggelderse vallei

Kwaliteit en uitvoering

Voor registratie van de gegevens betreffende de ketenzorg

wordt gebruik gemaakt van het Ketenzorg Informatie Systeem

‘PortaVita’. Hieruit wordt informatie gehaald om verantwoor-

ding af te leggen aan de zorgverzekeraars (de zogenaamde

indicatoren). Ook wordt er spiegelinformatie uit gedestilleerd

over het functioneren van praktijken op het niveau van

processen en uitkomsten. Met deze informatie zijn spiegel-

bijeenkomsten georganiseerd waarbij deelnemende praktijken

hun resultaten zagen en deze konden vergelijken met de andere

deelnemende praktijken in hun groep (rechtspersoon) en met

de totale groep deelnemende huisartsen.

De uitwerking van de spiegelbijeenkomsten werd in 2013 voor

het eerst besproken in de werkgroepen, waarna een advies

richting huisartsenpraktijken volgde om een verbeterplan op

te stellen.

In 2012 is er voor zowel de keten DM als COPD gestart met

multidisciplinair overleg. Diverse ketenpartners participeren

regelmatig in het werkgroepoverleg. Er wordt in elk werkgroep-

overleg met de diverse disciplines nagedacht over verbeter-

punten binnen de uitvoering van de ketenzorg. Hieruit kwamen

in 2013 verschillende afspraken voort over aanpassing van de

werkwijzen.

Ketenzorg Gelderse Vallei zorgt voor regionale afspraken over

de te leveren ketenzorg op basis van de landelijke zorgstan-

daarden. Ketenzorg Gelderse Vallei zet zich in voor systema-

tische en samenhangende zorg voor patiënten met chronische

aandoeningen. In 2013 organiseerde zij de ketenzorg voor

diabetes mellitus (DM) en voor COPD.

Ketenzorg Gelderse Vallei onderhandelt hiertoe over contracten

met ketenpartners en zorgverzekeraars en is aanspreekpunt voor

de chronische huisartsenzorg voor medezorgverleners in de

1e en 2e lijn. De huisartsen in de Gelderse Vallei kunnen met

Ketenzorg Gelderse Vallei een contract sluiten voor het leveren

van de huisartsenzorg binnen de ketens. Deze contracten lopen

door tot 1 januari 2015. Op deze manier zorgt ze voor een stevige

eerste lijn en is een duidelijk aanspreekpunt voor andere

partijen wat betreft ketenzorg.

Kernpunten in de ketenzorg zijn:

• Verbeterenenoptimaliserenvandekwaliteitvande

chronische zorg waarin patiënt centraal staat.

• Samenhanginde1elijnen2elijn.

• Daarwaarmogelijkdehuisartsenpraktijkontzorgenenalle

randvoorwaarden met betrekking tot ketenzorg faciliteren.


Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013 7

De werkgroepen kwaliteit DM en COPD kwamen 4 maal bijeen

in 2013.

Belangrijke onderwerpen op de agenda waren:

• Indicatorenvoorzowelzorgverzekeraarenhuisartsen-

praktijken

• Zorgprogramma

• Scholing

• OverlegKetenpartners

KwaliteitWerkgroepDM2013

Aan de werkgroep DM nemen drie huisartsen deel, waaronder

een kaderhuisarts diabetes mellitus in opleiding. Tevens zijn er

twee praktijkondersteuners (POH) betrokken bij de werkgroep.

Regelmatig worden diëtisten, internisten en in 2013 ook

podotherapeuten bij de werkgroep betrokken.

KwaliteitWerkgroepCOPD2013

Aan de werkgroep COPD nemen drie huisartsen deel, waaronder

een kaderhuisarts COPD. Tevens zijn er twee praktijkondersteu-

ners betrokken bij de werkgroep. Regelmatig worden diëtisten

en longartsen bij de werkgroep betrokken.

Voor beide onderwerpen was er in 2013 overleg met vertegen-

woordigers voor de betreffende ketens van de regionale

organisatie fysiotherapeuten. Doel was afstemming over

bestaande beweegprogramma’s en richtlijnen.

