FACT Heerhugowaard - april 2014

26

Transcript of FACT Heerhugowaard - april 2014

Page 1: FACT Heerhugowaard - april 2014
Page 2: FACT Heerhugowaard - april 2014

Waarom FACT?

• Zorg gefragmenteerd

• Gebrekkige organisatie

• Leidde tot langere en meer opnames

• Geen kwaliteitstoetsing of evaluatie

Page 3: FACT Heerhugowaard - april 2014

Zorg voor EPAZorg voor EPA

OGGZ team

Depot poli

Opnameafdeling

CM

Verblijfsafdeling

Dagactiviteiten-centrum

RIAGG

Beschermd wonen

Algemeen ziekenhuis

Crisis

Alcohol & Drugs

Rehab

Dagbehandeling

Page 4: FACT Heerhugowaard - april 2014

OGGZ team

Opnameafdeling

Verblijfsafdeling

Dagactiviteiten-centrum

Beschermd wonen

Algemeen ziekenhuis

Crisis

Alcohol & Drugs

FACT teams

FACTFACT

Page 5: FACT Heerhugowaard - april 2014

ACT: Assertive Community Treatment

• Assertive: actief er op uit

• Community: thuis, op straat,in maatschappij

• Treatment: zorg én behandeling

Page 6: FACT Heerhugowaard - april 2014

Bouwstenen ACT

• Shared caseload• Dagelijks overleg• Lage caseload (1:10)• Multidisciplinair• Assertief en outreachend• 7 x 24 u zorg, continuïteit• Geen drop out, geen tijdslimiet• Poortwachters bij opname/ontslag

Page 7: FACT Heerhugowaard - april 2014

Samenstelling Fact-WijkTeam

• Psychiater

• Gz-Psycholoog

• SPV/Casemanager

• Ervaringsdeskundige

• IPS

• (Ambulant AB)

• DD-expertise

• Forensische-expertise

Page 8: FACT Heerhugowaard - april 2014

FACT: Flexibele Assertive Community Treatment

Ambulante behandeling, begeleiding en ondersteuning voor mensen met

ernstige psychiatrische aandoeningen

Page 9: FACT Heerhugowaard - april 2014

EPA Omschrijving (Ph Delespaul e.a.)

• een ernstige psychiatrische stoornis die zorg/behandeling noodzakelijk maakt (niet in symptomatische remissie);

• en ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren (dus niet in functionele remissie);

• onderling gerelateerd (handicap is oorzaak en gevolg van psychopathologie);

• niet van voorbijgaande aard (‘structureel’ c.q. langdurig);

• waarbij gecoördineerde zorg van zorgnetwerken of professionals geïndiceerd is.

Page 10: FACT Heerhugowaard - april 2014

Diagnostisch palet

Page 11: FACT Heerhugowaard - april 2014

FACT Principes

2. Ondersteunen en meedoen doormaatschappelijk netwerken

1. Wij zijn daar waar de klant wil slagen!

3. Binden en vinden door transmurale GGZ ketenzorg

4. Bieden zonodig ACT-zorg

5. Behandelen volgens de multidisciplinaire richtlijnen

6. Ondersteunen rehabilitatie en herstel

Page 12: FACT Heerhugowaard - april 2014

Participatie• De gewenste participatie van cliënten in het

maatschappelijk leven blijft onvoldoende.• Onvervulde zorgbehoeften bij cliënten in de LZ

- Zingeving en herstel 61%

(identiteit en toekomstperspectief)– Activiteiten overdag 58% – Gezelschap 54% – Intieme relaties 54% – Betaald werk 50%

Page 13: FACT Heerhugowaard - april 2014

Sociale determinanten van gezondheid

• Armoede, • Gesegregeerde huisvesting, • een verkleind sociaal netwerk, • in aanraking met justitie, • familie, • spiritualiteit, • achtergrond, • victimisatie, • toegang tot gezondheidszorg,

• zelf stigma.

Page 14: FACT Heerhugowaard - april 2014

Beschermende factoren

• Een inkomen hebben en weinig schulden

• Stabiele huisvesting

• Het hebben van familie

• Een andere volwassene kennen die om hem/haar geeft

• Andere rollen bij de ziekte

• Spiritualiteit / geloof / vertrouwen

Page 15: FACT Heerhugowaard - april 2014

Buurtgericht

• Wijkagent

• Woningbouwvereniging

• Welzijnsorganisatie

• Buurt

• Huisarts

• Rond individuele cliënten als op beleid.– (Hoe om te gaan met privacy?)

Page 16: FACT Heerhugowaard - april 2014

Stigma

• Stigmatisering door samenleving

• Stigmatisering door hulpverleners

• zelfstigmatisering

Page 17: FACT Heerhugowaard - april 2014

Hoe doen we dit?

• 24 uurs FACT• Criteria voor ACT zorg?• Shared caseload?• Procedure op en af• Samenwerking met kliniek en BW• Telezorg• Informatie delen • Caseload delen (energie)

Page 18: FACT Heerhugowaard - april 2014
Page 19: FACT Heerhugowaard - april 2014

Behandelen volgens de richtlijn

• Farmacotherapie• (Psycho-educatie)• Cognitieve Gedragstherapie • Dubbele Diagnose Behandeling

(IDDT)• IPS• Familie interventies• Somatische screening

Page 20: FACT Heerhugowaard - april 2014

Herstel

• Proces van cliënt zélf

• Gericht op kwaliteiten, mogelijkheden

• Strengths model

• Behandeling ondersteunend

• Hoop en empowerment

Page 21: FACT Heerhugowaard - april 2014

ontregeling

herstel

behandeling

probleemgericht

ontwikkelingsgericht

CM is onderdeel van het team.

Rol team: intensief

ACT Planbord

Opname Detentie

Rol CM: voorlichten,

verwijzen, coördineren,

evalueren

Rol CM: intensief

individueel contact

Gericht op strengths

CM blijft individuele belangenbehartiger en let op lange termijn doelen :Continuïteit van herstel door pieken en dalen

Page 22: FACT Heerhugowaard - april 2014

Wat levert FACT nu op?

• Flexibele zorg

• Lage drop out

• Minder en kortere opnames (Beter worden doe je thuis)

• Hogere tevredenheid, minder zogbehoeftes,

• Meer mensen aan het werk

• Betere samenwerking met andere instellingen (GGZ krijgt een gezicht).

Page 23: FACT Heerhugowaard - april 2014

IBS-en en RM-en per 100.000 inwoners in Nederland(o.a. Mulder et al. NTvG 2006)

0

10

20

30

40

50

60

70IBS

RM

IBS-NHN

RM NHN

Page 24: FACT Heerhugowaard - april 2014

Omslag naar ambulant werken

• Bedden reduceren

• Beter worden doe je thuis

• Zorg opschalen in thuissituatie

• Zorg voor familie/naastbetrokkenen

• 24 uurs Fact-zorg

• Aansluiten bij wensen cliënt

• Teams uitrusten met deskundig personeel

Page 25: FACT Heerhugowaard - april 2014

Fact-Wijkteam en Sociaal Wijkteam

• De omslag is van Klinisch naar Ambulant

• Wijken zijn per 50.000 inwoners voor een FACT-Wijlkteam

• Specifiek voor doelgroep EPA

• Specifieke problematiek

• Financiering is vanuit ZVW

• Een klein deel is vanuit WMO en vaak niet bij FACT-Wijkteam

Page 26: FACT Heerhugowaard - april 2014

• Verwijzing is vaak na langdurige behandeling door 1e lijn of intern

• Korte lijnen met OGGZ

• Samenwerking met Sociaal Wijkteam