Wondbedekkersen andere producten voor

wondbehandeling

J.R. Mekkesaugustus 2013

onderwerpen ● indeling wondbedekkers in productgroepen● het kiezen van een product voor een wond● bespreking van de verschillende producten

wondbedekkers ● er zijn duizenden producten te koop● verkrijg overzicht door indeling in productgroepen: - vetgazen - hydrocolloïd verbanden - hydrogels, etc.● Cochrane reviews: weinig evidence waaruit blijkt dat het ene product beter is dan het andere● de keuze wordt gemaakt op grond van de eigenschappen van het product, ervaring met het product, prijs, prijsafspraken met leveranciers

sterk absorberende kompressen

Mesorb (Mölnlycke)

Exsupad (Medeco)

Exu-Dry (Smith & Nephew)

cellulose (houtpulp), toplaag van niet doorlaatbare kunststof

productgroep

afbeelding

merknamen

leverancierssamenstelling

Indeling in productgroepen- absorberende compressen- alginaten- antibacteriële producten- buisverbanden- compressieverbanden- extracellulaire matrix components- enzymatische producten- folies met kleeflaag- fixatie windsels- gazen hydrofiel- gazen nonwoven- gekweekte huid- geur-neutraliserende verbanden- groeifactoren- hechtpleisters- hemostatische producten- honingverband- huidbeschermende producten

- hydroactieve verbanden- hydrocolloidverbanden- hydrofibers gelerend- hydrogels- madentherapie- niet-adherente contactlagen- pijnstillende producten- pleisters- protease remmende producten- schuimverbanden- siliconenverbanden- siliconensheets voor littekens- vacuum therapie- vetgazen- wondreinigende producten- wondsprays- xerogels en dextranomeren- zilver bevattende producten

Indeling in productgroepen- absorberende compressen- alginaten- antibacteriële producten- buisverbanden- compressieverbanden- extracellulaire matrix components- enzymatische producten- folies met kleeflaag- fixatie windsels- gazen hydrofiel- gazen nonwoven- gekweekte huid- geur-neutraliserende verbanden- groeifactoren- hechtpleisters- hemostatische producten- honingverband- huidbeschermende producten

- hydroactieve verbanden- hydrocolloidverbanden- hydrofibers gelerend- hydrogels- madentherapie- niet-adherente contactlagen- pijnstillende producten- pleisters- protease remmende producten- schuimverbanden- siliconenverbanden- siliconensheets voor littekens- vacuum therapie- vetgazen- wondreinigende producten- wondsprays- xerogels en dextranomeren- zilver bevattende producten (36 productgroepen)

Indeling in productgroepen

de meest gebruikte producten

wat bepaalt de keuze ? ● type wond (ulcus, chirurgische wond, schaafwond)● afmeting wond (grootte, diepte)● locatie van de wond● fase waarin de wond zich bevindt● zwart-geel-rood model● veel of weinig wondvocht● vieze geur● tekenen van wondinfectie● pijnlijk● mogelijke frequentie van verbandwisselen● prijs● ervaring van de behandelaar

voorbeeld: skin tear

hoe gaan we dit verbinden ?

voorbeeld: skin tear

Mepitel siliconensheet

hechtstrips

voorbeeld: skin tear

fasen in wondgenezing

haemostatische producten

Spongostan(Ethicon)

gelatine spons

haemostatische producten

Surgicel(Ethicon)

oxydized regenerated cellulose (ORC)

haemostatische producten

Kaltostat(Convatec)

haemostatisch calcium-rijk alginaat, calcium-alginaat

haemostatische producten

Suprasorb C(Lohmann & Rauscher)

collageen spons (activeert bloedplaatjes)

zwart - geel - rood model

Zwart: necrose

Geel: gele necrose, fibrinebeslag, dermis, subcutis, exsudaat

Rood: granulatieweefsel

wondwijzers van de industrie

Coloplast

wondwijzers van de industrie

Convatec

wondwijzers van de industrie

3M

wondwijzers van de industrie

Klinion (Medeco)

bespreking van de verschillende soorten wondbedekkers

bespreking van de verschillende soorten wondbedekkers

Suprasorb C collageenspons (Lohmann & Rauscher)