Diabetes implementatie traject (DIT)

Als vervolg op de praktijkinventarisatie en ter voorbereiding

op de DBC DM2 is vanaf 1 april 2012 gestart met het aanbieden

van een verkorte versie van het DIT aan alle deelnemers van de

zorggroep. DIT is een bestaand en erkend kwaliteitsinstrument.

Hierbij wordt op praktijkniveau gekeken naar werkprocessen en

afspraken daarover. De opzet is om alle deelnemende praktijken

de informatie te geven die nodig is voor deelname aan de

zorggroep. Hierbij krijgen de volgende onderwerpen prioriteit:

ICPC coderen, meetwaarden registreren, follow-up systeem,

werkafspraken en scholing. Waar nodig kunnen extra zaken

opgepakt worden. Ketenzorg Gelderse Vallei heeft de beschik-

king over 1 DIT consulent die ingehuurd is via de thuiszorg. Op

31 december 2013 waren 29 huisartsenpraktijken bezocht door

de DIT consulent.

Kritische kwaliteitskenmerken (KKK)

Door de brancheorganisatie LOK zijn Kritische Kwaliteits-

Kenmerken opgesteld (KKK). Ketenzorg Gelderse Vallei voldoet

aan de voorwaarden van deze KKK.

Aandachtspunt is het individueel zorgplan van de patiënt en

verdere scholing betreffende zelfmanagement van de patiënt.

De faciliteiten voor een individueel zorgplan zijn aanwezig in

het Keteninformatiesysteem PortaVita. De verdere uitvoering en

scholing van de praktijkmedewerkers hieromtrent moet nog


Ketenzorg COPD

Per 31 december 2013 namen 39 praktijken deel aan de DBC

COPD.

2011 2012 2013

Aantal patiënten binnen de ketenzorg COPD 1235 1476 1876

Indicator DBC COPD (uitgelicht) 2011 2012 2013

Verdeling ziektelast 19,5% 40% 55%

Percentage patiënten met stoppen-

met-roken advies 19% 21% 35%

Rookgedrag bekend 67% 68% 80%

Voor beide ketenzorgprogramma’s wordt twee keer per jaar de

landelijke dataset ingeleverd aan de preferente zorgverzekeraar

(Menzis). De gegevens worden gezamenlijk met de zorgverzekeraar

nabesproken en daar waar mogelijk gecorrigeerd en aangepast.

Deze besprekingen leiden tot verbeterplannen en speerpunten

bij de aanpak binnen de bestaande zorgprogramma’s.

Klachten, complimenten en incidenten

Alle ketenpartners zijn lid van een klachtenregeling die van

toepassing is op hun eigen beroepsgroep. Ketenzorg Gelderse

Vallei is lid van Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg Zuid-

Nederland. Het jaarverslag 2013 is opvraagbaar bij deze stichting.

worden uitgevoerd. Tevens zal Ketenzorg Gelderse Vallei ook mee-

denken en meekijken naar de landelijke ontwikkelingen hierin.

Praktijkondersteuners van Ketenzorg Gelderse Vallei hebben deel-

genomen aan een werkgroep van PortaVita over dit onderwerp.

Zorgverleningprogramma’s

Uitvoering van de zorgverlening wordt vastgelegd in het KIS

(Keten Informatiesysteem) door de verschillende zorgverleners.

In 2013 is een start gemaakt met het ontwikkelen van een

format waarmee twee POH de praktijken gaan bezoeken in 2014.

Tevens zullen alle praktijken de managementrapportage

ontvangen die geëxtraheerd wordt vanuit PortaVita.

Ketenzorg DM type 2

Per 31 december 2013 namen 67 praktijken deel aan de DBC

(diagnosebehandelcombinatie) DM type 2.

2011 2012 2013

Aantal patiënten binnen de ketenzorg DM 6906 7899 9542

Indicator DBC DM (uitgelicht) 2011 2012 2013

Voetcontrole 59% 63% 64%

Funduscontrole eens per twee jaar 63% 67% 65%

Bloeddruk < 140 mmhg 48% 46% 53%

BMI vastgelegd 83% 83% 80%

Jaarbericht Ketenzorg Gelderse Vallei 2013 9

In 2013 zijn er geen klachten/incidenten betreffende ketenzorg

gemeld. Er is actief beleid gevoerd over het opvragen van

klachten bij de ketenpartners. Er zijn ook geen complimenten

binnen gekomen betreffende patiënten en ketenzorg. Aange-

zien de zorg op praktijkniveau wordt geleverd is dat ook niet

te verwachten.

