Zorginkoopbeleid

Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) 2021

Versie Datum publicatie Toevoeging/wijziging Pagina Reden

1.0 1 april 2020 - - -

1.1 1 augustus 2020 Tekst met betrekking tot paramedie, laatste alinea

5 Publicatie beleidsregel NZa

1.1 1 augustus 2020 Uitgangspunten GZSP, gehele bijlage 1 en bijlage 2

16 e.v. Publicatie geactualiseerde uitgangspunten Zorg verzekeraars Nederland

1.2 7 oktober 2020 Tijdpad, paragraaf 4.2 14 Digitale verzending van contracten is vertraagd

Voorwoord 41 Managementsamenvatting 5 1.1 Kern van het zorginkoopbeleid 2021 5 1.2 Belangrijkste wijzigingen in het zorginkoopbeleid 2021 5 1.3 Belangrijkste wijzigingen in de voorwaarden voor een

overeenkomst 62 Visie van CZ groep op GZSP 7 2.1 Algemeen 7 2.2 Wat is GZSP 7 2.3 Visie op GZSP 83 Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria 10 3.1 Financieel 10 3.2 Eisen 10 3.3 Ruimte voor innovatief aanbod 11 3.4 Toegankelijkheid 114 Proces contractering 2021 13 4.1 Eisen 13 4.2 Tijdpad 14 4.3 Publicatie gecontracteerd zorgaanbod 14 4.4 Bereikbaarheid 14 4.5 Controle van declaraties 145 Betrokkenheid van verzekerden en patiënten bij het zorginkoopbeleid 15 5.1 Visie van CZ groep op het betrekken van verzekerden

en patiënten bij het zorginkoopbeleid 15 5.2 Specifiek beleid GZSP 15

Bijlage 1 Uitgangspunten ‘Individuele prestaties’ Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) 16

Bijlage 2 Uitgangspunten ‘Zorg in een groep’ Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) 20

Inhoudsopgave

2

VoorbehoudDit document en alle bijbehorende bijlagen zijn met zorg samengesteld en met inachtneming van de vigerende wet- en regelgeving. Wijzigingen in wet- of regelgeving kunnen tot gevolg hebben dat de inhoud van dit document moet worden aangepast. Als er onverhoopt een andere reden voor aanpassing zou zijn, geven wij dit duidelijk en met redenen omkleed aan. Deze aanpassingen zullen zo spoedig mogelijk gepubliceerd worden.

CZ groep denkt mee over de toekomst van de zorg. Dat doen we door in onze zorginkoop aan te sluiten bij de regionale zorgbehoeften. Met inwoners, zorgverleners en andere betrokken partijen werken we samen aan betere en betaalbare zorg in de regio. In een aantal regio’s experimenteren we met nieuwe organisatievormen om dat zo effectief mogelijk te doen. Zie hiervoor www.cz.nl/regie-regio. In deze experimenteerregio’s worden afspraken gemaakt die kunnen afwijken van de afspraken voor de reguliere zorginkoop.

3

VoorwoordCZ groep wil dat iedere verzekerde toegang heeft tot zorg van goede kwaliteit. Tegelijkertijd willen we de zorgkosten voor de maatschappij beheersbaar houden. Dat is een flinke opgave! Bovendien staat de zorg voor grote uitdagingen, zoals arbeidstekorten, een snelle toename van multimorbiditeit en druk op de financiële middelen.

Daarom stimuleert CZ zorgaanbieders om hun zorg continu te verbeteren. Ontwikkelingen als data science, procesinnovatie en zelfmonitoring kunnen waardevol zijn voor onze verzekerden. Daarom zoeken we steeds meer de verbinding met zorgaanbieders. Dat doen we onder meer via onze zorgvisie, waarin we met het concept van Duurzame Coalities andere manieren van samenwerking onderzoeken – naast de traditionele zorginkoop. Succesvolle innovaties en mooie resultaten vertaalt CZ groep naar landelijke inkoopvoorwaarden voor alle zorgaanbieders waarmee wij een contract afsluiten. Zo krijgen al onze verzekerden steeds betere en klantgerichtere zorg. In ons zorginkoopbeleid voor 2021 vindt u de actuele contractvoorwaarden.

‘Verantwoord en Dichtbij’ blijft ook dit jaar onze denkrichting voor het zorginkoop beleid. Daarbij leggen we de lat voor alle zorgaanbieders weer nét iets hoger. Zo blijft de zorg voor iedereen toegankelijk én van goede kwaliteit.

GZSP is een belangrijke zorgsoort binnen ‘Verantwoord en Dichtbij’, die er mede voor zorgt dat mensen langer thuis kunnen blijven wonen. Huisartsen krijgen bijvoorbeeld gericht advies over hoe zij met bepaalde patiënten moeten omgaan. En mensen krijgen een goede dagbehandeling, waardoor ze beter de regie over hun leven kunnen nemen.

2021 is opnieuw een spannend jaar: ook de behandeling door een gedrags-wetenschapper en de dagbehandeling van verschillende soorten zorgvragen komen in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Net als afgelopen jaar is ons beleid erop gericht om een zachte landing te bieden aan de zorg die onder de Wet langdurige zorg (Wlz) al is ontstaan. We vertrouwen op een goede samen-werking en een succesvolle transitie.

Yvonne HijnenManager zorginkoop V&V-Zvw

4

Managementsamenvatting

geconfronteerd met complexere vraagstukken. Deze resulteren regelmatig in een crisisopname of zieken-huisopname als de huisarts zelf geen goede diagnose kan stellen of niet beschikt over de juiste kennis en kunde. Door de expertise van de SO, de AVG en de gedrags wetenschapper beter en eerder beschikbaar te maken, verbetert de zorg voor deze groep mensen en neemt het aantal acute opnames van kwetsbare personen af.

Daarvoor is het belangrijk dat er goede samenwerkings-afspraken zijn tussen de SO, de AVG, de gedragsweten-schapper en de huisarts, zowel fysiek als digitaal. Deze afspraken kunnen per regio en per expertisegebied ver schillen. CZ groep gebruikt 2021 om de ingezette ‘zachte landing’ voort te zetten en de regionale ver schil-len in kaart te brengen. De jaren daarna gebruiken wij om onze visie aan te scherpen en in de praktijk te brengen.