€ 50,35

gazen (katoen)

gazen (nonwoven, viscose)

gazen woven vs non-woven

- katoen- gewoven- ruw- snelle absorbtie- duur

- viscose (rayon, cellulosevezels, houtpulp)- gaatjes geperst- glad, zacht- goedkoop

van houtpulp naar wondverband

planten, houtpulp

cellulose

natriumhydroxide

koolstofdisulfide

viscose oplossing

spinnen

viscose vezels

hydrogels

hydrocolloiden

hydrofibers

nonwovengazen

rayon

indicaties gazen ● breed inzetbaar, alle wonden alle fasen● deppen bloed bij ingrepen● absorberen wondvocht● mechanisch verwijderen materiaal (ruw katoen)● drager voor oplossingen: gazen gedrenkt in: - NaCl - EUSOL-paraffine - chloorhexidine, jodiumoplossing, Prontosan● geven van druk (laag van een drukverband)● mechanisch debridement (3 dd NaCl-gazen)

indicaties gazen ● breed inzetbaar, alle wonden alle fasen● deppen bloed bij ingrepen K● absorberen wondvocht● mechanisch verwijderen materiaal (ruw katoen) K● drager voor oplossingen: gazen gedrenkt in: K - NaCl - EUSOL-paraffine - chloorhexidine, jodiumoplossing, Prontosan● geven van druk (laag van een drukverband)● mechanisch debridement (3 dd NaCl-gazen) K K = Katoen werkt beter dan nonwoven

vetgazen (tulle)

Jelonet(Smith & Nephew)

vetgazen (tulle)

Lomatuell(Lohmann & Rauscher)

vetgazen (tulle)

Adaptic(Systagenix)

vetgazen (tulle)

Adaptic(Systagenix)

geweven cellulose acetaat gaas + paraffine

vetgazen (tulle)

Cuticerin(Smith & Nephew)

Urgotul(Urgo)

indicaties vetgazen ● wondcontactlaag die voorkomt dat het gaas verkleeft aan de wond● droge wonden, schaafwonden, blaren● wonden in epithelialisatiefase● fixeren van punchgrafts bij transplantatie● bedekken van vrij transplantaat

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen

Adaptic(Systagenix)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag

Mepitel siliconensheet(Mölnlycke)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag

Mepilex Transfer(Mölnlycke)

dun schuimverbandmet siliconenlaag

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag

Askina Silnet(B-Braun)

non-woven gaas met siliconenlaag

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties

Melolin(Smith & Nephew)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties

pleisters

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties

Silvercel(Systagenix)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties

Tegaderm Contact(3M)

niet-adherente wondcontactlagen ● vetgazen● siliconen wondcontactlaag● gladde folie met perforaties● wound contact layer van gladde viscose

Profore WCL(Smith & Nephew)

indicaties siliconen contactlaag ● zelfde als bij vetgazen: voorkomen dat het verband verkleeft aan de wond● droge wonden, schaafwonden, blaren● wonden in epithelialisatiefase● kwetsbare huid (seniele atrofie, epidermolysis bullosa)● contactallergie voor kleefpleister● irritatie door kleefpleisters, beschadigde huid● fixeren van een skin tear

antibacteriële vetgazen

Betadine jodiumzalfgaas(Meda)

antibacteriële vetgazen

Fucidin Intertulle(Leo)

fusidinezuur

antibacteriële vetgazen

Bactigras(Smith & Nephew)

chloorhexidine

indicaties antibacteriële vetgazen ● voorkoming en behandeling van wondinfectie● verbinden van wonden die per secundam genezen● chronische ulcera

overige antibacteriële producten

betadine desinfectie pleisters(Meda)

