1

Zorginkoopbeleid 2018

Voetzorg

2

1. Inleiding

Hierbij presenteren we u het Zorginkoopbeleid voetzorg 2018. Dit

inkoopbeleid vormt de basis voor de contractering 2018.

Het zorginkoopbeleid van Menzis is er al een paar jaar op gericht om

samen met u als zorgaanbieder, de zorg kwalitatief goed, betaalbaar

en toegankelijk houden. De speerpunten voor ons beleid 2018 komen

voort uit onze bredere visie op zorg, waarin het toevoegen van

waarde aan de zorg het uitgangspunt is. Op onze website kunt u

meer over onze visie op waardegerichte zorginkoop lezen.

Menzis wil verzekerden met Diabetes Mellitus toegang bieden tot

zorg van goede kwaliteit als zij voetproblemen hebben. Deze zorg is

bij voorkeur onderdeel van het multidisciplinaire ketenzorgaanbod

zoals zorggroepen en gezondheidscentra deze bieden. Voor

verzekerden die geen gebruik (kunnen) maken van ketenzorg of daar

waar voetzorg niet is opgenomen in het ketenzorgaanbod,

contracteert Menzis de voetzorg bij podotherapeuten.

Onder voetzorg wordt in het kader van dit inkoopbeleid bedoeld:

verzekerde voetzorg bij diabetes mellitus, conform de vigerende

beleidsregel Overige Geneeskundige Zorg, voor zover dit geen

onderdeel uitmaakt van de ketenzorginkoop (huisartsenzorg).

Graag gaan we de samenwerking met u in 2018 aan!

1.1. Terugblik zorginkoop 2017

Menzis heeft in 2017 met een njarige overeenkomst voetzorg

ingekocht bij 739 podotherapeuten, die voetzorg leveren op 1039

praktijklocaties. Met deze gecontracteerde zorgaanbieders kan

Menzis, naast het inkopen van voetzorg binnen de ketenzorg

Diabetes Mellitus, in heel Nederland voldoen aan haar zorgplicht. Er

zijn geen witte vlekken voor het (laten) leveren van voetzorg bekend.

Binnen de overeenkomsten voetzorg zijn afspraken opgenomen over

eventueel onderaannemerschap door pedicures voor het leveren van

(een deel van) de voetzorg.

Het inkoopproces is volgens planning verlopen; er is geen reden om

hiervan voor de komende contractperiode van af te wijken.

http://www.menzis.nl/zorgaanbieders

3

2. Visie op Voetzorg: speerpunten voor

2018

2.1. Waardegerichte zorginkoop

Menzis ziet waardegericht zorg inkopen als de sleutel voor een

toekomstbestendige en betere gezondheidszorg voor onze

verzekerden. Het richt zich op de zorg die de beste verhouding heeft

tussen gezondheidsuitkomsten die voor de verzekerde relevant zijn

(kwaliteit) en kosten voor het leveren van die zorg. In onze

contractafspraken staat het perspectief van onze verzekerden en hun

zorgbehoefte centraal. Dan gaat het om het verhelpen van

aandoeningen, het versterken van gezondheid en het bevorderen

van mentale fitheid. Bij Menzis noemen we dat leefkracht. Dat

willen we bereiken samen met de zorgaanbieders. Met hen gaan we

bij voorkeur over een langere periode samenwerkingsrelaties aan.

Dat stelt ons in staat om gezamenlijk vergaande afspraken over

kwaliteit te maken en biedt ruimte voor groei op kernactiviteiten.

Ook biedt het meer mogelijkheden om zorg dichtbij in de regio te

organiseren, innovaties te implementeren en tegelijkertijd de kosten

te verminderen.

2.1.1 Verbeteren van de uitkomsten van zorg

Voor voetzorg zijn op dit moment (nog) geen eenduidige, landelijke

indicatoren beschikbaar om de kwaliteit van zorg inzichtelijk te

maken. Het inkopen op basis van kwaliteitscriteria, in het bijzonder

uitkomstmaten, is daarom voor 2018 niet mogelijk. Menzis nodigt u

als zorgaanbieder uit om, samen met uw beroepsorganisatie NVvP

en brancheverenigingen voor pedicures, kwaliteitsmaten te

ontwikkelen die in de toekomst voor waardegerichte zorginkoop

kunnen worden gehanteerd.

2.1.2 Beheersen van de kosten

De kosten voor voetzorg bij Diabetes Mellitus nemen elk jaar toe.

Deels is dat verklaarbaar door het toenemend aantal verzekerden

met Diabetes Mellitus, deels ook niet. Menzis stelt in 2017

spiegelinformatie beschikbaar voor podotherapeuten.

Podotherapeuten kunnen de gegevens uit deze informatie gebruiken

in de eigen verbetercyclus (Plan Do Check Act) met als doel de

zorg(kosten) te optimaliseren.

Om de kosten voor voetzorg bij Diabetes Mellitus beheersbaar te

houden, ontwikkelt Menzis in de loop van 2017-2018 een

kostenbeheersmodel in samenspraak met de Nederlandse

Vereniging van Podotherapeuten.

