medisch specialisten

131zorg & financiering > 9-2005

De honorering van de Nederlandse specialistbehoort tot de beste van de wereld. Dat blijktuit een vergelijkend overzicht van de OESO datbinnenkort wordt gepubliceerd.

In het overzicht zijn de specialisteninkomensuitgedrukt als percentage van het bruto natio-naal product per hoofd van de bevolking. Bijde vrijgevestigde specialisten voert Nederlandde lijst aan, gevolgd door de Verenigde Staten,België en Frankrijk. Bij de specialisten in loon-dienst bezet Nederland de tweede plaats achterGroot-Brittannië. De inkomens in deze tweelanden liggen aanzienlijk hoger dan de inko-mens in landen als Noorwegen, Hongarije enZweden.Marcelis Boereboom, directeur Curatieve Zorgvan VWS, liet het inkomensoverzicht vorigeweek zien op het zevende Rode Hoed-sympo-sium voor medisch specialisten en leden vanraden van bestuur. Hij benadrukte dat ‘verantwoording’ de kern isvan de huidige veranderingen zoals het DBC-

systeem (diagnosebehandelingcombinatie),en dat niemand daaraan ontkomt. Dat zoietsonzekerheid met zich brengt moet op de kooptoe worden genomen. Boereboom citeerde uitde (herziene) Nederlandse Artseneed uit 2003:‘Ik zal mij open en toetsbaar opstellen, en ikken mijn verantwoordelijkheid voor de samen-leving.’ Behalve inzicht in kwaliteit en kosten moeten deDBC’s volgens Boereboom ook inzicht geven inde honorering: ‘De bergen reiken niet tot dehemel en iedereen moet inzicht in het inkomengeven.’ Boereboom ziet de DBC-stekker er overeen jaar dan ook niet uitgaan. ‘Het voltage zaleerder worden opgedraaid.’De ook aanwezige voorzitter van de Orde,Pieter Vierhout, veegde de vloer aan met hetinkomensonderzoek: ‘Onvergelijkbare uit-gangssituaties; op dat overzicht staan landenwaar de betaling van de specialist voor een deelnog onder tafel gaat.’Zie ook Z&F 2005/1370, nr. 9, p. 32-33.Bron: Medisch Contact, 12 oktober 2005<

> medisch specialisten

1472 oeso: nederlandse specialist verdient het best

Medisch specialisten kunnen vanaf nu bij deOrde terecht met hun klachten over en ervarin-gen met zorgverzekeraars.

In de aanloop naar het nieuwe zorgstelsel endoor de invoering van de DBC-systematiek(diagnosebehandelingcombinatie) krijgen dezorgverzekeraars een andere rol. Medischspecialisten kunnen hier veel last van hebben,zo is de afgelopen tijd gebleken. Vele medischspecialisten en wetenschappelijke verenigingentrokken hierover aan de bel in de media enmeldden hun frustraties bij de Orde.

Om de klachten van medisch specialisten tebundelen, heeft de Orde nu ook het meldpunt‘zorgverzekeraars’ geopend. Medisch specia-listen kunnen hier per verzekeraar en per patiën-tencategorie hun ervaringen melden met deverschillende machtigingsformulieren die wor-den gehanteerd, verzoeken om nog uitgebreide-re informatie, de zogenaamde rode en oranjeDBC’s, bemoeienissen met keuze behandelwijzeen geneesmiddelen en het weigeren van vervolg-ingrepen of een tweede noodzakelijke ingreep.De medisch specialisten hoeven bovenstaandeervaringen niet voor elke individuele patiënt te

1473 orde opent meldpunt zorgverzekeraars

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 131

zorg

132 9-2005 > zorg & financiering

melden. Eén (geanonimiseerde) illustratie perverzekeraar volstaat, zo mogelijk met het(geschat) aantal gevallen waarin zich dit jaarproblemen hebben voorgedaan.Melden kan per e-mail; meldpunt@orde.nl oftelefonisch (030) 29 85 199 of per fax (030)29 85 190.

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft aange-boden om samen te werken met de Orde vanMedisch Specialisten bij de instelling van hetmeldpunt ‘zorgverzekeraars’. Bronnen: Orde, 8 november 2005 en bericht ZN,10 november 2005<

De NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) isontstemd over het beëindigen van de subsidieuit het Europees Sociaal Fonds (ESF).

Op 28 oktober jl. besloot Staatssecretaris VanHoof van Sociale Zaken en Werkgelegenheiddat het per direct niet meer mogelijk was omESF-subsidie aan te vragen, omdat het budgetvolledig is benut. De NVZ vindt het schrijnenddat ziekenhuizen daardoor tientallen miljoeneneuro’s dreigen mis te lopen.Voor Nederland is in de periode 2000-2006 intotaal ongeveer 1,5 miljard euro beschikbaarvoor ondersteuning uit het ESF. Het gaat daarbijonder meer om subsidie voor scholing van wer-kenden. Bedrijven en instellingen moeten zelfde helft van de kosten dragen. Zij kunnen hunsubsidieaanvraag indienen bij gemeenten of bijopleidings- en ontwikkelingsfondsen. In de zie-kenhuisbranche is de Stichting ArbeidsmarktZiekenhuizen (StAZ) hiervoor het aangewezenloket.

Tientallen miljoenen

Tot de intrekking van de subsidie hadden 25 zie-kenhuizen een aanvraag ingediend bij het ESF.In totaal gaat het hierbij om een bedrag van veletientallen miljoenen euro’s. Negen ziekenhui-zen die hun aanvraag op 28 oktober vrijwelgereed hadden, hebben deze aanvraag na hetintrekken van de subsidiemaatregel alsnog inge-

diend. Deze negen aanvragen belopen bijna 21miljoen euro. Elf andere ziekenhuizen hebbeneen aanvraag in voorbereiding.

Abrupt

Voor de NVZ is het beëindigen van de ESF-subsi-die uit de lucht komen vallen. De brancheorga-nisatie vindt de maatregel des te schrijnender,omdat het kabinet in het verleden heeft beslotengeen financiële middelen meer beschikbaar testellen voor arbeidsmarkt- en opleidingsbeleidvoor de zorg. Het kabinet heeft de branche tegelijkertijd geat-tendeerd op andere mogelijke geldbronnen,zoals het ESF. Omdat ziekenhuizen veel tijd engeld hebben geïnvesteerd in het aanvragen vanESF-subsidie, is het onverteerbaar dat dezemogelijkheid voor een groot aantal abrupt iskomen te vervallen.

Methode

Daarnaast plaatst de NVZ vraagtekens bij degehanteerde methode. Er is nooit duidelijkgecommuniceerd dat de subsidieregeling uit-gaat van het principe ‘wie het eerst komt, wiehet eerst maalt’. Daardoor krijgen instellingendie in een vroeg stadium een aanvraag hebbeningediend volledige subsidie, en vissen zieken-huizen die nog aan hun aanvraag werktengeheel achter het net. Een oplossing die meer

> ziekenhuizen

1474 nvz: stopzetten esf-subsidie schrijnend

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 132