overige antibacteriële producten

Betadine zalf(Meda)

overige antibacteriële producten

Braunoljodiumzalf(B-Braun)

overige antibacteriële producten

Iodosorb

overige antibacteriële producten

Iodosorb(Smith & Nephew)

overige antibacteriële producten

zilversulfadiazine crème(Solvay)

overige antibacteriële producten

fucidine crème en zalf (Leo)

wondreinigende producten

gazen gedrenktin betadine jodium oplossing(Meda)

wondreinigende producten

Prontosanoplossingen gel(B-Braun)

zeepoplossing (0.1% undecyleen amidopropylbetaine)+ antimicrobieel middel (0.1% polyhexanide)

wondreinigende producten

Dermacyn(BiologiQ)

waterstofhypochloriet (HCLO), acid electrolyzed water

wondreinigende producten

Flamirins(Flen Pharma)

isotone spoelvloeistof, geen actieve bestanddelen

wondreinigende producten

gazen gedrenktEUSOL - paraffine

Edinburg University Solution of Lime;natriumhypochloriet-oplossing,Henry Drysdale Dakin (1880-1952)

1918

controverse over EUSOL ● in de jaren 80 verschenen studies over negatief effect van EUSOL op wondgenezing (celkweken, weefsel kweken, rabbitt ear woundmodel)● fabrikanten van nieuwe wondbedekkers (Duoderm) verspreiden negatieve verhalen over EUSOL onder verpleegkundigen ● chirurgen en plastisch chirurgen hebben goede ervaringen met EUSOL en blijven het gebruiken● in Engeland ontstaan conflicten en rechtszaken (!) over EUSOL tussen woundnurses en chirurgen

evidence over EUSOL ● Smith F. Cochrane Database 2011. Debridement for surgical wounds.

slechts 1 studie over EUSOL:

- One trial reported that dextranomer achieved a clean wound bed significantly more quickly than Eusol. - Methodological quality was poor in this trial.

Goode AW, Glazer G, Ellis BW. The cost effectiveness of dextranomer and eusolin the treatment of infected surgical wounds. Br J Clin Pract 1979;33:11-12.

dextranomeer:Debrisan (uit de handel genomen)(Pharmacia)

personal opinion over EUSOL ● zeer effectief - kan wel pijnlijk zijn● geen negatief effect op wondgenezing !● kan tot aan epithelialisatie worden voortgezet● sinds circa 10 jaar eerste keus in AMC voor voorbereiding ulcera voor huidtransplantatie

personal opinion over EUSOL ● zeer effectief - kan wel pijnlijk zijn● geen negatief effect op wondgenezing !● kan tot aan epithelialisatie worden voortgezet● sinds circa 10 jaar eerste keus in AMC voor voorbereiding ulcera voor huidtransplantatie

maar ook in AMC meningsverschillen

(niet gebaseerd op feiten)

EUSOL

Open buikwond, 3 jaar geen genezing onder schuimverband. Voorbereid met EUSOL voor huidtransplantatie.Huidtransplantatie bleek niet meer nodig.

alginaten

alginaten ● worden gemaakt van bruin zeewier (kelp)● actief bestanddeel: algin (alginic acid, alginate)● wit tot geelbruin poeder, granulaat of vezelig materiaal dat in staat is 200-300 x zijn eigen gewicht in water te absorberen● vervloeit tot een gel bij contact met wondvocht

alginaten

polysaccharide, opgebouwd uit mannuronaat en guluronaat

alginate(alginic acid)

alginaten ● natuurproduct, variabele samenstelling

● alginaatverbanden met veel mannuronaat vormen makkelijk een gel (Algisite M en Suprasorb A)

