genees- en hulpmiddelen

147zorg & financiering > 9-2005

Inmiddels heeft de Commissie FarmaceutischeHulp zich opnieuw over het Plavix-dossier gebo-gen. De commissie wil nadere gegevens over hetgeneesmiddel voordat het een nieuw advies kanuitbrengen. De Minister heeft toegezegd dat

zodra het CVZ hem informeert dat clopidogrelook meerwaarde heeft bij andere aandoeningen,hij de voorwaarden voor vergoeding zal verrui-men.Bron: Nieuwsbrief Medicijnbeleid, 2 november 2005<

De hulpmiddelensector zal op middellange ter-mijn groeien met zeven tot tien procent. Datvoorspelt het Economisch Bureau van de INGBank in de sectorstudie ‘Hulpmiddelen’. Deenige rem op de stijging is de neerwaartse prijs-druk, die sinds vijf jaar waarneembaar is alsgevolg van het scherp inkopen door zorgverze-keraars en gemeenten, aldus het rapport.

De reacties van de zorgverzekeraars bevestigende bevindingen van de ING-studie dat de kos-tenstijging voor het merendeel moet wordentoegeschreven aan stijgende volumes. Zorgver-zekeraars meldden dat hier en daar nog welenige ‘winst’ is te boeken op de prijs (vooral bijbulkartikelen), maar dat ‘de lucht’ die er nog inde prijzen zit aan het afnemen is. MarissaMeijer, coördinator hulpmiddelen van Zorgver-zekeraars Nederland, verwacht dan ook niet dattoekomstige volume- en daarmee gepaard gaan-de kostenstijgingen voor een groot deel gecom-penseerd kunnen worden door prijsvoordelenvan bulkinkopen.

Taakstelling

Volgens recente cijfers van het Ministerie vanVWS is de begroting van de hulpmiddelenzorg,waarin een groei van 9,5 procent is opgenomen,in 2004 overschreden met circa 23 miljoen euro.VWS heeft aangegeven dat zij de sector een taak-stelling zal opleggen om deze kostenstijgingterug te dringen. Zorgverzekeraars Nederland(ZN) zet vraagtekens bij de cijfers van hetMinisterie. ZN ziet voor 2004 een totale uitga-venstijging van 4,2 procent en een stijging van7,6 procent voor 2005. Het betreft hier cijfersover de ziekenfondspopulatie. De praktijk van2003-2004 laat zien dat de stijging in het parti-culiere (privaatrechtelijke) marktsegment onge-veer dezelfde orde van grootte heeft. Dit is veronder de maximaal begrote groeiruimte van9,5 procent waarmee VWS rekent.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 35<

1497 inkoop hulpmiddelen door zorgverzekeraars tempert kostenstijging

Het gebruik van geneesmiddelen bijastma/COPD blijft langzaam stijgen. Bij kinde-ren tot en met tien jaar is dat echter niet meerhet geval. Bij achttien procent van de chroni-sche astma/COPD-patiënten moeten regelmatigandere geneesmiddelen hulp bieden.

Het aantal astmapatiënten in Nederland neemtaf. De Volkskrant meldt op 24 september 2005 dathet percentage astmapatiënten onder deNederlandse bevolking tot 45 jaar aan het afne-men is na een aanvankelijke stijging tot 1998.Vooral in de leeftijdscategorie tot vijftien jaarwordt een aanmerkelijke daling gezien, name-

1498 gebruik geneesmiddelen bij astma/copd stijgt langzaam

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 147

zorg

148 9-2005 > zorg & financiering

lijk van bijna 6,4 procent in 1998 tot 5,4 procentin 2002.De Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK)signaleert dat de indices van het aantal verstrek-kingen aan geneesmiddelen, die bij astma/COPD worden gebruikt, per leeftijdscategorieeen wisselend beeld vertonen. De verschillenzijn weliswaar klein, maar er is sprake van eenstijging met bijna tien procent in de leeftijds-categorieën van elf tot en met twintig jaar en dievan 41 tot en met 65 jaar, van gelijkblijvend

gebruik voor de 65-plussers en tot een afnamevan bijna vijf procent in de leeftijdscategorieënnul tot en met tien en 21 tot en met 41 jaar.Het totaal aantal astma/COPD-gerelateerdevoorschriften die via de openbare apotheek inNederland werd verstrekt stijgt nog steeds, maarop dit moment erg langzaam. Wel nemen dekosten van de voorschriften, ondanks de conve-nanten, gestaag toe tot ruim vijftig euro pervoorschrift in het tweede kwartaal van 2005.Bron: bericht SFK, 7 oktober 2005<

In twee uiterst kritische rapporten hekelt deInspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) dekwaliteit van groothandels in medicijnen. Enhet Rijksinstituut voor Volksgezondheid enMilieu (RIVM) wijst in een rapport op de geva-ren van namaakmedicijnen, zoals is gebeurdmet erectiemiddelen.

De herkomst van pillen en capsules is niet altijdin orde, zo blijkt uit enkele zeer kritische rap-porten van de IGZ. Dit keer heeft de blik van deInspectie zich gericht op de groothandels endaar is op een aantal terreinen veel mis.Groothandelaren zijn verantwoordelijk voorhet veilig afleveren van medicijnen aan apothe-kers, tandartsen en ziekenhuizen. Vooral bij dedentale groothandelaren, die dus leveren aantandartsen, blijkt nog veel mis. Zo heeft deInspectie geconstateerd dat 77 procent van dezegroothandels verschillende ongeregistreerdegeneesmiddelen hebben verhandeld, of midde-len die eigenlijk allang uit de handel moeten zijn,omdat ze te veel bijwerkingen vertonen. Zo zijnformadehydeafscheidende producten aangetrof-fen die in strijd worden geacht met een verant-woorde tandheelkundige zorgverlening. Dezemiddelen worden gebruikt bij wortelkanaal-behandelingen, maar hebben in het verleden toternstige complicaties geleid. Nog altijd echterworden dergelijke middelen verhandeld.

‘Goede Distributie Praktijken’ vaak nietgehaald

Verder concludeert de Inspectie dat de norm‘Goede Distributie Praktijken’ (GDP) op veelplaatsen niet wordt gehaald. De helft van degroothandels voor tandartsgeneesmiddelenbeschikt niet over een kwaliteitssysteem volgensde zogeheten GDP-norm. Verder zijn er tekort-komingen geconstateerd in het farmaceutischtoezicht: bij tachtig procent van de dentalegroothandelaren is dit toezicht onvoldoende enbij twintig procent is zelfs helemaal geen apo-theker aanwezig die toezicht houdt op degeneesmiddelen. Ook blijken de groothandela-ren nauwelijks te controleren of de geneesmid-delen wel aan geregistreerde tandartsen wordengeleverd. De kans is daarmee aanwezig datgeneesmiddelen in handen komen van onbe-voegden.Ook de groothandelaren van de ‘gewone’geneesmiddelen ontkomen niet aan de kritiekvan de inspectie. In deze branche klonk vorigjaar augustus de alarmklok nadat een partij ver-valste erectiepillen was aangetroffen bij regulie-re groothandels en apothekers. Na onderzoekconcludeert de Inspectie nu dat de groothande-laren in geneesmiddelen beter moeten controle-ren op de aanwezigheid van nepgeneesmid-delen: tot nu toe doen ze dat veel te weinig.

1499 veel geknoei met medicijnen

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 148