De presentatieDe presentatie

• Enkele cijfers• Gevolgen• Interpretatie• Verliesverwerking• Stellingen• Tot slot

Enkele cijfersEnkele cijfers

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

2005

depressie

dementie

epileptie

CVA

parkinson

TBI

MS

hersentumor

NAH

hartstilstand

verslaving

Bron hersenstichting nederland

Enkele cijfersEnkele cijfers

• Incidentie 0,5% (van Balen)• 81% na ziekenhuis ontslagen

(Eilander)• 50% problemen in chronische

fase• 21,7% een psychiatrische

stoornis vertoont in vergelijking met 16,4% van de globale bevolking,waarvan 70% stemminggerelateerd

• 8 % intakes in GGZ O.B, NAH gerelateerd

• 180 cliënten in polibehandeling

Gevolgen (algemeen)Gevolgen (algemeen)

• Persoonlijk- rol,relatie,functie- systeem

• Maatschappelijk- participatie

• Psychische en psychiatrische klachten

• Medisch (motorisch/cognitief)

• Gedragsklachten

Kortom verlies

Gevolgen (stemming)Gevolgen (stemming)

• Stemming- apathie- vermoeidheid- prikkelbaarheid- slaapproblemen- aandacht en concentratie problemen- het niet meer zien zitten

DUS =

Gevolgen Gevolgen

Neem dat bij voorbaat niet aan!!

Waak voor psychopathalogisering

Interpretatie Interpretatie

• Onderscheidt het van “gewone “somberheid • Onderscheidt het van negatieve symptomen van een

frontaal syndroom. • Vaak geen subjectieve beleving van depressie.• Cave interferentie van cognitieve stoornissen• Veranderde denk- en redeneerprocessen en

verminderd probleemoplossende vaardigheden• Cognitieve overvraging is zowel in beeld bij

gedragsproblemen als depressie• Levensfase cliënt of binnen systeem geeft

opnieuw verwerkingsproblemen

• DUS ANALYSEER GOED!!!!!

Verliesverwerking Verliesverwerking

• Na ontstaan NAH gericht op genezing• Grens genezing = confrontatie beperking• Vraagt verliesverwerking

– acceptatie => herstel/rehabilitatie– stagnatie => belemmerd herstel => behandeling– frustratie => chronische stagnatie

Verliesverwerking Verliesverwerking

• Rouwtakenmodel (wat)• IPT (hoe)• Aandachtspunten bij

NAH• Wanneer in proces van

behandeling

Verliesverwerking Verliesverwerking

Rouwtakenmodel (inhoud):• Aanvaarden van de

realiteit van het verlies• Doorleven van het

verdriet/boosheid• Aanpassen aan de nieuwe

situatie• Weer oppakken van het

leven

Verliesverwerking Verliesverwerking

Inter-persoonlijke PsychoTherapie – drie fasen1. Beginfase: focus, rationale en contract,empathie2. Behandelfase:

• Rollen in kaart brengen (vroeger, nu, verandering)• Wat voelde u toen? (na ontstaan NAH)• Hoe voelt u zich nu u dit vertelt?

3. Afsluiting • Vertrouwen in mogelijkheden cliënt• Wat na de behandeling

Verliesverwerking Verliesverwerking

Aandachtspunten bij NAH• Voorlichting• Verklaring en betekenis• Gedoseerde confrontatie

met beperkingen• Ziekte-inzicht

(beperkingen)• Cognitieve vaardigheden• Interpretatie van emoties

WAAK VOOR OVERVRAGING

Relevantie Relevantie

• Maatschappelijk- wens voor participatie- erbij horen/waardering

• Systemisch- aanpassing positie- educatie systeem

• Persoonlijk- erkenning- aanpassen mogelijkheden

•

Relevantie SPVRelevantie SPV

• Werken in de context, wonen werk en relatie

• Systemisch • voorkoming

marginalisatie• Integrale aanpak• Praktische hulp

Stelling Stelling

• Mensen met NAH missen basiscondities voor rouwverwerking

Tot slotTot slot

Bedankt voor uw aandachtBedankt voor uw aandacht