● alginaatverbanden met veel guluronaat behouden hun vezelige structuur lang en vormen alleen aan het wondoppervlak een gel (Kaltostat, Urgosorb en Kliniderm Alginate)

alginaten

Kaltostat (Convatec)

alginaten

Urgosorb (Urgo)

alginaten

Algisite M(Smith & Nephew)

alginaten

Algisite Ag(Smith & Nephew)

alginatenSuprasorb(Lohmann & Rauscher)

alginaten

Seasorb(Coloplast)

alginaten

Melgisorb(Mölnlycke)

indicaties alginaten ● exsudatieve wonden (hoog absorberend vermogen)● bedoeld om langere tijd te blijven zitten● bloedstelping● opvullen van holten (met strengen alginaat)● diverse chronische wonden● verbinden donorplaats split skin graft

indicaties alginaten ● alginaten binden wondvocht en vormen op het contactvlak met het wondbed een gel

indicaties alginaten ● alginaten binden wondvocht en vormen op het contactvlak met het wondbed een gel

● de meeste moderne wondbedekkers hebben deze eigenschap: creëren van een vochtig wondklimaat, vaak een gel

hydrogels ● bestaat vooral uit water gebonden met carboxymethylcellulose

● kan nog extra vocht binden in de gel

IntraSite gel(Smith & Nephew)

hydrogels

Nu-gel (met alginaat)(Systagenix / Johnson & Johnson)

hydrogels

Normlgel (0.9% NaCl)(Mölnlycke)

hydrogels

Hypergel (20% NaCl)(Mölnlycke)

hydrogels

Tegaderm Hydrogel(3M)

Askina Gel(B-Braun)

indicaties hydrogels ● droge en matig exsudatieve wonden● ulcus cruris venosum● vullen van holten● verweken van necrose● vochtig houden van pezen● kan worden gemengd met morfine en lidocaïne

morfine hydrogel R/ morfine hydrochloride voor injectie 10 mg (10 mg/ml, ampul à 1 ml)     IntraSite gel 8 gS/ 1-3 dd in ulcera aanbrengen

+

hydrofibers ● absorberende verbanden bestaande uit droog vezelig materiaal dat vervloeit tot een gel wanneer het in contact komt met wondvocht● bestaat uit natriumcarboxymethylcellulose, een van cellulose (plantaardige herkomst, hout) afgeleid bindmiddel of verdikkingsmiddel dat ook in de voedingsmiddelen industrie wordt gebruikt (E 344).

hydrofibers

Aquacel(Convatec)

hydrofibers

AquacelExtra(Convatec)

hydrofibers

AquacelAg Extra(Convatec)

hydrofibers

Durafiber (Smith & Nephew)

Indeling in productgroepen

de meest gebruikte producten

schuimverbanden

Allevyn Lite(Smith & Nephew)

schuimverbanden ● gemaakt van polyurethaan schuim ● met wisselende porie grootte● zacht, flexibel● absorberend (beperkte capaciteit)● isolerend en beschermend tegen druk● plastic toplaag, houdt wonden vochtig

schuimverbanden

Allevyn Non-Adhesive(Smith & Nephew)

schuimverbanden

Allevyn Adhesive(Smith & Nephew)

schuimverbanden

Biatain(Coloplast)

schuimverbanden

Biatain Ibu(Coloplast)

met ibuprofen

schuimverbanden

Mepilex(Mölnlycke)

schuimverbanden

Mepilex Ag(Mölnlycke)

schuimverbanden

Mepilex Border Lite(Mölnlycke)

schuimverbanden

Mepilex Border Ag schuimverband met zilver(Mölnlycke)

schuimverbanden

Allevyn Compression(Smith & Nephew)

geschikt voor hetoverbrengen vandruk op een veneusulcus onder eencompressieverband

schuimverbanden

Allevyn Heel(Smith & Nephew)

beschermen vande hiel tegen druk

schuimverbanden

Mepilex Border Sacrum(Mölnlycke)

beschermen stuit tegen druk

indicaties schuimverbanden ● decubitus ulcera● chirurgische wonden● matig exsudatieve ulcera● donor sites● milde brandwonden (graad 1-2)● negatieve druk therapie● beschermen tegen stoten en druk (malleolus, hiel)● uitoefenen druk op ulcus cruris venosum

polyurethaan folie / zelfklevend

OpSite transparante wondfolie (Smith & Nephew)

polyurethaan folie / zelfklevend

Mepore film en Mepore film iv (Mölnlycke)

polyurethaan folie / zelfklevend

Tegaderm film (3M)

