huisartsen/apothekers

97zorg & financiering > 2-2007

Verder blijkt dat specialisten met name geïnte-resseerd zijn in huisartsen als poortwachtersvan de zorg naar de tweede lijn. Ze hebben hetidee huisartsen wel iets te kunnen leren, maar zedenken niets van huisartsen te kunnen leren.Dat de samenwerkingsprojecten mislukken,komt volgens de specialisten ook omdat huisart-sen op den duur weer een ander speeltje gevon-den hebben. Huisartsen vinden specialisten tecynisch.

Beide partijen hebben het gevoel dat specialistenhoger op de ladder staan. Dat kan volgens deonderzoekers een barrière zijn. De specialistheeft het gevoel dat hij een hele kliniek aan-stuurt en de huisarts alleen zijn eigen praktijk.Daarnaast doen specialisten bij voorkeur watanders met hun tijd dan overleggen. Bron: www.mednet.nl, 5 januari 2007<

> apothekers

230 groei apotheekvestigingen zet door

Ook in 2006 is het aantal openbare apothekenin Nederland fors toegenomen. Het aantal apo-theken is gestegen met 41 tot 1825 vestigingen.Het aandeel apotheken in eigendom van apo-thekers, is gezakt van zeventig naar 66 procent,zo constateert de Stichting FarmaceutischeKengetallen (SFK). Vooral apotheekketens dieonderdeel zijn van een farmaceutische groot-handel, breiden hun marktaandeel uit.

Tot de 1825 openbare apotheken behoren vol-gens de KNMP-administratie ook 28 dienstapo-theken, apotheken die specifiek gericht zijn opdienstverlening in de avonden en weekeinden.Tevens zijn vier apotheken meegeteld die hundienstverlening via internet en post of bezorg-dienst afhandelen. Overigens biedt ook eengroot aantal reguliere openbare apothekendienstverlening via het internet aan.

Ketenvorming

Liberalisering van de apotheekmarkt maakte hetvanaf 1999 mogelijk dat niet-apothekers apothe-ken bezitten. Het opkopen van bestaande apo-theken door met name farmaceutische groot-handels is er de voornaamste reden van dat hetpercentage apotheken in bezit van apothekers isafgenomen tot 66 procent. De Nederlandse

Apotheek Coöperatie (NApCo) heeft als missiehet scheppen van voorwaarden tot behoud vande zelfstandig ondernemende apotheker. Hetaantal leden van NApCo is het afgelopen jaaropgelopen van 225 tot 266.Farmaceutische groothandel OPG en apotheek-ketens LLOYDS Apotheken en de Vier Vijzelszijn – een enkele uitzondering daargelaten –honderd procent eigenaar van de apotheken diezij in bezit hebben. Begin dit jaar had OPG 220openbare apotheken in eigendom die zijnondergebracht in de Mediveen-groep. LLOYDSApotheken heeft in 2006 tien apotheken aange-kocht en komt nu op 56 apotheken. Het aantalapotheken in bezit van de Vier Vijzels is hetafgelopen jaar gegroeid van 71 naar 75 apothe-ken. Groothandel Brocacef heeft de apothekendie voorheen onderdeel uitmaakten van deFarmassure-groep, ondergebracht in de infebruari 2006 geïntroduceerde formule EscuraApotheek. Het aantal eigen apotheken in EscuraApotheek bedraagt ruim tachtig. Daarnaastnemen ook zelfstandige apotheken deel aandeze formule. Op initiatief van deze vier apo-theekorganisaties is in 2005 de Associatie vanKetenapotheken (ASKA) opgericht, met als doelhet behartigen van de belangen van centraalgeleide apotheekbedrijven. Inmiddels is het aan-tal ASKA-leden uitgebreid naar zes apotheekbe-

zorg

98 2-2007 > zorg & financiering

drijven die gezamenlijk 470 apotheken in eigen-dom hebben.

Andere concurrenten

Naast bovengenoemde apotheekketens wordenin Nederland ook enkele apotheken vanuit eenstichting geëxploiteerd (2%), bijvoorbeeld van-uit gezondheidscentra. Verder zijn er ook dro-gisterijketens die openbare apotheken bezitten.Drogisterijketen DA heeft in 2006 één apotheekgesloten en heeft momenteel drie apotheken ineigendom. Na eerdere berichtgeving van multi-national Ahold om te stoppen met het exploite-ren van apotheken, zijn nog vier van de vijfEtos-apotheken in bedrijf. Ook is er een tweetalzorgverzekeraars met een belang in één of meerapotheken. Daarnaast werken andere verzeke-raars steeds vaker met bestaande apotheken alszogeheten ‘preferred providers’. In december2006 heeft een Amsterdamse thuiszorgorgani-

satie haar eigen apotheek geopend, die opereertvanuit een pand in Almere.

Gevestigd en eigenaar

Het aantal werkzame openbare apothekers is in2006 gestegen tot 2825, een toename van 36personen. Een krappe meerderheid (53%) vande apothekers is man. Mannen zijn vaker verant-woordelijk voor de farmaceutische dienstverle-ning van de apotheek dan vrouwen: van allegevestigd apothekers is 61 procent een man.Ook binnen de groep eigenaar-gevestigd apo-theker ligt het eigendom van de apotheekmeestal in handen van een man (70%). Hoeweler meer jonge vrouwelijke apothekers tot 41 jaarzijn, zijn ook hier de mannelijke apotheekbezit-ters in de meerderheid. Met 60 procent is hunaandeel echter minder prominent dan in de tota-le groep. Bron: SFK, 25 januari 2007<

> medisch specialisten

231 uurtarief medisch specialist 132,50 euro

Minister Hoogervorst van VWS en het bestuurvan de Orde van Medisch Specialisten hebbenovereenstemming bereikt over het onderbouwdnormatief uurtarief voor medisch specialisten.Het uurtarief wordt vastgesteld op 132,50 euro(prijspeil 2006).

Het tarief is opgebouwd uit een aantal globaleposten, zoals een inkomensdeel en een kosten-deel. Rondom het uurtarief geldt een band-breedte van zes euro onder het uurtarief(¤ 126,50) en zes euro boven het uurtarief(¤ 138,50), waarover de medisch specialisten vrijberoepsbeoefenaars kunnen onderhandelen methet ziekenhuis. Hierdoor is het mogelijk om hengedifferentieerd te belonen op basis van de gele-verde prestaties. Het uurtarief en de wijze vantoepassing zijn maatschappelijk aanvaardbaar.

Met deze overeenstemming is een uurtariefbereikt voor alle medische specialismen, waarbijook ruimte is voor beloning op basis van deprestaties van de medisch specialisten. Voor demedisch specialisten vrij beroepsbeoefenaarsheeft de invoering van dit uurtarief directe rela-tie met het inkomen. Voor de medisch specia-listen in dienstverband blijven de AMS (Arbeids-voorwaardenregeling Medisch Specialisten indienstverband van algemene ziekenhuizen) ende HAMS (Honoreringsregeling AcademischMedisch Specialisten) gelden. Het uurtarief wordt vanaf 1 januari 2008 ge-bruikt om de tarieven van de medisch specialis-ten vrij beroepsbeoefenaars te bepalen. In het uurtarief van 132,50 euro is een bedragvan 0,50 euro opgenomen voor kwaliteit. Dezebijdrage is bedoeld als vergoeding voor het kwa-