1

Fact en verderHoe ver dan?

Rob LaaneZorginkoper UVIT

21-06-2011

2

Inhoud presentatie• Terugblik

• Stand van zaken

• Kansen en bedreigingen

• Nieuwe ordening GGZ

• Vooruitblik

3

Zorg organiseren voor:

• Mensen met een ernstige psychiatrische aandoening

Gekenmerkt door:Ondersteuningsvraag bij behandeling,

wonen,werken en vrije tijd

160.000 mensen

4

Waar komen we vandaan?• Jaren ’90 modellen voor integrale zorg• Casemanagement (makelaarsmodel,

klinisch)

• Jaren ‘0 opkomst (f)act als oplossing voor integrale behandeling

• Verspreiding over Nederland

• Nu zo’n 100 (f)act teams deels gecertificeerd

• Samen 17000 cliënten in zorg

5

Fact Herkend en erkend• Opgenomen in richtlijn• Spreidt zich uit als olievlek over

Nederland• Wordt vermeld in de inkoopgids van

Zorgverzekeraars Nederland• Zorgverzekeraars stimuleren

ontwikkeling fact• Blijkt ook een oplossing voor jeugd

ouderen etc.• Helpt aantal bedden in de GGZ te

reduceren

6

Beddengebruikpsychiatrisch ziekenhuis

Beschermd wonen

Totaal

Nederland 135 44 189

Engeland 63 22 85

Duitsland 128 18 146

Italie 5 32 37

Spanje 43 13 56

Zweden 58 88 146

7

Kosten curatieve GGZ

kosten en aantal GGZ jaren 2008, 2009 en 2010(april 2011)

54,61590735

4,445182479

49,088272

4,080830396

39,19822308

2,632786974

37,78322882

57,93276505

39,82410597

55,79701434

32,50288328

37,48656604

3,510967665

7,208015056

5,589816496

9,568070694

8,965477553

8,475143791

1,905932599

17,39289273

2,505874127

22,0899595511,86013197

41,92314962

1,20654549311,83918226

0,6277797256,224720196 1,805398282 6,762617125

0,731786773 0,850584892 1,572970284 1,4489693153,328050421 1,9307104470,245631302 0,331377542 0,7911814 0,790435503 2,339835415 0,789026004

0

20

40

60

80

100

2008 kosten aantal 2009 kosten aantal 2010 kosten aantal

jaar

pe

rce

nta

ge

tw eedelijns met verblijf tw eedelijns zonder verblijf zelfstandig tw eede lijn eerste lijn zelfstandig

eerste lijn overig nieuw e instelling rest nieuw met overeenkomst

8

Transitieproject Noord Holland Noord

• Heeft succes fact in beeld gebracht• Laat zien dat er heel veel partijen mee te

maken hebben• Dat goede zorg niet duurder hoeft te zijn• Dat er een groot aantal baten mee

gemoeid zijn

9

Fact integraal levert

• Beter sociaal functioneren

• Minder uitval uit zorg

• Hogere arbeidsparticipatie

• Minder klinische dagen

10

Gevaren

• Incidenten

• Ervaringen uit het verleden

• Wet en regelgeving

• En…Een ongekend pakket aan

bezuinigingen!!!!!!

11

Incidenten

• Schietincident Alphen

• Bijlmoord Hoensbroek

12

Ervaringen uit het verleden• “Ik kon nergens terecht met mijn zorgen”

• “Als ik bel neemt er niemand op”

• “Als familie word je niet gehoord”

• “Na vijf uur staan wij er alleen voor”

• “Hij moet nu worden opgenomen want wij zijn aan het eind van ons Latijn”

13

Wet en regelgeving• Tot 2008 had een cliënt alleen te maken

met de AWBZ; Na 2008 is de kans groot dat hij/zij te maken heeft met de ZVW, WMO, AWBZ en Justitie

• Heeft ondersteuning nodig voor inkomen, het vinden van werk of dagactiviteiten.

• Kan in dit kader te maken krijgen met de bijstand, de WIA en de WSW

14

Draconische bezuinigingen!!!!• Aantal zittingen eerstelijns

psychologische zorg (EPZ) van 8 naar 5 • Verhogen Eigen Bijdrage EPZ van € 10,-

naar € 20,-/zitting• Invoeren Eigen Bijdrage 2de lijns

specialistische GGz (>18 jr):• - DBC’s Diagnostiek en Behandeling Kort

: € 100,-• - DBC’s Indirecte tijd en Crisis:

€ 0,-• - Overige DBC productgroepen

€ 295,-

15

vervolg• Patiënten betalen maximaal voor twee DBC’s per

jaar een EB• 4. Invoeren Eigen Bijdrage voor Verblijf (>18

jr) € 145,-/maand• DBC productgroep Aanpassingsstoornis uit het

verzekeringspakket• Zelf betalen door patiënt van No Show• Een totale (landelijke) korting op de tarieven en

budgetten van € 222 miljoen• (door de NZa door te voeren)• Niet gebudgetteerde instellingen en de

vrijgevestigden worden binnen het budgetmodel gebracht.

• Er wordt € 2 mlj uitgetrokken om de anonieme E-mental health te subsidiëren

16

Overheveling deel AWBZ naar gemeenten

• Dagbesteding en begeleiding

17

Gevolgen• Zorg wordt op verschillende manieren

betaald

• Cliënt wordt door de stelsels gefileerd

• Instellingen moeten meer doen om in samenhang bekostigd te worden

• Door eigen bijdrage eigen betaling zal de cliënt de zorg gaan mijden. Dat willen we juist NIET.

18

Wat is er nog mogelijk?• Zorg kan thuis worden georganiseerd ipv

in de instelling• Geld van bedden kan opnieuw worden

ingezet om zware zorg thuis te leveren• Nieuwe arrangementen zijn denkbaar

(logeren in de wijk, het weer verkrijgen van een baan tot korte zeer intensieve klinische zorg) en vooral thuis blijven wonen

• Zorg wordt niet meer versnipperd aangeboden maar integraal op alle levensterreinen.

19

Hiervoor is het nodig dat:

• Alle partijen de cliënt in zijn totaliteit beschouwen

• Dat maatregelen en beleid in deze samenhang moeten worden ontwikkeld

• Men beseft dat kosten voor de baat uit gaan

• Er een klimaat blijft bestaan waarbij men risico’s durft blijven te nemen

• Zorg 24/7 beschikbaar is

20

Fact staat verder:

• Voor een andere ordening van de GGZ- Complexe zorg kan anders, beter worden

georganiseerd• Minder complexe zorg kan in

1stelijnsketens worden ondergebracht

21

Fact en de toekomst

• Van 100 naar 1000 teams?

• Doorontwikkeling fact verandert de zorg

• Blijven lobbyen naar de bekostigingsketen met name daar waar ondersteuning niet als zorg wordt gezien

22

BEDANKT VOOR UW AANDACHT