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden

schaafwonden

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen● wondverband na excisie

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen● wondverband na excisie● onderdeel van eilandpleisters

indicaties polyurethaanfolie ● wondverband voor weinig exsudatieve wonden● incisiefolie voor op OK● fixeren van infusen en lijnen● wondverband na excisie● onderdeel van eilandpleisters● toplaag van hydrocolloid verband

hydrocolloid verbanden

DuoDERM E(Convatec)

hydrocolloid verbandenpolyurethaan folie top laag

hydrocolloid laag (klevend)

klevende substantie (polyisobutyleen)

absorberende substantie(carboxymethylcellulose)

gelerende component, bindmiddel(gelatine, pectine)

hydrocolloid verbanden

hydrocolloid verbanden ● neemt wondvocht op en vervloeit tot een gel● creëert vochtig wondklimaat waarin autolytisch debridement bevorderd wordt● door de occlusie wordt obligaat aërobe wondflora geëlimineerd (anaëroben blijven over)● door occlusie ontstaat een zuurstofgradiënt tussen zuurstofrijke wondranden en het anaërobe centrum, dit zou de ingroei van endotheelcellen bevorderen● snelle wondgenezing zonder korstvorming● kan in sommige wonden pijn verminderen● kunnen meerdere dagen blijven zitten

hydrocolloid verbanden

DuoDERMExtra Thin(Convatec)

hydrocolloid verbanden

o.a. geschikt voor afplakken schaafwondjes

hydrocolloid verbanden

gewoon doorfietsen

hydrocolloid verbanden

hypergranulatie onder een hydrocolloid verband

hypergranulatieweefsel

hypergranulatie kan worden behandeld door aanstippenmet een zilvernitraat stift, maar een alternatieve truc is:Dermovate crème of zalf 1 dd op de wond aanbrengen

hydrocolloid verbanden

Comfeel Plus (Coloplast)

hydrocolloid verbanden

Comfeel PlusTransparant(Coloplast)

hydrocolloid verbanden

DuoDERMSignal Sacrum(Convatec)

hydrocolloid verbanden

Kliniderm Hydro (Klinion / Medeco)

hydrocolloid verbanden

Nu-Derm(Systagenix)

hydrocolloid verbanden

Tegaderm Hydrocolloid (3M)

Indicaties hydrocolloid verbanden ● bijna alle wonden in alle fasen● stimuleren van granulatieweefsel● beschermen tegen druk (malleolus, hiel, stuit)● afplakken huid rondom een wond of stoma, onderlaag voor andere klevende producten● oplossen / vervloeien van necrose● verminderen van pijn● occlusief verband over corticosteroïd crème (Duoderm Extra Thin, Comfeel Plus Transparant)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag

Mepitel siliconensheet(Mölnlycke)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag

Askina Dressilschuimverband met siliconen coating(B-Braun)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag● wordt gebruikt als milde kleefpleister

Mepitac siliconenpleister(Mölnlycke)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag● wordt gebruikt als milde kleefpleister● wordt gebruikt als kleefrand voor eilandpleisters

Allevyn AgGentle Border(Mölnlycke)

siliconen verbanden ● siliconen hebben licht klevende eigenschappen● wordt gebruikt als wond contact laag● wordt gebruikt als milde kleefpleister● wordt gebruikt als kleefrand voor eilandpleisters● wordt gebruikt voor behandeling keloid

siliconen plak voor keloid

Cica-Care siliconensheet(Smith & Nephew)

€ 65,91

siliconen plak voor keloid

Dermatix siliconensheet(Meda)

€ 38.00

siliconenverband met zilver

Allevyn AgGentle Border(Smith & Nephew)

€ 14.57 p st.