1.2 Belangrijkste wijzigingen in het zorginkoopbeleid 2021

De belangrijkste wijziging voor 2021 is dat alle resteren de zorg voor de GZSP wordt overgeheveld naar de Zvw. CZ groep zet zich in eerste instantie in om de ‘zachte landing’ van deze zorg in de Zvw voort te zetten. De zorg voor bestaande patiënten en initiatieven is daarmee gewaarborgd en dit brengt zo min mogelijk extra lasten met zich mee. Als deze zachte landing is voltooid, richten we ons op de ontwikkeling van deze zorgvorm volgens onze visie. Dit betekent ook dat wij terughoudend zijn met ruimte voor innovatief zorgaanbod en de contrac-tering van nieuwe aanbieders.

Paramedische zorg kan een rol spelen binnen de GZSP, zowel individueel als in groep. De regelgeving staat beschreven in de beleidregels GZSP en Para-medische zorg.

1.1 Kern van het zorg inkoop beleid 2021

De zorginkoop van gespecialiseerde zorg voor specifieke patiënten (GZSP) werd vóór 2020 gecontracteerd onder de Tijdelijke subsidieregeling ‘extramurale behandeling’ in de Wlz. Deze aanspraak wordt over een periode van twee jaar gefaseerd overgeheveld naar de Zvw. In 2020 betrof het de prestaties ‘behandeling specialist ouderen-geneeskunde (SO)’, ‘behandeling arts verstandelijk gehandicapten (AVG)’ en ‘reiskosten’. Vanaf 2021 worden daar de overige prestaties aan toegevoegd, conform de NZa-beleidsregel. Het gaat daarbij om individuele en groepsprestaties. Daarmee eindigt de Tijdelijke subsidie-regeling ‘extramurale behandeling’. Dit zorginkoopbeleid schetst het beleid dat CZ groep volgt voor de inkoop van GZSP voor zijn verzekerden.

De GZSP is een verzameling zorgvormen voor kwetsbare mensen die (nog) thuis wonen met (hoog) complexe problematiek. Het betreft generalistische geneeskundige zorg die is gericht op kwetsbare patiënten, zoals ouderen met een complexe zorgvraag en verstandelijk beperkten. Daarnaast omvat de Tijdelijke subsidieregeling ‘extra-murale behandeling’ ook zorg die niet meer op genezing is gericht, maar op het omgaan met de problemen en beperkingen die uit de aandoening voortvloeien. Naast de SO en de AVG kan de zorg vanaf 2021 ook worden geboden door een gedragswetenschapper als regie-behandelaar en door paramedici.

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft uitgangspunten opgesteld voor zorgaanbieders, voor zorg in een groep en voor individuele prestaties. Deze uitgangspunten (zie de bijlagen) zijn opgesteld samen met veldpartijen en maken integraal deel uit van dit zorginkoopbeleid.

CZ groep ziet kansen om de expertise van de SO, de AVG en de gedragswetenschapper beter beschikbaar te maken als ondersteuning van de huisarts. Nu kwetsbare mensen langer thuis blijven wonen, worden huisartsen

Hoofdstuk 1

5

1.3 Belangrijkste wijzigingen in de voorwaarden voor een overeenkomst

Er zijn geen grote wijzigingen ten opzichte van het zorginkoopbeleid 2020. Ook voor de nieuwe prestaties contracteren we alleen rechtspersonen. Bestaande aanbieders van zorg die per 2021 naar de Zvw komt en die nog geen rechtspersoon zijn, krijgen tot 1 juli 2021 de tijd om aan dit vereiste te voldoen. Zorgaanbieders die wij voor GZSP willen contracteren, hebben ten minste een SO of een AVG aan zich verbonden.

6

Visie van CZ groep op de GZSP

die uit de aandoening voortvloeien. Daarbij gaat het vooral om patiënten met chronisch progressieve dege-neratieve aandoeningen of niet-aangeboren hersenletsel. De problemen en beperkingen manifesteren zich op alle levensdomeinen en beperken de betrokkene (in toene-mende mate) in zijn zelfredzaamheid en vermogen tot eigen regie. De zorgvraag kan in de verschillende fases van de aandoening variëren. Deze is veelzijdig en kan liggen op het somatische, psychische en/of gedrags-matige gebied; de zorg is dan ook interdisciplinair door de tijd heen. Er kunnen ook periodes zijn waarin de zorg monodisciplinair is. De zorg kan groepsgewijs en indivi-dueel ingezet worden.

ZN heeft samen met veldpartijen uitgangspunten (zie bijlagen) opgesteld voor de zorg in een groep en voor individuele prestaties. Deze maken integraal deel uit van dit zorginkoopbeleid. Zorgaanbieders moeten zich hieraan houden.

Om welke zorg gaat het? Wij vinden dat een huisarts bij complexe zorgvragen en in crisissituaties thuis direct de specifieke expertise van een SO, een AVG of een gedragswetenschapper in moet kunnen schakelen. En via hem het multidisciplinaire team waarvan deze regiebehandelaar deel uitmaakt. De regiebehandelaar bepaalt dan samen met de huisarts de inzet van andere zorgverleners voor diagnostiek, advies of interventie. Dit kan fysiek, of in voorkomende gevallen digitaal. De inzet van zulke specialisten ontlast de huisartsen, kan onnodige ziekenhuisopnames voor-komen en laat de patiënt, de mantelzorger en de zorgverleners beter anticiperen op acute situaties.

Huisartsen kunnen een SO, een AVG of een gedrags-wetenschapper betrekken bij de behandeling van een (kwetsbare) persoon, zoals nu ook het geval is. Deze ondersteuning aan huisartsen zorgt ervoor dat patiënten langer thuis kunnen wonen. De behandeling van de SO, de AVG of de gedragswetenschapper kan bestaan uit individuele prestaties of maakt integraal deel uit van een groepsbehandeling. De individuele prestaties zijn

2.1 Algemeen

De extramurale behandeling van patiënten die niet op zorg vanuit de Wlz zijn aangewezen, was geregeld in de Tijdelijke subsidieregeling ‘extramurale behandeling’ onder de Wlz. Bij de vormgeving van deze wet per 1 januari 2015 was het voornemen al om deze zorg onder te brengen in de Zvw. Deze zorg wordt door het ministerie van VWS ‘geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen’ (of kortweg GZSP) genoemd.

