Workshop bij het thema”Organisatie Ketenzorg” Zorg, Wetenschap en Technologie

Woensdag 18 mei 2011

Angela van Liempd, huisarts en bestuurder RCH Midden Brabant Theo Bisschops, directeur RCH Midden Brabant.

1

Ketenzorg vanuit het perspectief van de huisarts

Inhoud

• Wat zijn zorggroepen?

• Waarom zorggroepen

• Welke vormen?

• Wat doen ze?

• Hoe verdienen ze hun geld?

• Welke programma`s anno 2011?

• Welke rol speelt de huisarts?

• Wat gebeurt er in Midden Brabant?

2

Wat zijn zorggroepen

“Een zorggroep is een organisatie met

rechtspersoonlijkheid waarin zorgaanbieders verenigd

zijn die verantwoordelijk zijn voor het coördineren en

leveren van chronische zorg aan een nader omschreven

patiëntenpopulatie (in een bepaalde geografische regio)

en waarbij gebruik wordt gemaakt van een keten-dbc-contract”

3

Wat staat er in het DBC contract?

Hierin staan afspraken over:

• de minimale kwaliteitseisen van de zorg op basis van een zorgstandaard;

• een integraal (vrij onderhandelbaar)tarief;

• de verantwoordingsinformatie ten behoeve van zorgverzekeraars.

De zorggroep levert de gecontracteerde zorg zelf, of sluit hiervoor overeenkomsten met individuele zorgaanbieders of -instellingen.

4

Hierin staan afspraken over:

• de minimale kwaliteitseisen van de gecontracteerde zorg (afgeleid van het door de zorggroep opgestelde multidisciplinaire protocol);

• het tarief, de verantwoordelijkheden en aansprakelijkheden;

• de verantwoordingsinformatie ten behoeve van de zorggroep.

5

Wat staat er in onderaanneemovereenkomsten?

• Zorginnovaties bereiken de meerderheid te traag

• Oorzaken: domein, belangen, logistieke problemen, comfort-zone, etc....

• Oplossing = beleid maken

• Stuurbaarheid van gedrag en systeem

6

Waarom Zorggroepen?

Huidige rechtsvormen zorggroepen: (bron: RIVM rapport 2010)

Rechtsvorm

• Besloten vennootschap• Stichting• Coöperatie• Vereniging• Maatschap• Commanditair vennootschap• Combinatie van rechtsvormen

7

Vormen van Zorggroepen

Hoofdvorm: onderaanneming met zelfstandigheid

Zorggroep

Huisarts Huisarts Huisarts

PodotherapeutDiëtist Lab/specialist

8

Een andere vorm

9

Bestuur Zorggroep

Huisarts Diëtist Podotherapeut

• Koptarief versus integraal tarief

• 4 keten DBC’s (Vrije prijs)

• Wijziging huisartsenfinanciering

• De zorgstandaarden worden gebruikt voor:

- Inclusiecriteria- Vaststelling van de te leveren zorg- Exclusie bij definitieve overdracht naar de 2e lijn

10

Hoe wordt het betaald?

Wat is er veranderd sinds invoering ketenzorg/Integrale bekostiging?

1. Voor de patiënt2. Voor de huisartspraktijkorganisatie3. Voor de zorgverleners in de praktijk

11

Perspectief vanuit de huisarts

• Duo-praktijk, 3500 patiënten• 1.6 FTE huisarts• 0.6 FTE praktijkondersteuner (24 uur/week)• 1.5 FTE praktijkassistente• 0.1 FTE administratie-ondersteuning• Op 1 april 2011: 143 ptn diabetes type 2 RCH/hoofdbehandelaar HA

en 15 ptn bij internist (4% van praktijkpopulatie)

• Op 1 april 2011 : 30 COPD bij RCH, 40 longarts (2% van praktijkpopulatie)

• Tijdsbesteding Praktijkondersteuner diabetes en COPD ca 10 uur/week (excl. stoppen met roken)

12

Praktijk Loon op Zand

• Educatie en behandeling vlgs transvvomurale richtlijn/zorgstandaard NDF

• Risico-inventarisatie cardio-vasculair, nefropathie en retinopathie, voetonderzoek.

• Uitleg: wie doet wat en wanneer, wat wil/kan de patient zelf?

• Aanmelding RCH

• Verwijzing dietist, fundusfoto

• Evt. Diabetesvplk, pedicure met DM-aant, podotherapeut, internist?

13

Een nieuwe diabetespatiënt

• Juiste lab op tijd, plannen consult/visite, formats verwijsbrieven

• Kwartaalcontroles praktijkondersteuner, jaarcontrole huisarts

• Moeilijke insuline-therapie en coaching door diabetesverpleegkundigen

• Registreren proces- en uitkomstindicatoren

• Benchmarking patiënt-/praktijk-/zorggroepniveau

• Diabetesimplementatietraject

14

Praktijkorganisatie

15

16

• (Permanente) Nascholing

• Registratie in HIS/KIS

• Subspecialisatie huisarts noodzakelijk kwaad?

• Alert blijven op holistische patiënt-benadering

• Aangetoonde meerwaarde van gestructureerd en geprotocolleerd werken

17

Medewerkers huisartsenpraktijk

Vragen?

18

Einde presentatie