Foam + zilver + siliconen kleefrand + PU-folie toplaag

zilver bevattende producten ● zilvernitraat 0.5% in carbowax werd tot circa 1990 veel gebruikt voor ulcus cruris venosum● zilvernitraat 1% oogdruppels werd vroeger bij alle pasgeborenen in de oogjes gedruppeld ter preventie van conjunctivitis gonorroica

zilver bevattende producten ● laagjes polyester gaas gecoat met zilver (Acticoat )● natriumcarboxymethylcellulose vezels met 1.2% zilver (Aquacel Ag hydrofiber)● schuimverband (Allevyn Ag, Biatain Ag, Mepilex Ag)● alginaten (Algisite Ag, Acticoat Absorbent, Askina Calgitrol, Melgisorb Ag, Seasorb Ag, Silvercel, Suprasorb A + Ag, Tegaderm Alginaat Zilververband)● vetgazen (Urgotul SSD)● koolstofbevattende verbanden (Actisorb silver, Vliwaktiv Ag)● siliconen verbanden (Mepilex Ag, Biatain Silicone Ag)● collageen matrix (Prisma)

zilver bevattende producten

laagjes polyester gaas gecoat met zilver

Acticoat(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

polyester gaas gecoat met zilver

Acticoat Flex 7(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

natriumcarboxymethylcellulose vezels met 1.2% zilver

AquacelAg Extra(Convatec)

zilver bevattende producten

schuimverband met zilver

Allevyn Ag(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

schuimverband met zilver

Allevyn Ag Sacrum(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

Mepilex Ag(Mölnlycke)

schuimverband met zilver

zilver bevattende producten

alginaatverband met zilver

Algisite Ag(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

alginaatverband met zilver

Acticoat Absorbent(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

alginaatverband met zilver

Silvercel(systagenix)

zilver bevattende producten

alginaatverband met zilver

Tegaderm Alginate Ag(3M)

zilver bevattende producten

vetgazen met zilver

Urgotul SSD(Urgo)

zilver bevattende producten

koolstofbevattende verbanden met zilver

Actisorb Silver 220(Systagenix)

zilver bevattende producten

siliconen verbanden met zilver

Allevyn AgGentle Border(Smith & Nephew)

zilver bevattende producten

collageen matrix met zilver

Promogran Prisma(Systagenix)

indicaties zilver verbanden ● behandeling van gecontamineerde wonden● preventie van wondinfectie● er zijn geen randomized controlled trials die aantonen dat zilverproducten beter zijn dan het controleproduct zonder zilver

Molnlycke is bezig met een RCTMepilex Ag versus Mepilex

zilver bevattende producten

Indeling in productgroepen

de meest gebruikte producten

nog meer producten ?

extracellulaire matrix ● collageen en hyaluronzuur● bereid uit dierlijke materialen (varken, rund, hanekam)● stimulering wondgenezing door interactie ECM componenten met fibroblasten ?● Biobrane, Biopad, Hyalofill, Integra, Oasis, Promogran, Prisma, Suprasorb C, Xelma

extracellulaire matrix

collageen op nylon net + siliconen membraan

Biobrane(Smith & Nephew)

extracellulaire matrix

collageen en andere ECM (mucosa varkensdarm)

Oasis(BiologiQ)

extracellulaire matrix

hyaluronzuur

Hyalofill(Convatec)

extracellulaire matrix

collageen spons

Suprasorb C(Lohmann & Rauscher)

extracellulaire matrix

extracellulaire matrix proteinen, propyleenglycol, alginaat

Xelma(Mölnlycke)

gekweekte huid-equivalenten ● autoloog (eigen keratinocyten en/of fibroblasten) - wordt niet afgestoten● allogeen (donor keratinocyten en/of fibroblasten) - wordt uiteindelijk afgestoten - kan wel wondgenezing stimuleren