Het bleek niet mogelijk om in één jaar tijd de volledige zorg vanuit de subsidieregeling over te hevelen naar de Zvw. Een deel van deze zorg is per 2020 al overgeheveld: de zorg die wordt geleverd door de SO en de AVG. De overige zorg gaat per 2021 over. Dit zorginkoopbeleid gaat in op onze visie op de GZSP en de verschillende voorwaarden die wij aan deze zorg stellen.

De overheveling vindt in twee gedeeltes over twee jaar tijd plaats. Daar zijn wij ons zeker van bewust. Wij richten ons daarom eerst op een verdere ‘zachte landing’ van deze zorg in de Zvw; de zorg voor bestaande patiënten en initiatieven is geborgd en levert zo min mogelijk extra lasten op. Als deze zachte landing is voltooid, richten we ons op de ontwikkeling van deze zorgvorm volgens onze visie.

2.2 Wat is GZSP?

De GZSP is een verzameling zorgvormen voor kwetsbare mensen die (nog) thuis wonen met (hoog)complexe problematiek. Per 2020 werd de zorg zoals de SO en de AVG die leveren geïntroduceerd in de Zvw. Vanaf 2021 komen daar nieuwe prestaties bij, zoals de inzet van gedragswetenschappers, paramedici en dagbehande-lingen voor specifieke patiëntengroepen.

De Tijdelijke subsidieregeling ‘extramurale behandeling’ omvatte ook zorg die niet meer op genezing is gericht, maar op het omgaan met de problemen en beperkingen

Hoofdstuk 2

7

beperkt tot de AVG, de SO en de gedragswetenschapper. De groepsbehandelingen zijn er voor kwetsbare patiënten, volwassen lichamelijk gehandicapten met niet-aangeboren hersenletsel, patiënten met de ziekte van Huntington en patiënten met SGLVG (sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking).

De huisarts kan besluiten om het regiebehandelaarschap van een bepaalde patiënt over te dragen aan de SO, de AVG of de gedragswetenschapper. Dit gebeurt altijd in overleg. Toegang tot de GZSP verloopt via de huisarts, veelal op advies van andere behandelaars (zoals een klinisch geriater, revalidatiearts of neuroloog).

Wat wordt er geleverd?De zorg die valt onder de GZSP, is vastgelegd in de vigerende NZa-beleidsregel ‘Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen’. Het gaat om zorg die individueel en in een groep geleverd kan worden.

Paramedische zorg binnen de GZSPParamedische zorg kan plaatsvinden als individuele prestatie en als groepsprestatie als dit is opgenomen in het behandelplan. Binnen de groepsbehandeling maakt paramedische zorg deel uit van de integrale prestatie. Daarmee kan het niet tegelijkertijd als individuele prestatie in rekening worden gebracht. Individuele paramedische zorg binnen de GZSP moet worden gedeclareerd volgens het zorginkoopbeleid en de beleidsregels van de NZa.

Op het moment dat dit zorginkoopdocument werd geschreven, was de definitieve NZa-beleidsregel nog niet gepubliceerd. Binnen ZN bestaat er daarom nog geen gedragen beleid voor de positie van paramedische zorg binnen de GZSP. Als de definitieve NZa-beleidsregel en/of het beleid van ZN daar aanleiding toe geven, publiceren wij binnen vier weken na de publicatie van de definitieve NZa-beleidsregels een aanvulling op dit zorginkoopbeleid.

2.3 Visie op GZSP

CZ groep ziet mogelijkheden om de expertise van de SO, de AVG en de gedragswetenschapper beter beschikbaar te maken als ondersteuning van de huisarts. Nu kwets-bare mensen langer thuis blijven wonen, worden huis artsen geconfronteerd met complexere vraag-stukken. Deze resulteren regelmatig in een crisisopname of een ziekenhuisopname als de huisarts zelf geen goede

diagnose kan stellen of niet beschikt over de juiste kennis en kunde. Door de expertise van de SO, de AVG en de gedragswetenschapper beter en eerder beschikbaar te maken, verbetert de zorg voor deze groep mensen en neemt het aantal acute opnames van kwetsbare personen af.

Om dit te bereiken, moeten er goede samenwerkings-afspraken worden gemaakt tussen deze experts en de huisarts. Daarnaast is het belangrijk dat het aanbod van deze zorgverleners op elkaar is afgestemd en in samenhang wordt geleverd voor patiënten met complexe problematiek of meerdere aandoeningen. Dit vraagt om een regiebehandelaar. Deze samenwerkings-afspraken kunnen per regio en expertisegebied verschil-len. In de ene regio is immers vooral de verwachte zorgvraag van ouderen een probleem. In de andere regio wonen juist veel mensen met een beperking thuis en is de samenwerking juist daarvoor van belang.

Vooral de individuele delen van de GZSP-zorg lenen zich uitstekend voor een digitaal aanbod of een combinatie van persoonlijk contact en digitale zorg (blended care). Daarmee kan de huisarts gemakkelijker hulp inroepen en wordt de (reis)afstand voor de verzekerde verkleind. Hij kan zijn vragen eventueel ook ’s avonds of in het weekend stellen, of op een ander tijdstip dat hem uitkomt. Dit vermindert bovendien de reistijd voor de zorgverleners.

De overheveling van de GZSP naar de Zvw biedt nog meer kansen. Dankzij een assessment door de SO voor thuis-wonende patiënten kan de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) meer naar de eigen omgeving worden gebracht. Het is hierbij wel belangrijk dat een deel van de eerstelijns paramedie meer in netwerken wordt georganiseerd. Hierdoor kan op termijn een multi-disciplinair eerstelijns paramedisch revalidatie aanbod ontstaan. Wij willen zulke kansen optimaal benutten.

Wij zijn ons ervan bewust dat er een (dreigend) tekort is aan SO’s, AVG’s en gedragswetenschappers, en dat dit regionaal kan verschillen. Hier hebben we op dit moment geen directe oplossing voor. We denken in onze kern-werkgebieden mee in oplossingen om de betreffende disciplines vrij te spelen voor het ondersteunen van de eerste lijn. Waar mogelijk zetten we in op technologische ontwikkelingen die direct of indirect kunnen bijdragen aan deze arbeidsmarktproblematiek.

