stelsel

40 10-2007 > zorg & financiering

Bij het toewijzen van zorg zouden gemeentenmoeten uitgaan van noodzakelijke uren perklant per week – op basis van indicatie – verme-nigvuldigd met een redelijke gemiddelde prijsper uur. Daardoor krijgt een cliënt met meerbehoefte aan zorg ook meer uren zorg. Eencliënt die met minder toe kan, krijgt minderuren. In een poging om de huishoudelijke zorgin de Wmo goedkoper uit te voeren dan voor-heen in de AWBZ, laten de gemeenten bij voor-keur de goedkopere alfahulp inzetten bij dethuiszorg. Gemeenten zouden voor kwalitatiefgoede huishoudelijke zorg rond de 21 euro peruur moeten betalen. Met deze uurprijs kan naastde algemene huishoudelijke zorg ook de signa-leringsfunctie worden ingevuld, zodat cliëntenniet nog eens onnodig een beroep moeten doenop extra zorg uit de AWBZ.

Als gevolg van het gemeentelijk zorginkoopbe-leid vindt er verschraling plaats in de huishou-delijke zorg. Gemeenten verwijzen cliënten voorde duurdere ‘ondersteunende begeleiding’ doornaar de AWBZ. Deze ontwikkeling is vanaf 2007in een stroomversnelling geraakt. De vraag naarondersteunende begeleiding is de afgelopentwee jaar met veertig procent gestegen. De be-sparing van 150 miljoen euro op de huishoude-lijke zorg in de Wmo die de Vereniging vanNederlandse Gemeenten (VNG) noemt, wordtdaardoor ruimschoots gecompenseerd door deextra kosten die in de AWBZ gemaakt wordenvoor de ondersteunende begeleiding.Bron: ZN journaal, 2007, nr. 40<

1218 monitor extramurale awbz-zorg

Nieuwkomers en kleine zorgaanbieders verove-ren maar moeilijk een plekje op de zorgmarkt.Dat is een van de conclusies uit de monitorextramurale AWBZ-zorg 2006-2007 (Algemenewet bijzondere ziektekosten) die de Neder-landse Zorgautoriteit (NZa) publiceerde. Star-ters en kleinere aanbieders moeten beduidendmeer kortingen geven aan zorgkantoren dan detop vijf van grote aanbieders om een marktaan-deel te krijgen. Aan de hand van de bevindingenuit de monitor adviseert de NZa de minister vanVolksgezondheid, Welzijn en Sport.

Grote aanbieders

Uit het onderzoek blijkt dat de top vijf grote aan-bieders gemiddeld minder korting geven aan dezorgkantoren dan de kleinere aanbieders.Nieuwe zorgaanbieders moeten meer kortingengeven dan de zittende aanbieders. Hierdoorblijft het lastig voor nieuwe aanbieders om eenplek te krijgen op de zorgmarkt.

Transferverpleegkundigen

Transferverpleegkundigen in het ziekenhuis diein dienst zijn van een thuiszorginstelling, beper-ken mogelijk de concurrentie tussen thuiszorg-instellingen. Uit het onderzoek blijkt dat circadriekwart van de cliënten die na ontslag uit hetziekenhuis thuiszorg nodig hebben, door trans-ferverpleegkundigen naar een beperkt aantalinstellingen wordt doorverwezen. Als een pa-tiënt voldoende objectieve informatie heeft, neu-traliseert dat de rol van de transferverpleeg-kundige. Op die manier kan de patiënt zelf eenoverwogen keuze maken. De NZa zal daarompartijen ondersteunen en stimuleren om presta-tie-indicatoren te ontwikkelen en te implemen-teren.

Budgetgaranties

De budgetgaranties die thuiszorginstellingenkrijgen, houden de historisch gegroeide markt-

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 40

uitvoering en toezicht/marktwerking

41zorg & financiering > 10-2007

verdeling in stand. Daardoor is er weinig finan-ciële ruimte voor nieuwe aanbieders. Partijenhebben prikkels van de markt nodig om tekomen tot een goede prijs-kwaliteitverhouding.Belangrijk is dat een zo groot mogelijk deel vanhet budget wordt gebruikt voor de inkoop, geba-seerd op een vergelijking van de (relatieve)prestaties van zorgaanbieders.

Actie

NZa gaat onderzoek doen naar de grootte vanhet budget dat nodig is voor de continuïteit vanzorg en welke andere aspecten daarbij vanbelang zijn. Zo kan een zo groot mogelijk deelvan de contracteerruimte worden gegund opbasis van een vergelijking van de relatieveprestaties van zorgaanbieders.Bron: NZa, 25 september 2007<

1219 nza wil bureaucratie binnen eigen organisatie terugdringen

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wil debureaucratie binnen de eigen organisatie terug-dringen. Daarvoor is het project WegnemingAdministratieve Last Zorgautoriteit (WALZ)opgezet.

De organisatie gaat de eigen beleidsregels kri-tisch onder de loep nemen. Niet noodzakelijkeregels worden afgeschaft of gewijzigd. Daarvoormoet wel een duidelijk moment worden be-paald. De beleidsregels die wel nodig zijn, wor-den zo nodig duidelijker gemaakt.

Daarnaast zorgt de NZa dat nieuwe beleidsre-gels en instrumenten meteen al volgens eenbepaalde norm worden opgesteld. Daarvoorheeft de organisatie een speciale methodiek diemedewerkers structureel gaan gebruiken. Zijtoetsen voortdurend of een regel of instrumentde beste en minst belastende oplossing is.Volgend jaar bekijkt de NZa met een vervolg-meting in hoeverre de doelen zijn gehaald. Bron: www.nza.nl, 22 oktober 2007<

> marktwerking

1220 maak realistische doelstellingen voor marktwerking in dezorg

Zorgverzekeraars willen dat minister Klink eenduidelijke agenda voor de marktwerking in decuratieve zorg opstelt. Onduidelijke verwach-tingen over ieders rol in het nieuwe zorgstelselleiden tot teleurstellingen. Dat zei voorzitter vanZorgverzekeraar Nederland (ZN) H. Wiegel tij-dens de jaarlijkse relatiedag van ZN op 25 sep-tember jl.

Zo is het volgens Wiegel te gemakkelijk om teblijven zeggen dat de zorgverzekeraars de ge-zondheidszorg goedkoper zullen maken. Het

gaat in de zorg niet om de laagste prijs maar omde beste prijs-kwaliteitverhouding. Wiegel riepde bewindsman op tot een dialoog over realisti-sche doelstellingen van gereguleerde marktwer-king.In de Beleidsagenda voor 2008 schrijft ministerKlink dat er na de invoering van het nieuwezorgstelsel meer tijd en aandacht moet komenvoor de inhoudelijke kant van de zorg. VolgensWiegel bevinden we ons echter nog midden inde herziening van het zorgstelsel. De liberalise-ring op de zorginkoopmarkt blijft achter bij de

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 41