● combinaties met diverse dragermaterialen: - collageen - polyglactin matrix - fibrinelijm - overige

gekweekte huid-equivalenten

keratinocyten van de patient zelf in fibrine lijm (2 weken)

BioSeed(Baxter)

gekweekte huid-equivalenten

autologe keratinocyten en fibroblasten op donordermis

Tiscover(A-SKIN VUMC)

gekweekte huid-equivalenten

allogene keratinocyten en fibroblasten op collageenmatrix

Apligraf(Organogenesis)

gekweekte huid-equivalenten

collageenmatrix ingezaaid met allogene fibroblasten

Dermagraft(Shire RM)

gekweekte huid-equivalenten

allogene fibroblasten in polyglactin matrix

Transcyte(Smith & Nephew)

enzymen

Iruxol Mono(Smith & Nephew)

collagenase

enzymen ● enzymatische wondreinigers - Elase (fibrinolysine/DNAse) - Novuxol, Iruxol (collagenase) - krill enzymen (peptidasen)

● enzymen leken veelbelovend in in-vitro en proefdieronderzoek

enzymen ● in gerandomiseerde placebo gecontroleerde studies bij ulcus cruris venosum niet effectief

● studies zijn niet gepubliceerd (publicatie bias) !

● de producten zijn wel van de markt gehaald

enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?

enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?

● het wondvocht van chronische ulcera bevat al een overmaat aan proteolytische enzymen

enzymen ● waarom werken de proteolytische enzymen niet in de klinische setting van een echt ulcus cruris ?

● het wondvocht van chronische ulcera bevat al een overmaat aan proteolytische enzymen

● daarom werken groeifactoren (peptiden) ook niet; worden in seconden tot minuten afgebroken

metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing

metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing

metalloproteinase remmers ● theorie: remmen van de proteolytische activiteit in chronische ulcera bevordert de wondgenezing

● matrix metalloproteinase (MMP) remmers: - Cadesorb: cadexomeer (zetmeel) met pH verlagende eigenschappen - Promogran: collageen matrix en ORC (oxidised regenerated cellulose) - Promogran Prisma: collageen matrix, ORC en zilver - Tegaderm Matrix: cellulose acetaat met pH verlagend PHI-5 (polyhydrated ionogen) - Urgocell Start: NOSF (Nano Oligo-Saccharide Factor)

metalloproteinase remmers

cadexomeer (zetmeel) met pH verlagende eigenschappen

Cadesorb(Smith & Nephew)

metalloproteinase remmers

collageen matrix en ORC (oxidised regenerated cellulose)

Promogran(Systagenix)

metalloproteinase remmers

collageen matrix, ORC en zilver

Promogran Prisma(Systagenix)

metalloproteinase remmers

cellulose acetaat met pH verlagend PHI-5

Tegaderm Matrix(3M)

metalloproteinase remmers

NOSF (Nano Oligo-Saccharide Factor)

Urgocell Start(Urgo)

honing producten

Melmax(Principelle)

honing producten ● consistentie van een gel● hoge glucoseconcentratie (hyperosmotisch) werkt antibacterieel● antibacteriële bestanddelen zoals het enzym glucoseoxidase, dat glucose omzet in gluconzuur en waterstofperoxide (antibacteriële werking)● wordt al eeuwenlang als wondbedekker gebruikt

honing producten

Mesitran Soft(Klinion)

honing producten

Mesitran wondzalf(Klinion)

honing producten

Mesitran Tulle(Klinion)

honing producten

Revamil(Biologiq)

geurneutraliserende verbanden

Carbonet(Smith & Nephew)

absorberend kompres met laagje actieve kool

geurneutraliserende verbanden

Askina Carbosorb(B-Braun)

nonwoven kompres met laagje actieve kool

geurneutraliserende verbanden

Vliwaktiv(Lohmann & Rauscher)

absorberend verband met actieve kool en zilver

geurneutraliserende verbanden

Actisorb Silver(Systagenics)

absorberend verband met actieve kool en zilver

madentherapie

sachets met maden van de vlieg Lucilia sericata

Biobag(Biologiq)

vacuumtherapie (VAC)