8

AfbakeningWe vinden dat de zorg periodiek moet worden geëva-lueerd om te bekijken of de zorgvraag nog steeds aansluit bij de behandeling. Zeker bij chronische zorg is het belangrijk dat er goede criteria zijn voor het afronden van een behandeling.

De zorg die geleverd wordt door een regiebehandelaar, is onderdeel van een bredere zorgketen en past bij de beweging om mensen langer thuis te laten wonen. Wij stimuleren die ketensamenwerking. Daarbij worden de onderdelen nog wel op de reguliere manier gefinancierd, maar de betrokken zorgaanbieders zoeken elkaar meer op en werken samen om optimaal van elkaars kennis en kunde te profiteren. Zie: Visie Ouderenzorg nu en in de toekomst.

9

Inhoudelijk beleid en inkoopcriteria

Let op: anders dan de zorgkantoren herschikt CZ groep niet (automatisch). Dreigt u de gemaakte productie-afspraak te overschrijden? Dan geeft u dit tijdig aan ons door. CZ groep kent niet altijd extra productie toe als een zorgaanbieder zijn productieafspraak dreigt te overschrijden.

Voor verzekerden die al in zorg zijn, geldt dat de zorgaanbieder de gestarte zorg niet mag beëindigen zolang de behandeling loopt (ook al is er geen extra financiering). Nieuwe patiënten mag de zorgaanbieder terugverwijzen naar ons als hij de zorg niet zelf kan leveren. Dit kan een inhoudelijke reden hebben, maar ook een financiële. CZ groep zoekt dan samen met de verzekerde naar een passend alternatief.

Vooralsnog maken we geen onderscheid tussen zorgaanbieders of specifieke zorgverleners op basis van de geboden kwaliteit of prestaties. Zulke informatie is nu nog onvoldoende beschikbaar om ons zorginkoopbeleid op te baseren. Op de langere termijn streven wij er wel naar dat zorgaanbieders ons informatie geven over hun prestaties. Uiteindelijk willen we voor onze verzekerden onderscheid kunnen maken tussen goede en minder goede zorgaanbieders en dit ook in onze zorginkoop tot uitdrukking laten komen.

3.2 Eisen

CZ groep biedt bestaande zorgaanbieders in 2021 een eenjarige overeenkomst aan. Daarbij hanteren we het principe high trust, high penalty. We gaan ervan uit dat als zorgaanbieders verklaren te voldoen aan onderstaande minimumeisen en dat onderstaande uitsluitingsgronden niet op hen van toepassing zijn. Dit betekent dat we bij de inschrijving beperkt bewijsstukken opvragen. Als we

Let op: de vereisten van CZ groep zijn niet volledig gelijk aan de eisen die het zorgkantoor (en andere zorgver-zekeraars) hanteren voor contractering. Zo vragen wij bijvoorbeeld dat een zorgaanbieder een rechtspersoon is. Ook vragen wij dat aan die rechtspersoon ten minste een SO of AVG verbonden is. Wij vertrouwen erop dat een zorgaanbieder op deze voorwaarden anticipeert.

3.1 Financieel

De GZSP wordt in twee fasen overgeheveld. Daardoor hebben we voor 2021 te maken met zorgaanbieders waarmee we voor 2020 een overeenkomst hebben afgesloten én nieuwe zorgaanbieders die momenteel alleen zorg leveren onder de Tijdelijke subsidieregeling. Wij maken in eerste instantie productieafspraken die zijn gebaseerd op de realisatiecijfers en afspraken die CZ zorgverzekeraar en/of uw zorgkantoor het afgelopen jaar met u hebben gemaakt. Voorwaarde is dat deze passen binnen het beschikbare budgettaire kader. Daarbij gaan wij uit van een gelijkblijvend volume en van een CZ-tarief, dat geen vast percentage is van de NZa-tarieven. Het CZ-tarief is gebaseerd op het tarief dat afgelopen jaar werd betaald door CZ zorgverzekeraar of het zorg kantoor, plus een indexatie. In het productievoorstel dat wij sturen, staat dit tarief vermeld. CZ groep contracteert daarnaast geen NZa-max-max-tarieven.

Individuele paramedische zorg binnen de GZSP is naar verwachting te declareren volgens de NZa-regelgeving voor eerstelijns paramedische zorg. Hierover publiceren wij later meer informatie.

Wij vertrouwen erop dat de zorgaanbieder zijn productie -afspraak gelijkmatig spreidt over het jaar en dit zelf ook monitort.

Hoofdstuk 3

In dit hoofdstuk gaan wij in op de vereisten waaraan uw organisatie moet voldoen om in aanmerking te komen voor een overeenkomst met CZ groep.

10

gedurende de looptijd van de overeenkomst constateren dat een zorgaanbieder niet voldoet aan één of meer voorwaarden, dan behouden we ons het recht voor om maatregelen te treffen. In het ergste geval kan dit leiden tot de beëindiging van de overeenkomst.

Minimumeisen• De zorgaanbieder is een rechtspersoon, of is dit

uiterlijk op 1 juli 2021. • De zorgaanbieder heeft de Governancecode Zorg

aantoonbaar ingevoerd.• De zorgaanbieder is ingeschreven in het register van

de Kamer van Koophandel.• De zorgaanbieder beschikt over een AGB-code.• De zorgaanbieder beschikt over een WTZi-toelating.• De zorgaanbieder voldoet aan de Regeling

verslaggeving WTZi1.• De zorgaanbieder voldoet aan de Regeling AO/IC,

tenzij dit op grond van wet- en regelgeving niet langer is vereist.

• De zorgaanbieder beschikt over een gedegen bedrijfsadministratie, waardoor hij de gegevens die de zorgverzekeraar nodig heeft tijdig kan verstrekken.

• De zorgaanbieder beschikt over een eigen vastgelegd privacybeleid.

• De zorgaanbieder beschikt over een eigen vastgelegde klachtenregeling conform de vereisten uit de Wkkgz.

• De zorgaanbieder handelt volgens de relevante wet- en regelgeving, waaronder de Wkkgz.

• De zorgaanbieder verleent zorg op basis van medische en verpleegkundige standaarden en best practices (handelt volgens binnen de beroepsgroep gehanteerde richtlijnen en protocollen, zoals de NHG-standaarden).

