04 Ergoftalmologie 080313 · 2018. 9. 14. · L.Franssen, J. Coppens. 15 | kennisdag24september2012...

1 | kennisdag 24 september 20121 | kennisdag 24 september 2012

nachtblindheid


nachtblindheid

inleiding: donkeradaptatie

oorzaken van slecht zien in het donker

lichtlab

3 | kennisdag 24 september 2012

kegels staven


kegels staven

donkeradaptatie


donkeradaptatiecurveDonkeradaptatie


Donkeradaptatie

helder wit in sterrenlicht

zandpad bij sterrenlicht

straatverlichting

autowegverlichting

weg bij volle maan


Slechtere beeldvorming

Strooilicht

Netvliesaandoeningen

retinitis pigmentosa

congenitale stationaire nachtblindheid

Oorzaken van slecht zien in het donker



Strooilicht






Slechter beeld: sferische aberraties, nachtmyopie

P. Artal, 2012


Donkeradaptatie: normaal

♀, 1990

refractie: S plan = C-0.5/ S-0.25=C-0.50



Strooilicht






verstrooiing van licht in optisch

imperfecte onderdelen van het

oog

• lensveroudering, staar

• hoornvliesafwijkingen

• refractiechirurgie

• contactlenzen

• glasvocht troebelingen

• hoge bijziendheid

Strooilicht

J.K. IJspeert


Refractiefout

(visus 0.4)

Gezond oog Strooilicht

Strooilicht

L.Franssen, J. Coppens


Refractiefout

(visus 0.4)


Strooilicht




Strooilicht






Nachtblindheid: netvliesaandoeningen

fotoreceptoren

bipolaire cellen


fotoreceptoren

bipolaire cellen

fotoreceptor

bipolaire cel


ERG


fotoreceptoren

bipolaire cellen

fotoreceptor

bipolaire cel

ERG

Netvliesaandoeningen: staafkegeldystrofie (retinitis pigmentosa)


normaal RP

Netvliesaandoeningen: staafkegeldystrofie (retinitis pigmentosa)


Retinitis pigmentosa: gezichtsvelduitval


Retinitis pigmentosa: donkeradaptatie

Patiënt met RP

Normaal curve

0 5 10 20 30 min


0 5 10 20 30 min

Retinitis pigmentosa: donkeradaptatie



straatverlichting

autowegverlichting

weg bij volle maan


fotoreceptoren

bipolaire cellen

Netvliesaandoeningen: congenitale stationaire nachtblindheid

fotoreceptor

bipolaire cel

ERG


CSNB type 1: “compleet”

• geen staafsignaal

• ± normaal kegelsignaal

CSNB type 2: “incompleet”

• verminderd staafsignaal

• verminderd kegelsignaal

N=9

N=13

CSNB: donkeradaptatieCSNB: donkeradaptatie

N=9


CSNB: donkeradaptatie



straatverlichting

autowegverlichting

weg bij volle maan

Type 1

Type 2


CSNB en RP: donkeradaptatie

CSNB type 1 RP



CSNB type 1 RP


CSNB en RP: gezichtsveld

CSNB type 1 RP



CSNB type 1 RP


Donkeradaptatie:

geen goede voorspeller van problemen in nachtmobiliteit

Andere meetmethode: 2D lichtlab


lichtlabLichtlab


virtueel lichtlab

?


2D lichtlab: resultaten bij CSNB

verlichtingssterkte


Take home messages

De meeste klachten van “nachtblindheid” worden veroorzaakt

door - slechter beeld (grote pupil, nachtmyopie) of

- strooilicht

Retinale oorzaken (RP en CSNB) zijn veel zeldzamer

RP: boven de DA drempel is het gezichtsveld ernstig beperkt

CSNB: boven de DA drempel is het gezichtsveld intact


Take home messages (2)

Congenitale stationaire nachtblindheid is geen geschikte

naam voor een aandoening met vaak slechts weinig klachten

van nachtblindheid

Een donkeradaptatiecurve is niet representatief voor de

te verwachten problemen in nachtmobiliteit


Dank voor de aandacht

[email protected]

04 Ergoftalmologie 080313 · 2018. 9. 14. · L.Franssen, J. Coppens. 15 | kennisdag24september2012...

Documents

Transcript of 04 Ergoftalmologie 080313 · 2018. 9. 14. · L.Franssen, J. Coppens. 15 | kennisdag24september2012...