hidradenitis suppurativa

- chirurgisch ingrijpen

J.R. Mekkes

Afdeling DermatologieAcademisch Medisch Centrum

behandeling

● voorkomen afsluiting talgklieren

- benzoylperoxide, resorcinol

- stoppen met roken

● remmen van de ontsteking

- antibiotica

- anti TNF-alpha

● chirurgisch ingrijpen

therapie: chirurgie

● ontlasten van abcessen

● deroofing

● excisie van kleine abcesgebieden

● excisie van grote gebieden

● totale excisie van oksel of lies gevolgd door:

- split-skin transplantaat

- zwaailap

- genezing per secundam

ontlasten van abcessen

patiëntengroep heeft acute zorg nodig (huisarts, EH, kliniek)

deroofing

deroofing, diep

excisie kleine abcesgebieden

excisie kleine abcesgebieden

excisie grote abcesgebieden

excisie grote abcesgebieden

excisie grote abcesgebieden

paarsrode weefsel: sterk ontstoken epitheel fistel / abces

excisie grote abcesgebieden

totale excisie - split skin graft

totale excisie - zwaailap

totale excisie - open gelaten

infliximab + deroofing

totaal aanpak

● start een onderhoudsbehandeling met een tetracycline en adviseer te stoppen met roken

● behandel episoden van ernstige infectie met een antibioticum met brede en/of anti-anaërobe werking

● controleer in ernstige gevallen de inflammatoire component (indien aanwezig) met TNF-alpha remmers

● nadat hiermee de ontstekingen tot rust zijn gekomen: excideer alle fistels, holten en abcessen ruim tot in gezond weefsel