• De zorgaanbieder maakt afspraken (in ieder geval met de huisarts) over de overdracht van medische gegevens (medisch beleid).

• De zorgaanbieder werkt systematisch aan het verbeteren van de kwaliteit. Hij borgt dit door een werkend kwaliteitssysteem dat landelijk en/of internationaal erkend is en dat gepaard gaat met een onafhankelijke toetsing (externe audit).

• Aan de zorgaanbieder is ten minste een SO en/of een AVG verbonden.

UitsluitingsgrondenNiet alle zorgaanbieders komen in aanmerking voor een overeenkomst GZSP 2021. Dit geldt in ieder geval voor een zorgaanbieder:• die in staat van faillissement of van liquidatie verkeert,

wiens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens wie een surseance van betaling of een akkoord geldt of die in een andere vergelijkbare toestand verkeert ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU;

• wiens faillissement of liquidatie is aangevraagd of tegen wie een procedure aanhangig is gemaakt van surseance van betaling of akkoord, of een andere soortgelijke procedure die voorkomt in van toepassing zijnde wet- of regelgeving van een lidstaat van de EU;

• die niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan ten aanzien van de betaling van zijn belastingen overeen-komstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij is gevestigd of van Nederland;

• die zich schuldig heeft gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen die voor de over eenkomst (kunnen) worden verlangd, of de voor de over eenkomst relevante inlichtingen niet heeft verstrekt;

• waarbij een integriteitsonderzoek beletselen oplevert.

3.3 Ruimte voor innovatief aanbod

CZ groep zet in eerste instantie de ‘zachte landing’ van deze zorg in de Zvw voort. Tot dit gerealiseerd is, zijn wij terughoudend zijn met ruimte voor innovatief zorgaanbod.

3.4 Toegankelijkheid

Wij vinden het belangrijk dat elke huisarts de hulp en expertise kan inschakelen van een SO, een AVG of een gedragswetenschapper. Zo dragen we werkelijk bij aan een zorgketen rondom kwetsbare personen, zoals verwoord in onze visie (zie hoofdstuk 2).

1 De Wet toelating zorginstellingen (WTZi) wordt (deels) vervangen door de Wet toetreding zorgaanbieders (Wtza). Als de Wtza in werking is getreden, moet u voldoen aan de dan geldende voorwaarden.

11

We streven ernaar om GZSP binnen een straal van 25 km of 30 minuten reistijd rondom elke verzekerde te contra cteren. Als dit in bepaalde gebieden niet het geval is, bena deren wij hier in de loop van 2021 zorgaanbieders voor.

Iemands levensbeschouwelijke overtuiging, culturele achtergrond of godsdienstige gezindheid kan van invloed zijn op de manier waarop hij in contact wil staan met zorgverleners of zorg af wil nemen. CZ groep vindt het belangrijk dat de zorgaanbieder daar bij de invulling van de zorgvraag zo veel mogelijk rekening mee houdt.

12

Proces contractering 2021

• Inschrijven voor een overeenkomst voor 2021 kan in de periode 1 november 2020 tot en met 30 juni 2021. Inschrijvingen die later binnenkomen, nemen we niet meer in behandeling.

• Een integriteitsonderzoek kan deel uitmaken van de beoordelingsprocedure.

4.1 Productievoorstel

Bestaande zorgaanbieders ontvangen een productievoorstel. Dit is gebaseerd op meerdere gegevens die bij ons bekend zijn:• de realisatie (het volume) in 2019, naar het marktaan-

deel van CZ groep. Deze informatie krijgen wij door van Vektis;

• het geëxtrapoleerde volume dat in 2020 voor CZ groep is geleverd in het kader van GZSP.

Hierbij hanteren wij staffels: • Wanneer het volume maal de tarieven voor 2021 lager

is dan € 5.000, kennen wij een productieafspraak van € 5.000 toe.

• Wanneer het volume maal de tarieven voor 2021 lager is dan € 10.000 (maar hoger dan € 5.000), kennen wij een productieafspraak van € 10.000 toe.

• Wanneer het volume maal de tarieven voor 2021 hoger is dan € 10.000, kennen wij een productieafspraak toe die gelijk is aan de verwachte productie.

Is het voorstel niet toereikend? Dan verzoeken wij u om onderbouwde informatie te sturen waaruit dat blijkt. Let op: wij kopen alleen zorg in voor verzekerden van de labels CZ, Nationale Nederlanden en OHRA.

Bestaande aanbiedersBestaande zorgaanbieders zijn zorgaanbieders die in 2020 een eenjarige overeenkomst GZSP met ons hebben. Dit geldt ook voor zorgaanbieders die in de periode januari - juli 2020 (of een deel daarvan) een overeen komst hebben met een zorgkantoor in het kader van de Tijdelijke subsidieregeling ‘extramurale behandeling’ voor de overige over te hevelen prestaties. Voor beide geldt dat deze overeenkomst in 2020 niet is beëindigd en dat zij voor CZ-verzekerden hebben gedeclareerd binnen deze overeenkomst. Deze zorgaanbieders komen voor 2021 in aanmerking voor een eenjarige overeenkomst, mits zij voldoen aan de minimumeisen uit dit zorginkoopbeleid.

Nieuwe zorgaanbiedersNieuwe zorgaanbieders zijn zorgaanbieders die in 2020 geen overeenkomst met ons hebben voor GZSP. Dit geldt ook voor zorgaanbieders die onder de Tijdelijke subsidie-regeling ‘extramurale behandeling’ pas ná juli 2020 zo’n overeenkomst hebben met een zorgkantoor en/of geen extramurale behandeling of GZSP hebben gedeclareerd. Na een zachte landing voor bestaande zorg contracteren we alléén nieuwe aanbieders wanneer zij een duidelijke toegevoegde waarde laten zien ten opzichte van het zorgaanbod dat we al gecontracteerd hebben. Bijvoor-beeld omdat zij een witte vlek invullen. Nieuwe zorgaanbieders ontvangen in principe een eenjarige overeenkomst.

