persoonsgebonden budget/diagnosebehandelingcombinaties

85zorg & financiering > 7/8-2006

wil daarom volgend jaar intensief in gesprekmet de politiek en met zorgverzekeraars omervoor te zorgen dat er bij een mogelijke overhe-veling van de GGz in 2008 niet alsnog grote pro-blemen ontstaan voor budgethouders. Als hetaan Per Saldo ligt wordt de overheveling niet

alleen uitgesteld, maar ook anders vormgege-ven. Per Saldo zou het liefste zien dat alle chro-nische zorg in de AWBZ blijft, ook als het gaatom begeleiding van volwassenen en kinderenmet een psychiatrische achtergrond.Bericht: bericht Per Saldo, 4 september 2006<

De uitvoering van de geneeskundige geestelijkegezondheidszorg (ggz) blijft in 2007 hetzelfdeals in 2006. Per 1 januari 2008 valt de genees-kundige ggz volledig onder de Zorgverzeke-ringswet. Dit zijn GGZ Nederland, Zorgverze-keraars Nederland en minister Hoogervorst vanVWS overeengekomen. De minister heeft ditlaten weten in een brief aan de Tweede Kamer.De betrokken partijen hebben een gezamenlijkeverklaring opgesteld.

Vanaf 1 januari 2006 is de geneeskundige ggzverwerkt in de premie van de Zorgverzeke-ringswet (Zvw). Dit voorjaar is besloten hetDBC-declaratiesysteem, vergelijkbaar met hetsysteem dat in de ziekenhuizen wordt gebruikt,in de ggz in te voeren per 1 januari 2008. Deafgelopen maanden hebben partijen daaromintensief overlegd over een tussenconstructievoor 2007, voor de periode dat er nog niet metDBC’s gedeclareerd kan worden. In die con-structie zouden de aanspraken op ggz-zorg inde Zvw-polis zijn opgenomen, terwijl de uitvoe-ring bij de AWBZ-zorgkantoren blijft belegd. Detoegevoegde waarde van deze ‘hybride’ tussen-constructie blijkt bij nadere bestudering niet opte wegen tegen de ermee gepaard gaande uitvoe-ringstechnische bezwaren. Partijen zijn daarom overeengekomen de situa-tie van 2006 nog een jaar te continueren, en deaanspraken per 1 januari 2008 definitief in deZvw-polis op te nemen. Minister Hoogervorst

zal een wetsvoorstel aan de Tweede Kamer stu-ren om deze datum vast te leggen. Met dezeafspraken wordt mogelijk gemaakt dat de invoe-ring van de DBC’s in de ggz en volledige opna-me in de Zvw in de tijd gezien parallel lopen.Tot aan 1 januari 2008 blijven de bekostiging ende financiering voor het naar de Zvw over tehevelen deel van de ggz, waaronder de eerste-lijns psychologische zorg, ongewijzigd tenopzichte van dit jaar. Zorgverzekeraars zullenhun verzekerden informeren dat er voor 2007niets verandert, en dat de geneeskundige ggzper 1 januari 2008 in de polissen wordt opgeno-men. Partijen hebben aangegeven alles op alles te zul-len zetten om de DBC-invoering in de genees-kundige ggz tot een succes te maken. Hetoverleg in de gezamenlijke projectorganisatievan zorgaanbieders, zorgverzekeraars en hetministerie van VWS zal in dat licht worden geïn-tensiveerd. Leidend voor de uitvoering van hetproject is het ‘Spoorboekje invoering 2e faseDBC’s’, waarin alle activiteiten en mijlpalen zijnopgenomen om een verantwoorde invoering vanDBC-declaratie in de geneeskundige ggz per1 januari 2008 mogelijk te maken.

Mes in DBC-systeem

Het systeem van diagnosebehandelingcombina-ties (DBC’s) wordt overigens sterk vereenvou-digd. Minister Hoogervorst en een aantal

> diagnosebehandelingcombinaties

1015 uitvoering geneeskundige ggz verandert per 2008

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 85

financiering

86 7/8-2006 > zorg & financiering

belangenorganisaties uit de gezondheidszorghebben hierover net voor de val van het kabinetafspraken gemaakt.Volgens de minister zijn er verbeteringen nodigomdat het in 2005 ingevoerde declaratiesysteemte bewerkelijk is voor medisch specialisten, zie-

kenhuizen en verzekeraars. Het verbeterplanbevat stappen om de ‘weeffouten’ in de basisvan het DBC-systeem aan te pakken.Bronnen: o.a. nieuwsbericht ministerie van VWS, 1 sep-tember 2006 en Stcrt. 2006, nr. 171<

Ziekenhuizen en medisch specialisten lijkenduurdere DBC’s (diagnosebehandelingcombi-naties) te declareren als ze daar financieel baatbij hebben. Dat is de voorzichtige conclusie vaneen ‘verkennend’ onderzoek dat in september isverschenen in Economisch Statistische Berichten.

De onderzoekers van OZ zorgverzekeringen, hetCentraal Planbureau en de Universiteit vanTilburg hebben gekeken naar het declaratiege-drag van ruim vijftig ziekenhuizen bij zes een-voudige ingrepen waarvoor vrije prijsonder-handelingen gelden. De cijfers laten zien datziekenhuizen die een hogere prijs krijgen vooreen complexe behandeling – voor een diagnosewaar ook een eenvoudige, minder dure behan-deling mogelijk is – vaker kiezen voor de com-plexe behandeling.

Amerikaans onderzoek laat zien dat het declare-ren van duurdere behandelingen, ‘upcoding’,ook plaatsvindt in Amerika waar een vergelijk-baar bekostigingssystematiek is ingevoerd. Eenmogelijke oplossing voor upcoding is dat de ver-zekeraar eenzelfde prijs betaalt voor zowel deeenvoudige en goedkope als de complexe endure behandeling. Het risico is dan alleen datziekenhuizen en medisch specialisten te vaakvoor de goedkope behandeling kiezen. Deoplossing is de inzet van een extra instrument:het zichtbaar maken van de kwaliteit van de zorgzodat patiënten met de voeten kunnen stem-men, volgens de onderzoekers.Bron: ZorgVisie, 12 september 2006<

1016 ziekenhuizen kiezen vaker voor duurdere behandeling

Wethouder Marijke Vos luidt namens de G4(Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht)en de G27 de noodklok bij staatssecretaris Rossen de ministers Remkes en Zalm. Het rijk steltte weinig geld beschikbaar aan gemeenten voorde uitvoering van de Wet maatschappelijkeondersteuning (Wmo).

De G4 en G27 signaleren forse tekorten. Hetzorgniveau van de voorafgaande jaren kan metde budgetten van het rijk niet gehandhaafd

worden. Maaltijdvoorziening en thuiszorgkomen in de knel. Het is niet uitgesloten datburgers meer moeten gaan betalen of minderzorg krijgen.Vanuit het rijk werd steeds benadrukt dat deinvoering van de Wmo geen verkapte bezuini-ging zou zijn. De Tweede Kamer is door staats-secretaris Ross op dit punt ook diverse malen‘gerustgesteld’. De G4 en G27 constateren ech-ter dat zij ondanks eerdere toezeggingen tochmet grote financiële tekorten worden gecon-

> maatschappelijke ondersteuning

1017 miljoenentekort dreigt voor zorgbudgetten gemeenten

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 86