“Succes is een keuze!”

““Succes is een keuze!”Succes is een keuze!”Prof. dr. Frans J.M. FeronProf. dr. Frans J.M. Feron

Department of Social MedicineDepartment of Social Medicine

Faculty of Health Medicine and Life SciencesFaculty of Health Medicine and Life Sciences

Maastricht UniversityMaastricht University

f.feron@maastrichtuniversity.nlf.feron@maastrichtuniversity.nl

FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2

Canon van de geneeskunde:...het meisje van Yde...

(1e eeuw na Chr.)

Referenties: Huisman, van Lieburg; Canon van de Geneeskunde, 2009;Drents Museum, Assen: www.drentsmuseum.nl

Canon van de Jeugdgezondheidszorg

Maatschappelijke context begin vorig eeuw:

Hoge kindersterfte

Slechte hygiëne

Infectieziekten

Armoede

Pioniers in de JGZ voor het jonge kind:

Aletta Jacobs (1854-1929) Dr. B.J.B. Plantenga (1870-1955) A.G. van Hulst (1868-1930)

1900: leerplichtwet

1904: eerste schoolartsin Nederland

…van de…

Canon van de JGZ anno 2010:

Jeugdgezondheidszorg:succesvolle keuzes…

• Lage kindersterfte

• Reductie morbiditeit/mortaliteit door effectieve vaccinaties

• Reductie SIDS

• Effectieve screeningen

• Hoog draagvlak / bereik

• Laagdrempeligheid

Jeugdgezondheidszorg

Maatschappelijke context anno 2010:

Psychosociale problemen

Overgewicht / obesitas

Onveilige omgeving

Middelengebruik / verslaving

Chronische ziekten

Jeugdgezondheidszorg:bedreigingen

• Preventieparadox• Neiging om belang preventie te onderschatten

omdat de ziekten, dankzij preventie, niet meer bestaan…• Toenemende bureaucratie• Vormdiscussies (CJG, ZAT, DD-JGZ, integrale JGZ)• Keurslijf t.g.v. regelgeving (“BTP: minimum = maximum”)• Contactmomenten schoolgaande leeftijd (= 0,0015%) • Spanningsveld programma <- - > risicozorg• Jaarlijks begrotingsdiscussies• Chronisch recidiverende bezuinigingsdreiging• Onvoldoende anticiperen op maatschappelijke context,

bijvoorbeeld:

Psychosociale problemen

NRC 15 december 2010:één op de elf kinderen groeit op in ’armoede’

Overgewicht / obesitas

BMI….?

Euhh….

Middelengebruik / verslaving

Onveilige omgeving

• Kindermishandeling• Huiselijk geweld• Pesten• Ongevallen• Criminaliteit

Chronisch zieke kinderen: impact voor kind en omgeving

Bio-ecologische transactionele model

Biopsychosociale model

Ref: Brunner & Marmot, 2006

Biopsychosociale model

Ref: Brunner & Marmot, 2006

Genomics prospective health care:

Ref: Snyderman R. The role of genomics in enabling prospective health care. In: Willard H, Ginsburg GS, eds. Genomic and personalized medicine. Durham, NC: Elsevier, 2009:378–85.

Vanderbilt doing long-term study of child healthDec. 3, 2010, 3:03 a.m. CSTAssociated Press

NASHVILLE, Tenn. (AP) — Vanderbilt University Medical Center in Nashville and others have begun a major long-term study of child health in the United States.The National Children's Study will examine how environment, behavior and genetics impact children's health, development and growth. It will track 100,000 children from before birth to age 21.

Vanderbilt doing long-term study of child healthDec. 3, 2010, 3:03 a.m. CSTAssociated Press

NASHVILLE, Tenn. (AP) — Vanderbilt University Medical Center in Nashville and others have begun a major long-term study of child health in the United States.The National Children's Study will examine how environment, behavior and genetics impact children's health, development and growth. It will track 100,000 children from before birth to age 21.

“Klassiek” voorbeeld: hielprikAandoening Per jaar (NL)

Adrenogenitaal Syndroom (AGS) 15-20

Biotinidase deficiëntie (BIO) 2

Congenitale hypothyreoïdie (CH) 70-90

Galactosemie (GAL) 6

Glutaar acidurie type I (GA-I) 1

HMG-CoA-lyase deficiëntie (HMG) ?

Homocystinurie (HCY) 1-2

Isovaleriaan acidemie (IVA) 3

Long-chain hydroxyacylCoA dehydrogenase deficiëntie (LCHAD) ?

Maple syrup urine disease (MSUD) 1

Medium-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (MCAD) 15-17

3-methylcrotonyl-CoAcarboxylase deficiëntie (3-MCC) (?)

Multiple CoA carboxylase deficiëntie (MCD) ?

Phenylketonurie (PKU) 10-15

Sikkelcelziekte (SZ) 40-60

Thalassemie 25-50

Tyrosinemie type I (TYR-I) 2

Very long-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (VLCAD) ?

Cystic Fibrosis (CF) 50

Totaal per jaar op ca 180.000 240-320

“Klassiek” voorbeeld: hielprikAandoening Per jaar (NL)

Adrenogenitaal Syndroom (AGS) 15-20

Biotinidase deficiëntie (BIO) 2

Congenitale hypothyreoïdie (CH) 70-90

Galactosemie (GAL) 6

Glutaar acidurie type I (GA-I) 1

HMG-CoA-lyase deficiëntie (HMG) ?

Homocystinurie (HCY) 1-2

Isovaleriaan acidemie (IVA) 3

Long-chain hydroxyacylCoA dehydrogenase deficiëntie (LCHAD) ?