Scholing

De scholingen die worden aangeboden aan de praktijken zijn

allemaal geaccrediteerd.

Scholing DM

• BasiscursusLangerhans(20deelnemers,waarvan

10 huisartsen en 5 POH uit eigen regio).

• ScholingnieuweNHGstandaardDMtype2.

• Terugkomdag.Eensperjaarwordtvoorhetzorgprogramma

DM een terugkomdag georganiseerd voor praktijkonder-

steuners en huisartsen. In de nieuwe organisatie zal deze

terugkomdag ook voor zorgprogramma COPD georganiseerd

worden. De terugkomdag had 60 deelnemers.

Scholing COPD

• Zelfmanagement,beweegbeleidenziektelastbijCOPD

Communicatie en voorlichting

Voorlichting aan de patiënt gebeurt via de website van de ROH

en de website van de huisartsenpraktijken. Er is in 2013 een

voorlichtingsfolder ontwikkeld voor patiënten. Deze folders

worden in 2014 verspreid bij de huisartspraktijken. De prak-

tijken zullen ervoor zorgen dat deze folder ook bij de patiënt

terecht komt.

In 2014 zal door de nieuwe organisatie Huisartsen Gelderse

Vallei een website in gebruik genomen worden, waarop patiën-

ten onder meer informatie over ketenzorg kunnen vinden.

Samenwerking met ketenpartners

Directie/ management en de kaderhuisartsen hebben meerdere

malen per jaar overleg met:

• DiëtistenvanuitderegioGelderseVallei

• InternistenenoogartsenvanZiekenhuisGelderseVallei

• LaboratoriumZiekenhuisGelderseVallei

• SHOCentravoorMedischeDiagnostiek1elijn

• SALTRODiagnostischCentrumUtrecht1elijn

• PortaVita(leveranciervanKIS,KetenInformatiesysteem)

• Promeetec(verzorgtdedeclaratiesvoordeCOVeninregelen

contracten verre zorgverzekeraars)

• Podotherapeutenenpedicures

• (openbare)apothekers

Er zijn schriftelijke samenwerkingsafspraken in de vorm van

SLA’s met alle gecontracteerde ketenpartners. In 2013 waren

daar nog geen kwaliteitseisen in opgenomen. De samenwer-


COPD en zo mogelijk ook CVRM. Dit binnen de kaders van de

veranderde financieringsstructuur in de huisartsenzorg. Daar-

naast zal de verdere ondersteuning voor de programma’s ten

bate van de huisartspraktijken worden ingericht.

kingsafspraken met de 2e lijn zijn gebaseerd op de LTA’s en

LESA’s en worden in 2014 wat betreft de diabetes mellitus om-

gezet in een RTA. De landelijke voetzorg module wordt uitge-

voerd in samenwerking met de podotherapeuten en pedicures.

Ondersteunend Team Ketenzorg 2013

Het basisteam in 2013 bestond uit een manager en een

secretaresse. Daarnaast waren er ook medewerkers die de

huisartsenpraktijken bezochten. Zij werden inhoudelijk

ondersteund door de twee kaderhuisartsen en het bestuur van

de huisartsencoöperatie (tot 1 juli 2013). Op afroep werd gebruik

gemaakt van de kwaliteitsfunctionaris van Huisartsenpost

Gelderse Vallei. Het totale ziekteverzuim lag op 0%.

2014

In 2014 verwachten wij de afronding van het RTA diabetes

mellitus. Het zorgprogramma COPD zal up-to-date worden

gebracht. Huisartsenpraktijken worden bezocht door de POH

van Ketenzorg Gelderse Vallei om op praktijkniveau feedback te

geven over indicatoren en processen om daarmee te stimuleren

dat verbeterplannen worden ontwikkeld. Er gaat gestart worden

met het opzetten van een DBC cardiovasculair risicomanage-

ment.