VAC therapie (vacuum assisted closure)

VAC ATS(KCI)

vacuum wondbehandeling ● schuimverband in de wond● slang met verdeelstuk op de foam● luchtdicht afplakken met polyurethaanfolie● continu vacuum zuigen met een vacuumpomp

- VAC ATS, VAC Freedom, VAC Via, VAC Info, VAC Acti (KCI Medical) - V1STA, Pico en Renasys (Smith & Nephew) - Avance (Molnlycke)

vacuum wondbehandeling

VAC Info(KCI)

VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling

VAC Via(KCI)

VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling

Renasys(Smith & Nephew)

VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling

Pico(Smith & Nephew)

VAC therapie (vacuum assisted closure)

vacuum wondbehandeling

Avance(Mölnlycke)

VAC therapie (vacuum assisted closure)

overige producten ● windsels en zwachtels● buisverbanden● gewone pleisters● chirurgische wondpleisters● kleefpleister op rol● hechtstrips

windsels en zwachtels

windsels en zwachtels ● Hydrofiel windsel (elastisch / niet-elastisch)● Crêpe verband (elastisch)● Cohesief fixatie windsel (elastisch / niet-elastisch)● Cambric zwachtel (niet-elastisch)● Elastische compressie zwachtels     - korte rek (<100-120% uitrekbaar)     - lange rek (>100-120% uitrekbaar)● Adhesieve compressie zwachtels (zwachtels met kleeflaag)● Cohesieve compressie zwachtels (plakt aan zichzelf)● Meerlaagse zwachtelsets voor compressietherapie

hydrofiel windsel

Klinifix Hydrofileniet-elastisch windsel(Klinion)

Klinifix Hydrolastelastisch windsel(Klinion)

Crêpe verband

Klinifix Crêpe(Klinion)

zeer elastisch, geschikt voor moeilijke plaatsen (hoofd)

cohesief fixatie windsel

hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek

Mollelast haft(Lohmann & Rauscher)

cohesief fixatie windsel

hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek

Elastomull haft(BSN)

cohesief fixatie windsel

hecht aan zichzelf door klittenband-achtige techniek

Elastomull haft color(BSN)

Cambric zwachtel

Klinifix Cambric(Klinion)

niet-elastisch windsel voor aanleggen drukverband

elastische compressie zwachtels

Dauerbindelange rek(Lohmann & Rauscher)

elastisch compressie zwachtel, lange rek

elastische compressie zwachtels

Rosidal Kkorte rek(Lohmann & Rauscher)

elastisch compressie zwachtel, korte rek

adhesieve compressie zwachtels

Panelast(Lohmann & Rauscher)

elastisch compressie zwachtel, zelfklevend

cohesieve compressie zwachtels

Coban(3M)

cohesief elastisch compressie zwachtel, plakt aan zichzelf

meerlaagse zwachtel sets

Profore Lite(Smith & Nephew)

meerlaagse compressie zwachtel sets

buisverbanden

Tubigrip(Mölnlycke)

elastisch buisverband op rol

buisverbanden

Tubifast(Mölnlycke)

elastisch buisverband op rol

buisverbanden

Tubifast(Mölnlycke)

elastisch verband op rol, onderlaag bij compressie / gips

buisverbanden

Bandafix(diversen)

elastisch fixatie netverband op rol

gewone pleisters

Hansaplast(Beiersdorf)

pleisters voor huis tuin en keuken gebruik

chirurgische pleisters

Medipore Pad(3M)

eilandpleisters voor het verbinden van chirurgische wonden

kleefpleisters op rol

Leukoplast(BSN Medical)

kleefpleisters op rol voor het fixeren van verbanden

hechtstrips

Leukostrip(Smith & Nephew)

hechtstrips voor het sluiten van excisiewonden