090909 Ligduurverkorting Versie 3

02/18/10 Kim van Leeuwen 1

Ligduurverkorting binnen de afdeling Orthopedie

Kim van Leeuwen


Liduur

Doel: Binnen de afdeling Orthopedie de opnameduur voor de electieve patiënten reduceren en daarmee de kwaliteit te verhogen en kosten te verlagen.


‘Nulmeting’ THP

THP Gemiddelde ligduur 2008 okt – dec =

Met uitschieters = 6,4 dagenZonder uitschieters = 5,0 dagen

Gemiddelde ligduur geheel 2008 volgens FB&B = 6,2 dagen.

Gemiddelde ligduur laatste 3 maanden: 4,3 dagen!!

= 0,7 tot 1,9 dagen gereduceerd

Totaal

4,0

5,0

6,0

7,0

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8

2008 2009

Diagnose Coxarthrosis Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja

Gemiddelde van Ligduur

Jaar Maand

Reeksv elden hier neerzetten


TKP Gemiddelde ligduur 2008 okt – dec =

5,3 dagen Gemiddelde ligduur geheel 2008

volgens P&C = 6,2 dagen.

Gemiddelde ligduur laatste 3 maanden: 4,7 dagen!!

= 0,6 tot 1,5 dagen gereduceerd

‘Nulmeting’ TKP

Totaal

4,0

5,0

6,0

7,0

10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8

2008 2009

Diagnose gonarthrose Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja

Gemiddelde van Ligduur

Jaar Maand

Reeksv elden hier neerzetten


Ligduur per maand

Diagnose gonarthroseUitschieter? (Alles)Afgesloten ja

Gemiddelde van LigduurJaar Maand Totaal

2008 10 5,8 11 5,3 12 5,2

Totaal 2008 5,3 2009 1 5,3

2 5,3 3 4,7 4 4,7 5 5,4 6 4,8 7 4,8 8 4,4

Totaal 2009 5,0

Diagnose CoxarthrosisUitschieter? (Alles)Afgesloten ja

Gemiddelde van LigduurJaar Maand Totaal

2008 10 6,0 11 5,7 12 6,9

Totaal 2008 6,4 2009 1 6,0

2 5,4 3 4,7 4 4,9 5 5,3 6 4,5 7 4,4 8 4,0

Totaal 2009 5,0


Coxarthrosis 2008 – 2009

Aantal dagen benodigd bij gemiddelde 2008 = 1184 dagen

Aantal dagen verbruikt in 2009 = 960 dagen

Besparing = 19 % tot nu toe= 224 dagen resp. 40 extra opnames(pas op: tot nu toe weinig uitschieters)

In de laatste drie maanden van 2008 15 x een ligduur van 4 dagen. In 2009 tot nu toe 77 x een ligduur van 4 en 8 x een ligduur van 3 dagen

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 18 22 46

2008

2009

Diagnose Coxarthrosis Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja

Aantal van Ligduur

Ligduur

Jaar


Aantal dagen benodigd bij gemiddelde 2008 = 787 dagen

Aantal dagen verbruikt in 2009 = 631 dagen

Besparing = 20 % tot nu toe= 156 dagen resp. 30 extra

opnames(pas op: tot nu toe weinig uitschieters)

In de laatste 3 maanden van 2008 9 x een ligduur van 4 dagen. In 2009 tot nu toe 43 x een ligduur van 4 dagen en 47 x een ligduur van 5

dagen.

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

3 4 5 6 7 8 12

2008

2009

Diagnose gonarthrose Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja

Aantal van Ligduur

Ligduur

Jaar

Gonarthrose 2008 – 2009


Verbeteracties / borgen

Introductie van Joint Care programma.*De zorgpaden van de THP en TKP zijn verkort met 1 dag = 4 dagen.

*De planning in Chip Soft is verkort naar 4 dagen

*bewuster omgaan met ontslagbeleid, patiënten worden vooraf duidelijker geïnstrueerd

Nieuwe benadering / techniek; MIS & ASI / LIA

Samenwerking met specialisten en andere disciplines lijkt door de focus op de ligduur verbetert.We doen met elkaar hetzelfde / eenduidigheid


Verbeteracties/ borgen

Implementatie van het ‘plannings’ bord, waarop de ligduur van de THP en TKP in beeld wordt gebracht creëert overzicht voor alle disciplines.Het verpleegkundig team is door de ontwikkelingen nu veel meer gefocussed waardoor het bord lijkt te werken!

Nieuw wondverband; Aquacel + Tegaderm. *Hygiënisch oogpunt; zorgt voor discipline.*Het nieuwe wondverband kan maximaal 5 dagen blijven zitten. *M.n. het Aquacel verband heeft als doel snellere wondgenezing en dus minder lekkage. Patiënten kunnen op dag 4 met het wondverband naar huis en halen het wondverband er op dag 5 zelf af.

(mogelijk Sangvia, Rapid recovery)


Nameting

141127113998571574329151

50

40

30

20

10

0

Patiënt

Da

ge

n

_X=4,73UCL=7,67

LCL=1,78

Nulmeting Nameting

1111

1

I Chart of Ligduur THP

1019181716151413121111

12

10

8

6

4

2

PatiëntD

Ag

en

_X=4,86

UCL=8,14

LCL=1,59

Nulmeting Nameting1

I Chart of Ligduur TKP


Wat kunnen we nog verbeteren??

Wondverband, nu nog veel lekkage, (zie tabel) waardoor het verband soms al op dag 1 verwisseld moet worden.Verschil per specialist is geanalyseerd.

Ontslagbeleid Ligduur van 5 dagen zonder reden moeten we niet willen, streven naar 4 of 3 dagen!

Eenduidigheid in het ontslagbeleid

Misselijkheid (waardoor vaak 1 dag verloren)

Rapid Recovery


Wondverband - wat kunnen we nog verbeteren??


Uitschieters - wat kunnen we nog verbeteren??

090909 Ligduurverkorting Versie 3

Documents

Transcript of 090909 Ligduurverkorting Versie 3