In de tweede helft van het jaar volgt de uitdaging nieuwe

contracten af te sluiten voor de ketenzorg diabetes mellitus,

Jaarbericht 2013

huisartsenpost

Vereniging Huisartsen Gelderse Vallei kwamen in 2013 4 maal

bij elkaar in een ledenvergadering. Er waren 6 bestuurs-

vergaderingen. Daarnaast waren er diverse bestuurs- en leden-

vergadering in het kader van de fusie tussen HAP en ROH.

Samenwerking met de SEH

In 2013 is in een ‘Werkgroep zorg’, met daarin specialisten van

het ziekenhuis en huisartsen van de huisartsenpost, een kader

geschetst voor de toekomstige seriële samenwerking tussen

huisartsenpost en spoedeisende hulp. Daarna is een project-

groep aan het werk gegaan om binnen deze kaders de verbou-

wing te begeleiden, zodat een gezamenlijke balie geopend kan

worden en een triagekamer op de huisartsenpost in gebruik

genomen kan worden. In december gingen drie werkgroepen

van start met medewerkers vanuit zowel huisartsenpost als

spoedeisende hulp, om input te geven voor de daadwerkelijke

uitvoering op de werkvloer. Start van de samenwerking is

gepland medio 2014.

Ontwikkeling Huisartsen RampenOpvangPlan (HaROP)

Ten behoeve van het HaROP zijn er verschillende trainingen

geweest voor leden van het crisiscoordinatieteam. Eind 2013 is

voor het eerst een e-learning voor huisartsen aangeboden,

gericht op kennismaking met het HaROP, en is het HaROP

specifiek voor regio Gelderse Vallei verder ontwikkeld.

In dit jaarbericht leest u welke stappen Huisartsenpost Gelderse

Vallei heeft ondernomen om ook in 2013 optimale acute huis-

artsenzorg buiten kantooruren te leveren. Naar aanleiding van

het jaarbezoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg is

een uitgebreid project Kwaliteit Centraal opgezet en uitgevoerd.

Hierdoor is iedereen in de organisatie weer extra gespitst op de

patiëntveiligheid en kwaliteit van zorg. Er werd hard gewerkt

aan het realiseren van een nauwe samenwerking tussen HAP

Gelderse Vallei en de SEH van Ziekenhuis Gelderse Vallei in de

vorm van een spoedpost. Op het gebied van scholing vonden

veel activiteiten plaats en er werd regelmatig overlegd met

ketenpartners. Daarnaast vindt u informatie over de zorg die

geleverd werd, personele ontwikkelingen en calamiteiten,

incidenten en klachten. Door open te zijn over situaties waarin

onze geleverde zorg niet goed genoeg was, tonen wij ons bereid

om te reflecteren op ons handelen en daarvan te leren.

Communicatie en overleg

Naar aanleiding van een evaluatie van de informatievoorziening

aan in het bijzonder huisartsen is in 2013 gestart met een

maandelijkse e-mail nieuwsbrief richting huisartsen, waar-

nemers, alle medewerkers in loondienst en chauffeurs van de

huisartsenpost. Sinds de start van de nieuwe organisatie wordt

deze verstuurd als een gezamenlijke nieuwsbrief voor mede-

werkers van alle onderdelen van Huisartsen Gelderse Vallei.

De leden van Huisartsenpost ‘de Gelderse Vallei‘en later


(PVT). De PVT heeft positief geadviseerd over de gedragscode en

de wijzigingen in de bereikbaarheidsdiensten. Er is ingestemd

met de procedure ziekteverzuim en reïntegratie, de keuze

voor een andere arbodienst en de salarisbetaling bij arbeids-

ongeschiktheid. Daarnaast is er regelmatig overlegd met de PVT

over de fusie met de ROH, de voorgenomen samenwerking met

de SEH en de invulling van de personeelsdag.

Functionerenenbeoordeling

Bij het voeren van functioneringsgesprekken en beoordelings-

gesprekken is in najaar 2013 gestart met het bespreken van spiegel-

informatie voor individuele medewerkers die als triagist werken.

De medewerkers krijgen cijfers over bijvoorbeeld het percentage

gesprekken dat zij zelf afhandelen in verhouding tot het ge-

middelde aantal zelf afgehandelde gesprekken door het gehele

triagistenteam. Deze aanvulling werd gewaardeerd als hulpmiddel

bij het duidelijk en concreet bespreken van de competenties.