Uitgangspunten voor het contracteren van nieuwe zorgaanbieders• Een nieuwe zorgaanbieder kan éénmaal per contract-

jaar inschrijven. Dat doet hij door het ‘Formulier nieuwe aanbieder GZSP’ in te vullen op www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/gzsp

Hoofdstuk 4

Bij het sluiten van een overeenkomst maken we onderscheid tussen bestaande en nieuwe zorgaanbieders.

13

Nieuwe zorgaanbieders zijn doorgaans niet bij ons bekend. Daarom maken we tijdens een onderling overleg afspraken over de wederzijdse verwachtingen op het gebied van kwaliteit, kosten en toegankelijkheid. Op basis hiervan leggen we een productieafspraak vast.

4.2 Tijdpad

Het tijdspad van contractering bestaat uit de volgende onderdelen:

4.3 Publicatie gecontracteerd zorgaanbod

Uiterlijk op 12 november 2020 presenteert CZ groep de gecontracteerde zorgaanbieders voor 2021. Op www.cz.nl/zorgvinder is een lijst met zorgaanbieders te zien met daarbij hun NAW-gegevens.

Planning Activiteiten

Uiterlijk 1 april 2020 Publicatie van het zorginkoopbeleid 2021

Uiterlijk 31 juli 2020 Voorstel om tot een overeenkomst 2021 te komen aan zorgaanbieder (indien van toepassing)

1 augustus tot en met 9 november

Contracteerproces, periode waarbij instellingen op het voorstel kunnen regeren

Uiterlijk op 10 november 2020, de uiterste teken-termijn voor instellingen is 8 december 2020.

Aanbieden van de definitieve overeenkomst GZSP 2021 via de Contracteermodule Vecozo

Vanaf 12 november 2020

Publicatie voor verzekerden van de gecontacteerde zorgaanbieders via Zorgvinder

4.4 Bereikbaarheid

Via onze website www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/gzsp informeren wij u steeds over de laatste stand van zaken.• Voor vragen over de contractering, monitoring en

inschrijving kunt u mailen naar: rz.GZSP@cz.nl.• Voor vragen over declaraties kunt u mailen naar:

decl.GZSP@cz.nl.• Voor overige vragen over het zorginkoopbeleid en

relatiebeheer kunt u mailen naar: GZSP@cz.nl.• Voor zorginhoudelijke vragen op verzekerdenniveau

kunt u mailen naar: zorgteam@cz.nl. Wij streven ernaar om uw vragen binnen vijftien werkdagen te beantwoorden.

4.5 Controle van declaraties

Declaraties moeten voldoen aan de eisen vanuit de Zvw, andere relevante wet- en regelgeving en aan de contract-afspraken tussen CZ groep en de zorgaanbieder. Wij contoleren de declaraties aan de hand van de landelijke wet- en regelgeving, maar ook aan de hand van de regelgeving en standpunten van onder meer de NZa, Zorginstituut Nederland (ZiNL) en ZN. Deze controles voeren wij uit met inachtneming van de privacyregels. Om dit te waarborgen, voldoen we bij materiële controles aan het Protocol materiële controle. Tijdens het declaratieproces controleren we zo veel mogelijk direct. Als controle vooraf of tijdens het declaratieproces niet mogelijk is, controleren we achteraf. Gedurende het jaar kunnen we deze controles nog aanpassen of uitbreiden. We informeren de zorgaanbieder schriftelijk over onze controles. Het controleprotocol publiceren we elk jaar op onze website.

14

Betrokkenheid van verzekerden en patiënten bij het zorginkoopbeleid

5.1 Visie van CZ groep op het betrekken van verzekerden en patiënten bij het zorginkoopbeleid

We krijgen beter inzicht in de wensen en behoeften van patiënten dankzij patiëntervaringen en de betrokkenheid van patiëntenorganisaties en onze Ledenraad. Op basis van die input vormen en toetsen wij het zorginkoopbeleid en passen we het indien nodig aan. Zo checken we steeds of de zorg die we inkopen wel écht de zorg is die onze verzekerden zoeken en nodig hebben. Hoe wij dit doen en wat we al bereikt hebben rondom kwaliteit, toegan-kelijkheid, doelmatigheid van zorg en transparantie van zorginkoop, leest u hier.

5.2 Specifiek beleid GZSP

Wij vinden het belangrijk om onze verzekerden te betrekken bij de zorginkoop. Voor 2021 hebben we hun input verwerkt in onze uitgangspunten voor de GZSP (zie bijlagen). In de toekomst willen we dit verder oppakken met verzekerden, zorgaanbieders en belangenvereniging en. Zo kunnen we de kwaliteit van de patiëntenzorg en ons zorginkoopbeleid verder optimaliseren.

Hoofdstuk 5

15

Uitgangspunten ‘Individuele prestaties’ Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP)

Bijlage 1

16

Uitgangspunten ‘Individuele prestaties’ Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) Doel van dit document is het vastleggen van de minimale uitgangspunten voor de individuele prestaties binnen de GZSP, op basis van de prestatiebeschrijvingen van de NZa. Zorgaanbieders dienen te voldoen aan de geldende wet- en regelgeving. Aanvullend daarop zijn deze uitgangspunten opgesteld. Aan zorgaanbieders is een schriftelijke reactie gevraagd alvorens het document vast te stellen. Zorgverzekeraars zullen de uitgangspunten uniform hanteren bij het formuleren van het inkoopbeleid en de contractering. Dit document en de regelgeving NZa liggen in elkaars verlengde.

1. Individuele prestaties (conform prestatiebeschrijvingen NZa) - Specialisten Ouderengeneeskunde (SO); - Artsen Verstandelijk Gehandicapten (AVG); - Gedragswetenschappers; - Paramedici.

De SO en AVG kunnen individuele prestaties leveren, zonder dat er sprake is van een multidisciplinair behandelplan. Voor de inzet van andere professionals geldt dat er een multidisciplinaire aanpak nodig is. De individuele zorg geleverd door gedragswetenschappers of paramedici maakt altijd onderdeel uit van een behandelplan waaruit een multidisciplinaire aanpak blijkt. De prestaties voor gedragswetenschappers en paramedici (als onderdeel van GZSP) worden naast andere prestaties voor GZSP geleverd (SO/AVG of zorg in een groep) of vanuit een programma met het keurmerk Hersenz of FACT LVB.

