1 | kennisdag 24 september 20121 | kennisdag 24 september 2012
nachtblindheid
2 | kennisdag 24 september 20122 | kennisdag 24 september 2012
nachtblindheid
inleiding: donkeradaptatie
oorzaken van slecht zien in het donker
lichtlab
3 | kennisdag 24 september 2012
kegels staven
4 | kennisdag 24 september 2012
kegels staven
donkeradaptatie
5 | kennisdag 24 september 20125 | kennisdag 24 september 2012
donkeradaptatiecurveDonkeradaptatie
6 | kennisdag 24 september 20126 | kennisdag 24 september 2012
Donkeradaptatie
helder wit in sterrenlicht
zandpad bij sterrenlicht
straatverlichting
autowegverlichting
weg bij volle maan
7 | kennisdag 24 september 20127 | kennisdag 24 september 2012
Slechtere beeldvorming
Strooilicht
Netvliesaandoeningen
retinitis pigmentosa
congenitale stationaire nachtblindheid
Oorzaken van slecht zien in het donker
8 | kennisdag 24 september 20128 | kennisdag 24 september 2012
Slechtere beeldvorming
Strooilicht
Netvliesaandoeningen
retinitis pigmentosa
congenitale stationaire nachtblindheid
Oorzaken van slecht zien in het donker
9 | kennisdag 24 september 2012
Slechter beeld: sferische aberraties, nachtmyopie
P. Artal, 2012
10 | kennisdag 24 september 2012
Donkeradaptatie: normaal
♀, 1990
refractie: S plan = C-0.5/ S-0.25=C-0.50
11 | kennisdag 24 september 201211 | kennisdag 24 september 2012
Slechtere beeldvorming
Strooilicht
Netvliesaandoeningen
retinitis pigmentosa
congenitale stationaire nachtblindheid
Oorzaken van slecht zien in het donker
12 | kennisdag 24 september 201212 | kennisdag 24 september 2012
verstrooiing van licht in optisch
imperfecte onderdelen van het
oog
• lensveroudering, staar
• hoornvliesafwijkingen
• refractiechirurgie
• contactlenzen
• glasvocht troebelingen
• hoge bijziendheid
Strooilicht
J.K. IJspeert
13 | kennisdag 24 september 201213 | kennisdag 24 september 2012
Refractiefout
(visus 0.4)
Gezond oog Strooilicht
Strooilicht
L.Franssen, J. Coppens
14 | kennisdag 24 september 201214 | kennisdag 24 september 2012
Refractiefout
(visus 0.4)
Gezond oog Strooilicht
Strooilicht
L.Franssen, J. Coppens
15 | kennisdag 24 september 201215 | kennisdag 24 september 2012
Refractiefout
(visus 0.4)
Gezond oog Strooilicht
Strooilicht
L.Franssen, J. Coppens
16 | kennisdag 24 september 201216 | kennisdag 24 september 2012
Slechtere beeldvorming
Strooilicht
Netvliesaandoeningen
retinitis pigmentosa
congenitale stationaire nachtblindheid
Oorzaken van slecht zien in het donker
17 | kennisdag 24 september 201217 | kennisdag 24 september 2012
Nachtblindheid: netvliesaandoeningen
fotoreceptoren
bipolaire cellen
18 | kennisdag 24 september 201218 | kennisdag 24 september 2012
fotoreceptoren
bipolaire cellen
fotoreceptor
bipolaire cel
Nachtblindheid: netvliesaandoeningen
ERG
19 | kennisdag 24 september 201219 | kennisdag 24 september 2012
fotoreceptoren
bipolaire cellen
fotoreceptor
bipolaire cel
Nachtblindheid: netvliesaandoeningen
ERG
20 | kennisdag 24 september 201220 | kennisdag 24 september 2012
fotoreceptoren
bipolaire cellen
fotoreceptor
bipolaire cel
Nachtblindheid: netvliesaandoeningen
ERG
21 | kennisdag 24 september 201221 | kennisdag 24 september 2012
fotoreceptoren
bipolaire cellen
fotoreceptor
bipolaire cel
ERG
Netvliesaandoeningen: staafkegeldystrofie (retinitis pigmentosa)
22 | kennisdag 24 september 2012
normaal RP
Netvliesaandoeningen: staafkegeldystrofie (retinitis pigmentosa)
23 | kennisdag 24 september 2012
Retinitis pigmentosa: gezichtsvelduitval
24 | kennisdag 24 september 2012
Retinitis pigmentosa: donkeradaptatie
Patiënt met RP
Normaal curve
0 5 10 20 30 min
25 | kennisdag 24 september 2012
0 5 10 20 30 min
Retinitis pigmentosa: donkeradaptatie
helder wit in sterrenlicht
zandpad bij sterrenlicht
straatverlichting
autowegverlichting
weg bij volle maan
26 | kennisdag 24 september 201226 | kennisdag 24 september 2012
fotoreceptoren
bipolaire cellen
Netvliesaandoeningen: congenitale stationaire nachtblindheid
fotoreceptor
bipolaire cel
ERG
27 | kennisdag 24 september 2012
CSNB type 1: “compleet”
• geen staafsignaal
• ± normaal kegelsignaal
CSNB type 2: “incompleet”
• verminderd staafsignaal
• verminderd kegelsignaal
N=9
N=13
CSNB: donkeradaptatieCSNB: donkeradaptatie
N=9
28 | kennisdag 24 september 201228 | kennisdag 24 september 2012
CSNB: donkeradaptatie
helder wit in sterrenlicht
zandpad bij sterrenlicht
straatverlichting
autowegverlichting
weg bij volle maan
Type 1
Type 2
29 | kennisdag 24 september 2012
CSNB en RP: donkeradaptatie
CSNB type 1 RP
30 | kennisdag 24 september 2012
CSNB en RP: donkeradaptatie
CSNB type 1 RP
31 | kennisdag 24 september 2012
CSNB en RP: gezichtsveld
CSNB type 1 RP
32 | kennisdag 24 september 2012
CSNB en RP: donkeradaptatie
CSNB type 1 RP
33 | kennisdag 24 september 2012
Donkeradaptatie:
geen goede voorspeller van problemen in nachtmobiliteit
Andere meetmethode: 2D lichtlab
34 | kennisdag 24 september 2012
lichtlabLichtlab
35 | kennisdag 24 september 2012
36 | kennisdag 24 september 201236 | kennisdag 24 september 2012
virtueel lichtlab
?
37 | kennisdag 24 september 2012
2D lichtlab: resultaten bij CSNB
verlichtingssterkte
38 | kennisdag 24 september 2012
Take home messages
De meeste klachten van “nachtblindheid” worden veroorzaakt
door - slechter beeld (grote pupil, nachtmyopie) of
- strooilicht
Retinale oorzaken (RP en CSNB) zijn veel zeldzamer
RP: boven de DA drempel is het gezichtsveld ernstig beperkt
CSNB: boven de DA drempel is het gezichtsveld intact
39 | kennisdag 24 september 2012
Take home messages (2)
Congenitale stationaire nachtblindheid is geen geschikte
naam voor een aandoening met vaak slechts weinig klachten
van nachtblindheid
Een donkeradaptatiecurve is niet representatief voor de
te verwachten problemen in nachtmobiliteit
40 | kennisdag 24 september 2012
Dank voor de aandacht
Top Related