Professionalisering

De inzet van een doktersassistent vermindert de werkdruk bij

huisartsen slechts in beperkte mate. Vanaf augustus 2012 is

een verpleegkundig specialist werkzaam op de huisartsenpost.

In het kader van de taakherschikking is sinds begin 2013 de

verpleegkundig specialist volledig inzetbaar, terwijl 2 verpleeg-

kundig specialisten zijn aangenomen en met de opleiding zijn

gestart in september. Hiermee is in de toekomst de inzet van

Huisartsen en medewerkers

Bij de huisartsenpost werken veel verschillende mensen in

continu wisselend teams. De 118 aangesloten huisartsen

verrichten diensten naar rato van hun patiëntenaantal.

Diensten kunnen ook overgedragen worden aan een hidha

(huisarts in dienst van een huisarts) of een waarnemer. In 2013

werd 61% van alle diensten door aangesloten huisartsen

gedaan. Dit is minder dan in 2012. Naast aangesloten huisartsen

heeft de huisartsenpost een vast personeelsbestand van dokters-

assistenten/triagisten en bureaumedewerkers. Daarnaast zijn er

een aantal verpleegkundig specialisten werkzaam. In 2013 is het

personeelsbestand gegroeid van 52 naar 63 personen in verband

met een uitbreiding op de werkvloer en de organisatorische

ontwikkelingen. Een aantal bureaumedewerkers die ook werk-

zaamheden voor de huisartsenpost verrichten, zijn formeel in

dienst getreden van de Holding Huisartsen Gelderse Vallei. Het

gemiddelde ziekteverzuim lag in 2013 op 2,9%.

Personeelsdag

In 2013 is op 17 september een personeelsdag gehouden voor

personeel in loondienst van de huisartsenpost over organisatie-

cultuur en samenwerking . De dag werd als positief ervaren.

PVT

In 2013 heeft de directie vier maal een formeel overleg gevoerd

met de Personeelsvertegenwoordiging van de Huisartsenpost

Jaarbericht Huisartsenpost Gelderse Vallei 2013 13

Scholingtriagisten

Voor de functie van triagist op de huisartsenpost worden

alleen gediplomeerde doktersassistenten of verpleegkundigen

aangenomen. Nieuwe assistenten krijgen een speciale triage-

opleiding. Alle medewerkers dienen binnen anderhalf jaar hun

diploma triage-assistent te hebben behaald. Daarnaast krijgen

alle triagisten regelmatig na- en bijscholing aangeboden. In

2013 is een start gemaakt met individuele coaching op de werk-

plek. Een externe trainer heeft alle triagisten een uur begeleid

en beoordeeld om een 0-meting te kunnen maken van de

vaardigheden binnen het triagistenteam en individuele

leerpunten te kunnen vaststellen. Teamleiders zijn getraind om

individuele coaching op de werkplek te geven.

In 2013 zijn de volgende scholingen gehouden, sommige alleen

voor medewerkers in een coördinerende, coachende of leiding-

gevende functie:

• ‘Signalerenvankindermishandeling’iseenE-learningdie

continu wordt aangeboden aan nieuwe medewerkers

die als triagist komen werken op de huisartsenpost.

• Themabijeenkomstcalamiteiten.

• VervolgbijeenkomstenNTStriage.

• BHV-training.

• Branchenormenenkwaliteit.

• BijspijkercursusgebruikNTS.

• ImplementatieherzieneNTS.

• Vaardigheidstrainingentoets.

een verpleegkundig specialist op meer diensten geborgd.

In 2013 zijn 12 doktersassistenten met de interne opleiding tot

triagist gestart. 14 medewerkers behaalden hun triagediploma.

Scholinghuisartsen

Scholing die wordt aangeboden voor huisartsen is in het

bijzonder gericht op de acute huisartsenzorg en de groot-

schaliger setting van een huisartsenpost

• ‘Signalerenvankindermishandeling’iseenE-learningdie

continu wordt aangeboden.

• InhetkadervanhetHaROP(HuisartsenRampenopvangPlan)

werd voor het eerst de E-learning ‘Huisartsenzorg onder

crisisomstandigheden’ aangeboden.