Voor het contractjaar 2018 geldt dat Menzis met het oog op de

doelmatigheid van de zorg de verschillen in prevalentie van de

verschillende zorgprofielen blijft monitoren. Sterk van de

gemiddelden afwijkende prevalentie zal met de betreffende

zorgaanbieder worden besproken. Indien de zorgaanbieder de grote

afwijking niet afdoende kan verklaren, wordt een

verbeterplan afgesproken.

4

2.2. Samen met en voor onze verzekerden

2.2.1 Organiseren van zorg vanuit klantperspectief

Voor voetzorg bij Diabetes Mellitus is geen landelijk meetinstrument

voor klantervaringen beschikbaar. De zorgaanbieder zal, indien en

zodra deze beschikbaar komt, deelnemen aan de landelijke

benchmarkmeting.

Menzis publiceert ten behoeve van haar verzekerden informatie over

de gecontracteerde zorgaanbieders via de Menzis Zorgvinder.

Beschikbare publieke informatie over zorgaanbieders zal Menzis via

ditzelfde kanaal ontsluiten.

2.3. Samen met de zorgaanbieders

2.3.1 Werken aan een meerjarenperspectief

Menzis kiest voor 2018 voor het aangaan van een njarige

overeenkomst. Omdat Menzis verwacht voor de zorginkoop 2019 te

beschikken over een kostenbeheersmodel voor de kosten van

voetzorg bij Diabetes Mellitus, is het niet aangewezen om

overeenkomsten voetzorg voor een langere periode dan een jaar aan

te gaan.

2.3.2 Implementeren van innovatie

Zorgaanbieders die afspraken met Menzis willen maken met

betrekking tot innovatief zorgaanbod op het gebied van voetzorg,

kunnen hiertoe een verzoek indienen via het online contactformulier

op de website. Bij het verzoek dient het uitgeschreven projectplan

inclusief businesscase te worden meegestuurd. Uit het ingediende

projectplan moet blijken welke meerwaarde het innovatieve aanbod

oplevert ten opzichte van de reguliere zorg in termen van kwaliteit,

doelmatigheid en/of substitutie.

Voorbeelden van innovatief zorgaanbod zijn:

multidisciplinaire diabetesvoetzorg in de eerste- en in de

tweede lijn

substitutie van zorg van de tweede- naar de eerste lijn.

Menzis zal het verzoek beoordelen en, bij positieve beoordeling,

afspraken maken over de financiering van het innovatieve

zorgaanbod.

http://www.menzis.nl/zorgvinderhttps://www.menzis.nl/zorgaanbieders/contact/formulier/stel-uw-vraag-online

5

3. Contractspecificaties

3.1. Inkoopeisen

Voor alle zorgaanbieders die gecontracteerd willen worden om

voetzorg te verlenen gelden uitsluitingscriteria, geschiktheidseisen

en uitvoeringseisen. Niet tijdig voldoen aan n van de voorwaarden

betekent dat Menzis geen overeenkomst voetzorg 2018 aangaat. In

bijlagen 1 t/m 3 staan de criteria uitgebreid vermeld. Hier vindt u:

1. Uitsluitingsgronden

2. Geschiktheidseisen

3. Minimumeisen

3.2. Inkoopmethodiek

Zoals in hoofdstuk 2.3.1 aangegeven, zal Menzis voor het inkopen van

voetzorg voor 2018 gebruik maken van een njarige overeenkomst.

Menzis zal zorgaanbieders die in 2017 een overeenkomst voetzorg

hebben, proactief een vragenlijst ten behoeve van de overeenkomst

2018 aanbieden.

Menzis biedt zorgaanbieders een overeenkomst aan. Over de inhoud

van de overeenkomst kan in principe niet worden onderhandeld.

Vragen en of opmerkingen over de inhoud van de overeenkomst

kunnen door de zorgaanbieder via het online contactformulier op de

website van Menzis worden doorgegeven, waarna door Menzis

contact wordt opgenomen met de betreffende zorgaanbieder.

Zorgaanbieder en Menzis bespreken de vragen en eventuele

knelpunten, met als doel een overeenkomst te sluiten.

Contracteerproces via VECOZO

Dit jaar gaat Menzis voor het digitale contracteerproces gebruik

maken van het Zorginkoopportaal van VECOZO. Het

Zorginkoopportaal biedt zorgverzekeraars en zorgaanbieders

uitgebreide digitale ondersteuning bij de totstandkoming van

contractafspraken, vanaf de aanvraag voor een contract tot en met

het digitaal ondertekenen. Met de overgang naar het

Zorginkoopportaal van VECOZO streeft Menzis naar meer

uniformiteit binnen de zorginkoop en administratieve

lastenverlichting voor de betrokken zorgpartijen.

Het Zorginkoopportaal van VECOZO wordt al door diverse

zorgverzekeraars gebruikt. Nu Menzis ook hierop aansluit, biedt het

zorgaanbieders steeds meer de mogelijkheid om het

contracteerproces (het digitaal aanvragen en afsluiten van

contracten) eenduidig via n partij (VECOZO) te laten verlopen.

Actuele informatie over de overgang op VECOZO en de betekenis

voor u, leest u op onze website.

3.3. Beleid inzake nieuwe zorgaanbieders en fusies

Nieuwe zorgaanbieders die een overeenkomst voetzorg 2018 met

Menzis willen sluiten, kunnen hiertoe een vragenlijst aanvragen via