2. Doel zorg - Geneeskundige zorg. Er worden gerichte behandeldoelen vastgesteld voor de start van

de behandeling, op basis van functionele diagnostiek. - Aan de hand van de behandeldoelen wordt een behandelplan opgesteld, dat

gestructureerd wordt uitgevoerd. - Behandeling gericht op herstel of behoud van functies of vertragen van achteruitgang. - Zo lang mogelijk behoud zelfredzaamheid en vermogen tot eigen regie. - Thuis blijven wonen.

3. Voor wie

- Wie in aanmerking komt voor deze prestaties is beschreven in de prestatiebeschrijvingen van de NZa.

17

4. Inclusiecriteria - Kwetsbaarheid (opeenstapeling van lichamelijke, psychische, cognitieve en/of sociale

beperkingen in het functioneren dat de kans vergroot op negatieve gezondheidsuitkomsten, zoals functiebeperkingen, verminderde kwaliteit van leven, opname en overlijden); en

- Verminderde leer- en trainbaarheid, maar door voldoende vermogen om te leren wel behandelperspectief.

5. Vereisten individuele beroepsbeoefenaars

Algemeen (voor alle beroepsgroepen) - De zorgverlener beschikt over een geldige BIG-registratie1. - De zorgaanbieder staat garant voor de continuïteit van – de te leveren – zorg aan

bestaande patiënten. Dit wil in ieder geval zeggen dat de zorg aan patiënten die eenmaal in zorg zijn, niet wordt beëindigd wegens financiële redenen.

- Zorgaanbieders volgen het kwaliteitsbeleid van hun beroepsorganisatie (Verenso, NVAVG, NIP, KNGF en PPN).

- Er is sprake van samenwerking tussen de zorgaanbieder en de regiebehandelaar. - De zorgaanbieder onderhoudt zodanige contacten met gespecialiseerde professionals

(onder andere huisartsen, SO’s, AVG’s, paramedici, gedragswetenschappers en verpleegkundigen) dat multidisciplinaire zorg verleend kan worden.

Specialisten ouderengeneeskunde

- De zorgaanbieder houdt zich aan het convenant LHV – Verenso (Samenwerking tussen huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde).

Specialisten ouderengeneeskunde en artsen voor verstandelijk gehandicapten

- De SO en AVG zijn binnen kantoortijden beschikbaar voor consulten. Daarnaast heeft de zorgaanbieder afspraken gemaakt met de SEH en HAP om de continuïteit van de zorg ook buiten kantoortijden te borgen. De 24x7 bereikbaarheid dient toetsbaar geborgd te zijn (zoals is overeengekomen in convenant Verenso/LHV.

- De zorgaanbieder heeft schriftelijke afspraken gemaakt met huisartsengroepen, bijvoorbeeld in de vorm van een SLA, maar in ieder geval in de vorm van een statuut of schriftelijk document, waarin aangegeven is hoe en in welke vorm de zorg geleverd wordt, hoe de verantwoordelijkheidsverdeling geregeld is en welke werkafspraken zijn gemaakt.

Gedragswetenschappers

- De gedragswetenschapper houdt zich aan de landelijke samenwerkingsafspraken

tussen huisarts en generalistische basis ggz, daar waar deze toepasbaar zijn op GZSP

(https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/landelijke-

1 Geldt voor SO, AVG, gedragswetenschapper, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, oefentherapeut.

18

samenwerkingsafspraken-tussen-huisarts-generalistische-basis-ggz-en-

gespecialiseerde-ggz-lga/3-afspraken/3-5-consultatie)

- De gedragswetenschapper kan ook andere disciplines inzetten, als die van

toegevoegde waarde zijn om het behandelresultaat te bereiken. Zij staan onder regie

van de gedragswetenschapper en verlenen zorg in het kader van een multidisciplinair

behandelplan.

6. Duur

- De duur is beschreven in het behandelplan, en gebaseerd op de zorgvraag van de patiënt en de prognose/onderbouwing van de regiebehandelaar.

- Het behandelplan wordt minimaal elk half jaar multidisciplinair geëvalueerd (met uitzondering van individuele prestaties door de SO en AVG), waarna de behandeldoelen zo nodig gemotiveerd worden bijgesteld. Als er geen verbetering of stabiliteit meer te bereiken is, wordt de behandeling beëindigd. In het behandelplan is opgenomen wanneer en hoe geëvalueerd wordt.

- Exitcriteria GZSP (Zvw): o Als het doel van de behandeling bereikt is en er geen vervolgdoel is gesteld voor

een individuele prestatie GZSP. o Als de zorg afgeschaald kan worden naar reguliere eerstelijnszorg. o Als blijkt dat het behandeldoel niet wordt behaald, bijvoorbeeld door

achteruitgang, en verdere behandeling binnen GZSP naar het oordeel van de regiebehandelaar niet zinvol meer is

o Als er een klinische opname is. o Als 24 uur zorg/toezicht nodig is. o Als er een Wlz-indicatie is.

19

Bijlage 2

Uitgangspunten ‘Zorg in een groep’ Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP)

20

Uitgangspunten ‘Zorg in een groep’ Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen (GZSP) Dit document is in overleg tussen medisch adviseurs van een aantal zorgverzekeraars en diverse zorgaanbieders/beroepsorganisaties tot stand gekomen. Doel is het vastleggen van de minimale uitgangspunten voor zorg in een groep binnen de GZSP, op basis van de prestatiebeschrijvingen van de NZa. Zorgaanbieders dienen te voldoen aan de geldende wet- en regelgeving. Aanvullend daarop zijn deze uitgangspunten in afstemming met zorgaanbieders opgesteld. Zorgverzekeraars zullen de uitgangspunten uniform hanteren bij het formuleren van het inkoopbeleid en de contractering. Sommige zorgaanbieders hebben zorgprogramma’s beschreven met een verdergaande verdieping en detaillering. De diverse documenten – regelgeving NZa, uitgangspunten en zorgprogramma’s – liggen in elkaars verlengde.

1. Vormen van zorg in een groep (conform prestatiebeschrijvingen NZa) - Kwetsbare patiënten; - Lichamelijk gehandicapten en mensen met niet-aangeboren hersenletsel; - Patiënten met de ziekte van Huntington; - SGLVG.