• Debasiscursus‘Werkenalsregiearts’isinjuni2013

gehouden.

• Op8aprilwerdeenthemabijeenkomstovercalamiteiten

gehouden.

• Demeerdaagsecursus‘Dokterkomsnel’istweekeer

gehouden in de tweede helft van het jaar.

• Detraining‘ReanimatieenAEDvoorhuisartsenchauffeur’is

3 keer gehouden.

• Op21novemberiseenoefeningvanhetcrisiscoördinatie-

team gehouden en op 10 december een training

crisiscommunicatie.


Elektronische uitwisseling van medische gegevens

Sinds begin 2013 is met 95% van de huisartsinformatiesys-

temen (HIS) in de regio communicatie mogelijk (opvragen en

waarneemretourberichten sturen) via OZIS. In het kader van de

ingebruikname van het LSP zijn voorjaar 2013 een aantal testen

gedaan voor communicatie vanuit Protopics via het LSP met

het HIS van praktijken uit de regio. Er is een plan opgesteld om

huisartsen te ondersteunen bij het in gebruik nemen van het

LSP en huisartsen hebben diverse vormen van ondersteuning

ontvangen. Op 1 juli is de huisartsenpost aangesloten en wordt

naast uitwisseling via OZIS ook via het LSP de Professionele

Samenvatting van (aangemelde) patiënten opgevraagd. Ten

behoeve van de Algemene Vergadering van Aandeelhouders

(AVA) en de ledenvergadering van de Vereniging Huisartsen

Gelderse Vallei is een beleidsnotitie opgesteld over de

elektronische uitwisseling van patiëntengegevens.

Kwaliteit en patiëntveiligheid

Het kwaliteitssysteem op de huisartsenpost bestaat uit verschil-

lende elementen die er samen voor zorgen dat de zorg met

regelmaat geëvalueerd wordt en dat zo nodig verbetermaate-

gelen worden doorgevoerd. Interne procedures en protocollen

worden volgens een vaste routine geëvalueerd. Er zijn 2 interne

auditrondes geweest, waarin telkens 3 respondenten zijn

bevraagd. Onderwerpen waren: monitoring en de kwaliteit van

zorgverlening; de kwaliteit van ICT en telefonie; samenwerking

• Voorbereidingkennistoets.

• Eenduidigbeoordelen.

• Eenduidigleidinggeven.

• Intervisieopindividueelfunctioneren.

• TrainthetrainersincoachinggebruikNTS.

Middelen

De middelen beschikbaar op de post zijn grotendeels afhanke-

lijk van de inkomsten op basis van verleende zorg. Een goede

inschatting van de productie is daarom belangrijk. Eind 2013 is

de begroting 2014 herzien in verband met de lager dan

verwachte productie in 2013.

In 2013 zijn plannen gemaakt voor verbouwing van de huisartsen-

post. Enerzijds moet deze verbouwing tegemoet komen aan de

wens voor meer werkruimte voor bijvoorbeeld fysieke triage,

verpleegkundig specialist en een aios die in het weekend

boventallig meewerkt. Op basis van input van huisartsen zijn

de plannen zo aangepast dat de ruimtes voor zorgverlening

geconcentreerd worden op de begane grond en dat de niet-

zorgverlening (koffiekamer, berging en garderobe) naar de

eerste verdieping wordt verplaatst. Het was passen en meten,

want de verhuizing kon alleen binnen de muren van het

bestaande pand worden vormgegeven, maar verhuizing van het

kantoorpersoneel maakte dit toch mogelijk.


andere wijze een signaal heeft afgegeven dat hij alert was op

kindermishandeling, worden gecontroleerd. Vervolgens wordt

bij een verdenking van kindermishandeling contact opgenomen

met de eigen huisarts. Daarnaast is er een verandering in het

patiëntensysteem van de huisartsenpost doorgevoerd, om de

huisarts meer te attenderen op de mogelijkheid van kinder-

mishandeling. Tot slot hebben de aandachtsfunctionarissen

zich beziggehouden met het scholen van triagisten.