Maple syrup urine disease (MSUD) 1

Medium-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (MCAD) 15-17

3-methylcrotonyl-CoAcarboxylase deficiëntie (3-MCC) (?)

Multiple CoA carboxylase deficiëntie (MCD) ?

Phenylketonurie (PKU) 10-15

Sikkelcelziekte (SZ) 40-60

Thalassemie 25-50

Tyrosinemie type I (TYR-I) 2

Very long-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (VLCAD) ?

Cystic Fibrosis (CF) 50

Totaal per jaar op ca 180.000 240-320

Voorbeeld: ADHD

Russell A. Barkley, 2006

The totality of evidence indicates that neurological and genetic factors play a substantial role in the origins and the expression of this disorder

ADHD: genetic contribution is a “fact in the bag”

Evidence-based genetic association with ADHD:

DRD4 - dopamine D4 receptor DRD5 - dopamine D5 receptor DAT - dopamine transporter gen DBH - dopamine β-hydroxylase 5-HTT - serotonin transporter gen HTR1B - serotonin receptor gen SNAP-25 - synaptosomal-associated protein 25

Faraone et al, Biol Psychiatry, 2005;57:1313

Voorbeeld: schisis

Voorbeeld: early life stress

Voorbeeld: Kindermishandeling

Ref: Nature Neuroscience 2009, vol. 12 no. 8

Samenhang preventiebegrippen

Paradigmashift:

Challenges and benefits PH-Genomics for child and youth health care…

• To develop and make family history tools available for prevention

• To understand health effects of gene-environment interaction via public health investigations

• To improve quality of life for our children & families• To reduce health costs through early detection and

intervention• To improve long-term health outcomes in a life course

perspective, with children transitioning to healthy and productive adults

Child Health Genomics Working Group, Canada 2008

Concerning child and youth health…

Many of the most complex and devastating diseases of childhood have a strong genetic basis:

Birth defects Neurodevelopmental diseases

autismmental retardationADHDschizophrenia

Obesity and type-2-diabetes Auto-immune, inflammatory and allergic disease

type 1 diabetesasthma

Childhood cancer

Paradigmashift(s) in de JGZ:

• Universele specifieke benadering• Collectieve individuele aanpak• Preventieve preëmptieve JGZ• Rationalisme pragmatisme• Loketfunctie outreachend• Output outcome• Public health public health genomics

“….equalizing Youth Health Care…”

universeel specifiek

collectief individueel

preventief preëmptief

rationalisme pragmatisme

loketfunctie outreachend

output outcome

public health public health genomics

Gouden regels voor succes in de JGZ:

1. Stel concrete doelen2. Richt je op de ‘unique selling-points’ van JGZ3. Haal voordeel uit veranderingen4. Focus op outcome (“wat heeft het kind eraan…”)5. Anticipeer op ‘needs and demands’ van kinderen & ouders6. Bouw je reputatie op integriteit, kwaliteit en waarde7. Persisteer in je passie voor de JGZ8. Denk creatief9. Wees veelbelovend…en biedt meer10. Werk slimmer, niet harder…11. Overleef je eigen succes…

Namens de doelgroep van JGZ…

…wens ik u veel succes bij het maken van de juiste keuzes!

……met dank voor uw aandachtmet dank voor uw aandacht

Ede, 2010 - Prof. dr. Frans J.M. Feron

“Succes is een keuze!”

Documents

Transcript of “Succes is een keuze!”

Succes magazine

111108 Succes

Succes door Samenwerking

Verwerkt als hout! Nooit meer schilderen! - profibouwshop.nl · Protex is de beste keuze voor de gevel Protex is de beste keuze voor de gevel. Het ziet eruit als hout, het verwerkt

Ziekte overkomt je, verzuim is een keuze - Bernhoven · Ziekte overkomt je, verzuim is een keuze Bernhoven Vitaal 1. Waarom deze regeling Een gezonde werkomgeving en werksituatie

INHOUDSOPGAVE · Bij de rapportuitreiking op 30 juni kan je samen met je ouders en je klassenleraar nog over je keuze voor de basisoptie in het tweede jaar praten. Veel succes! ...

Download 'Wat maakt een 'succes casus' tot een succes?

Een blauwdruk voor digitaal succes in zes stappen - pwc.nl · Een blauwdruk voor digitaal succes in zes stappen 3 Introductie: Een blauwdruk voor digitaal succes 4 Digitaal succes

Succes Factors

Euh Elk nieuw idee is dwaasheid totdat het succes heeft

stress is ook een keuze 2 dec

keuze droommachine

Het samenwerkingsdoel is de eerste stap tot succes! · 2017. 12. 19. · Datum presentatie: 31-01-2012 . 2 Het samenwerkingsdoel is de eerste stap tot succes! BPMIT ... Masteropleiding

Onder de Linden 2 (november 2015) - clz.nl · 11/2/2015 · Succes in het (hoger) onderwijs, carrière-matig succes, ... keuze voor het vak levensbeschouwing, voor de dagopeningen,

Onderbouw keuze 1: theater/dans POKON door De Dansers...Kunstpracht 9 is een programma met verschillende keuze opties per bouw. Voor de onderbouw is er de keuze uit een muziekvoorstelling

keuze wijzer

Groen Succes

Jouw Keuze

mijnschool.psg.nlmijnschool.psg.nl/Portals/0/psg/DIMI/keuze boek... · Web viewDinsdagmiddag(DIMI) Keuze programma Klas 3havo-3vwo-3tto. 4havo-4vwo en 5 vwo . Op dinsdagmiddag is

Succes Secret