2. Doel zorg in een groep GZSP

- Geneeskundige zorg (dus behandeldoel). - Geen primaire diagnostiek ten behoeve van de indicatie voor zorg in een groep;

diagnostiek ten behoeve van het verloop van de behandeling kan wel. - Gestructureerd uitvoeren behandelplan in behandelklimaat, op locatie die hiervoor is

ingericht1. - Behandeling gericht op herstel of behoud van functies of vertragen van achteruitgang. - Zo lang mogelijk behoud zelfredzaamheid en vermogen tot eigen regie. - Thuis blijven wonen.

3. Voor wie

- Wie in aanmerking komt voor zorg in een groep is beschreven in de prestatiebeschrijvingen.

- De groep kan bestaan uit mensen die zorg in een groep GZSP (Zvw) ontvangen en mensen die Wlz en/of Wmo zorg ontvangen.

4. Inclusiecriteria

1 Met een behandelklimaat wordt bedoeld dat patiënten gedurende de hele dag door hun omgeving waar noodzakelijke voorzieningen en personeel aanwezig zijn, worden uitgedaagd om zoveel mogelijk, conform de geldende stand van wetenschap en praktijk, te werken aan de doelen in het behandelplan door zelfstandig activiteiten te ontplooien en alledaagse handelingen te gebruiken als oefenmoment.

21

- Kwetsbaarheid (opeenstapeling van lichamelijke, psychische, cognitieve en/of sociale beperkingen in het functioneren dat de kans vergroot op negatieve gezondheidsuitkomsten, zoals functiebeperkingen, verminderde kwaliteit van leven, opname en overlijden).Verminderde leer- en trainbaarheid, maar door voldoende vermogen om te leren wel behandelperspectief.

- Monodisciplinaire behandeling in de eerste en/of tweede lijn volstaat niet. - Noodzaak tot multidisciplinaire aanpak.

5. Professionals

- Regiebehandelaar (BIG), die regie voert op het behandelplan en het multidisciplinair team aanstuurt:

o GZ-psycholoog; o Orthopedagoog generalist; o SO; o AVG; o Klinisch psycholoog; o Klinisch neuropsycholoog; o Psychiater.

- Medebehandelaars Medebehandelaars moeten zelfstandig bevoegd en bekwaam zijn voor de uitvoering van de eigen behandelcomponent van het multidisciplinaire behandelplan.

- Ondersteunende disciplines Op indicatie van de regiebehandelaar kunnen, naast medebehandelaars, ondersteunende disciplines worden ingezet, zoals agogen en activiteitenbegeleiders. Er zijn gekwalificeerde begeleiders/verzorgenden met een relevante opleiding (minimaal niveau 3) aanwezig als er geen behandeling plaatsvindt.

6. Duur - Afhankelijk van de zorgvraag van de patiënt en de prognose/onderbouwing van de

regiebehandelaar, zoals beschreven in het behandelplan. - Het behandelplan wordt minimaal elk half jaar multidisciplinair geëvalueerd, waarna de

behandeldoelen zo nodig worden bijgesteld of besloten wordt de behandeling te beëindigen. In het behandelplan is opgenomen wanneer geëvalueerd wordt.

- Exitcriteria GZSP (Zvw): o Als het doel van de behandeling bereikt is en er geen vervolgdoel is gesteld voor

zorg in een groep. o Als de zorg afgeschaald kan worden naar reguliere eerstelijnszorg. o Als blijkt dat het behandeldoel niet wordt behaald, bijvoorbeeld door

achteruitgang. o Als iemand niet meer in een groep kan functioneren. o Als deelname te belastend wordt. o Als de patiënt niet meer (veilig) naar de locatie kan komen. o Als de veiligheid (patiënt, medepatiënten, medewerkers) in het geding is. o Als er een klinische opname is. o Als 24 uur zorg/toezicht nodig is.

22

7. Aantal dagdelen - Het aantal dagdelen wordt bepaald door de zorgvraag van de cliënt en de toegevoegde

waarde die zorg in een groep kan hebben. Dit wordt opgenomen in het individuele behandelplan, opgesteld door de regiebehandelaar, ten behoeve van de multidisciplinaire afstemming rondom de patiënt.

- Op basis van multidisciplinaire evaluaties (minimaal 1 maal per 6 maanden) wordt zo nodig het behandelplan bijgesteld. Dit kan leiden tot op- of afschalen van het aantal dagdelen. Hierbij kan goede trajectbegeleiding van belang zijn, bijvoorbeeld om de aansluiting met andere vormen van zorg te waarborgen (bijvoorbeeld inzetten van individuele behandeling of respijtzorg als alternatief).

8. Verhouding behandeling vs activering - Alle activiteiten dragen bij aan het behalen van de doelen uit het behandelplan. - Zorg in een groep GZSP kent zowel behandel- als activerende aspecten. Dit moet goed

vastgelegd worden in het individueel behandelplan. De mate van in-en ontspanning en het aantal ingezette behandelaren is per cliënt verschillend.

- De dagdelen bestaan voor 50% uit activiteiten die bijdragen aan het behandeldoel.

9. Randvoorwaarden voorzieningen binnen instellingen - Gebouw met ruimte voor de zorg die wordt gegeven (indien nodig bijvoorbeeld goed

geoutilleerde ruimte voor fysiotherapie, invalidentoiletten inclusief alarmering, keuken voor ergotherapeutische behandeling).

- Kunnen ingrijpen bij calamiteiten/veiligheid kunnen garanderen (denk bijvoorbeeld aan dwaalgedrag en uitvoering WZD).

- Aansluiting bij juiste kennisnetwerken voor scholing, kennisdeling en (implementatie van) standaarden en richtlijnen:

- CVA Kennisnetwerk; - Netwerk Hersenz; - ParkinsonNet; - Korsakov Kenniscentrum; - Huntington Kennis Netwerk Nederland.

- Ingebed in keten.

10. Afbakening Wlz en Wmo - Zorg in een groep GZSP (Zvw) kan niet gedeclareerd worden als iemand een Wlz-

indicatie heeft. - Iemand kan zowel gebruik maken van zorg in een groep GZSP (Zvw) als Wmo-

dagbesteding. Onderscheid wordt bepaald door behandelplan, behandeldoelen en regiebehandelaar die bij GZSP van toepassing zijn.

23

880.

98.11

5.20

41