Externe partijen

De huisarts is een essentiële schakel in de keten van de acute

zorg. Afstemming en samenwerking met andere partijen in de

acute zorgketen is daarom van belang. De dienstverlening

door leveranciers van de Huisartsenpost wordt regelmatig

geëvalueerd. De Huisartsenpost participeert actief in diverse

ketenoverleggen acute zorg. Specifiek gaat het om de volgende

overleggen:

• AcuteZorgregioOost,

• Project-enstuurgroepSamenwerkingHAPSEH,

• Ketenpartneroverleg

• Crisisdienst

• Dienstapotheek

• RegionaalAmbulanceVervoer

De directie van Huisartsenpost Gelderse Vallei participeerde

ook in het intercollegiaal directieberaad van het Menzisgebied

en had in het kader daarvan 3 bijeenkomsten.

met ketenpartners; risicoinventarisatie op individueel patiënten-

niveau; ontwikkelen van nieuwe procedures, protocollen en

richtlijnen.

In 2013 is ook ervaring opgedaan met het uitvoeren van een

Prospectieve risico-inventarisatie. Deze methode is voor het

eerst gebruikt voor een evaluatie van het rijden van U1 ritten.

Er zijn commissies actief voor het onderzoek naar incidenten

(MIPP commissie) en calamiteiten (calamiteitencommissie) en

er is een bemiddelingscommissie die de klachtenfunctionaris

ondersteunt. De verslagen van deze commissies staan in het

Veiligheidsjaarbericht (laatste hoofdstuk van dit jaarbericht).

Huisartsenpost Gelderse Vallei is HKZ-gecertificeerd. Hoewel

er in dat kader normaliter elk jaar een externe audit wordt

uitgevoerd, is die van 2013 wegens omstandigheden uitgesteld

tot 2014. Inmiddels heeft de audit plaatsgevonden, met positief

resultaat.

Aandachtvoorhuiselijkgeweld

Op de huisartsenpost zijn twee aandachtsfunctionarissen actief

op het gebied van huiselijk geweld en kindermishandeling,

een huisarts en een verpleegkundig specialist. Het afgelopen

jaar hebben zij zich onder andere beziggehouden met de

implementatie van de meldcode kindermishandeling en huise-

lijk geweld en het monitoren van alle KMH-contacten. Dit houdt

in dat alle kindcontacten, waarbij een medewerker op één of


Contacten

In 2013 waren er 68.469 contacten met de huisartsenpost. Dat

is een daling van 2,6% ten opzichte van 2012. Zowel het aantal

consulten als het aantal telefonische consulten is gedaald. Het

aantal visites is nagenoeg gelijk gebleven. Deze daling zette

vooral in tijdens de laatste maanden van 2013 en past in een

landelijke trend.

Van alle contacten werden er 29.254 (43%) afgehandeld als

telefonisch consult, werd er bij 7.458 (11%) een visite afgelegd en

kwamen de overige 31.755 patiënten naar de huisartsenpost voor

een consult (46%). Van de patiënten die naar de post kwamen

is bij 12% van de contacten sprake van een binnenloper.

In 2013 was in ruim de helft van alle contacten (54%) sprake van

een verhoogde urgentie (U0, U1, U2, U3). U0 contacten zijn een

uitzondering (5 in 2013). Vrijwel alle visites hebben een verhoog-

de urgentie (96%), waarbij 7% een U1-urgentie heeft en 51% een

U2. Bij consulten is bij 73% sprake van een verhoogde urgentie.

Telefonisch consult

Bijna 80% van de telefonische consulten zijn niet urgent.

9% betreft een (potentieel) levensbedreigende situatie of spoed

(U1/U2) waarbij uitsluitend telefonisch contact is. De triagist

handelt 81% van de telefonische consulten zelfstandig af.

Hiervan werd 94% binnen een uur geautoriseerd door de

De directeur van Huisartsenpost Gelderse Vallei participeert in

het bestuur van Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN,

sinds begin 2014 opgegaan in InEen) en was in 2013 betrokken

bij de werkgroep financiën en diverse landelijke stuurgroepen.

IGZ

Naar aanleiding van het jaarbezoek van de Inspectie voor de

Gezondheidszorg is de huisartsenpost verzocht op een aantal

terreinen actie te ondernemen om aan de branchenormen

te voldoen. Dit heeft geresulteerd in een apart werkplan

‘Kwaliteit centraal’. In 2013 is uitvoering gegeven aan dit plan.

Er zijn verbetermaatregelen genomen gericht op organisatie van

de zorg en op het verbeteren van individueel functioneren van

medewerkers. Voorbeelden van het eerste zijn de inroostering

van meer triagisten op bepaalde diensten om de piekbelasting

daar te verkleinen en het technisch mogelijk maken van het

inplannen van telefonische consulten. Voorbeelden van het

tweede zijn het aanreiken van spiegelinformatie over autori-

satietijden aan individuele huisartsen en het bespreken van

spiegelinformatie bij functionerings- en beoordelingsgesprekken

met medewerkers die als triagist werken. In 2013 is hiermee een

verbetering gerealiseerd op de triagistenbezetting, de gemid-

delde wachttijd bij telefonie, het meten van de aanrijdtijd,

het gebruik van de verwijsmodule en de autoristatietijd van

telefonische contacten die zelfstandig door een triagist werden

afgehandeld.


31 over de relatie en 25 over de organisatie. Inhoudelijk gingen

klachten meestal over lang wachten en gemiste diagnoses,

met name breuken.

Incidenten

In 2013 waren er 103 meldingen van incidenten, waarmee de

stijgende lijn in het aantal meldingen van de afgelopen jaren

wordt voortgezet. In 2013 is er voor het eerst een meldweek

ingezet als stimulans voor het melden. Oorzaken lagen vooral

op het vlak van menselijk handelen en organisatie. Adviezen

en maatregelen die uit analyse van de meldingen voortkwamen

zijn kenbaar gemaakt aan betrokkenen en zo nodig gepubli-

ceerd in de nieuwsbrief.

Calamiteiten

In 2013 zijn 14 calamiteitenonderzoeken gestart. In 3 casussen

is geconcludeerd dat er geen sprake was van een calamiteit,

omdat de kwaliteit van zorg niet in het geding was. Het hoge

aantal gemelde calamiteiten geeft aan dat er een toenemend

bewustzijn bij de medewerkers is van de patiëntveiligheid.

Er zijn veelal individuele leertrajecten ingezet naar aanleiding

van calamiteiten. Ook werden er nieuwe procedures geïmple-

menteerd.

Complimenten

De huisartsenpost ontving in 2013 13 complimenten.

dienstdoende huisarts. Dit is een verbetering met 2,5% ten

opzichte van 2012.

Consult

Van de consulten heeft 17% een U1- of U2-urgentie. Het

merendeel (56%) heeft een U3-urgentie. Bij de U2-consulten

is bij 70% de wachttijd minder dan een uur. U3-consulten zijn

vrijwel allemaal binnen de normtijd van 4 uur afgehandeld.

Visite

Huisbezoeken hebben meestal een verhoogde urgentie. Zo heeft

58% de urgentie (potentieel) levensbedreigend of spoed (U1/U2),

38% heeft de urgentie U3. Daarmee is wederom het percentage

U1/U2-visites gestegen en het percentage U3-visites gedaald ten

opzichte van het voorgaande jaar (in 2012 respectievelijk 54% en

43%).Bij 60% van de U1-visites is de aanrijdtijd minder dan

15 minuten. Van de U2-visites is bij 97% de aanrijdtijd minder

dan een uur.

Klachten

In 2013 zijn er 85 klachten ingediend bij de huisartsenpost. Op

het totaal aantal patiëntcontacten van 68.469 is dit 0,124%.

Dit is bijna een verdubbeling ten opzichte van de voorgaande

jaren. Een verklaring hiervoor kan zijn dat de mogelijkheden

voor het indienen van een klacht toegankelijker zijn gemaakt.

Er waren 37 klachten over het medisch professioneel handelen,


Pascalstraat 15, 6716 AZ EdePostbus 433, 6710 BK Ede

e [email protected] i www.huisartsengeldersevallei.nl

t (0318) 892 455 f (0318) 892 551

huisartsen gelderse vallei · PDF fileIn 2013 organiseerde zij de ketenzorg voor diabetes...

Documents

Transcript of huisartsen gelderse vallei · PDF fileIn 2013 organiseerde zij de ketenzorg voor diabetes...