“Succes is een keuze!”
description
Transcript of “Succes is een keuze!”
““Succes is een keuze!”Succes is een keuze!”Prof. dr. Frans J.M. FeronProf. dr. Frans J.M. Feron
Department of Social MedicineDepartment of Social Medicine
Faculty of Health Medicine and Life SciencesFaculty of Health Medicine and Life Sciences
Maastricht UniversityMaastricht University
[email protected]@maastrichtuniversity.nl
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2
Canon van de geneeskunde:...het meisje van Yde...
(1e eeuw na Chr.)
Referenties: Huisman, van Lieburg; Canon van de Geneeskunde, 2009;Drents Museum, Assen: www.drentsmuseum.nl
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 3
Canon van de Jeugdgezondheidszorg
Maatschappelijke context begin vorig eeuw:
Hoge kindersterfte
Slechte hygiëne
Infectieziekten
Armoede
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 4
Pioniers in de JGZ voor het jonge kind:
Aletta Jacobs (1854-1929) Dr. B.J.B. Plantenga (1870-1955) A.G. van Hulst (1868-1930)
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 5
1900: leerplichtwet
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 6
1904: eerste schoolartsin Nederland
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 7
…van de…
Canon van de JGZ anno 2010:
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 8
Jeugdgezondheidszorg:succesvolle keuzes…
• Lage kindersterfte
• Reductie morbiditeit/mortaliteit door effectieve vaccinaties
• Reductie SIDS
• Effectieve screeningen
• Hoog draagvlak / bereik
• Laagdrempeligheid
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 9
Jeugdgezondheidszorg
Maatschappelijke context anno 2010:
Psychosociale problemen
Overgewicht / obesitas
Onveilige omgeving
Middelengebruik / verslaving
Chronische ziekten
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 10
Jeugdgezondheidszorg:bedreigingen
• Preventieparadox• Neiging om belang preventie te onderschatten
omdat de ziekten, dankzij preventie, niet meer bestaan…• Toenemende bureaucratie• Vormdiscussies (CJG, ZAT, DD-JGZ, integrale JGZ)• Keurslijf t.g.v. regelgeving (“BTP: minimum = maximum”)• Contactmomenten schoolgaande leeftijd (= 0,0015%) • Spanningsveld programma <- - > risicozorg• Jaarlijks begrotingsdiscussies• Chronisch recidiverende bezuinigingsdreiging• Onvoldoende anticiperen op maatschappelijke context,
bijvoorbeeld:
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 11
Psychosociale problemen
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 12
NRC 15 december 2010:één op de elf kinderen groeit op in ’armoede’
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 13
Overgewicht / obesitas
BMI….?
Euhh….
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 14
Middelengebruik / verslaving
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 15
Onveilige omgeving
• Kindermishandeling• Huiselijk geweld• Pesten• Ongevallen• Criminaliteit
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 16
Chronisch zieke kinderen: impact voor kind en omgeving
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 17
Bio-ecologische transactionele model
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 18
Bio-ecologische transactionele model
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 1919
Biopsychosociale model
Ref: Brunner & Marmot, 2006
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2020
Biopsychosociale model
Ref: Brunner & Marmot, 2006
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 21
Genomics prospective health care:
Ref: Snyderman R. The role of genomics in enabling prospective health care. In: Willard H, Ginsburg GS, eds. Genomic and personalized medicine. Durham, NC: Elsevier, 2009:378–85.
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2222
Vanderbilt doing long-term study of child healthDec. 3, 2010, 3:03 a.m. CSTAssociated Press
NASHVILLE, Tenn. (AP) — Vanderbilt University Medical Center in Nashville and others have begun a major long-term study of child health in the United States.The National Children's Study will examine how environment, behavior and genetics impact children's health, development and growth. It will track 100,000 children from before birth to age 21.
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2323
Vanderbilt doing long-term study of child healthDec. 3, 2010, 3:03 a.m. CSTAssociated Press
NASHVILLE, Tenn. (AP) — Vanderbilt University Medical Center in Nashville and others have begun a major long-term study of child health in the United States.The National Children's Study will examine how environment, behavior and genetics impact children's health, development and growth. It will track 100,000 children from before birth to age 21.
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 24
“Klassiek” voorbeeld: hielprikAandoening Per jaar (NL)
Adrenogenitaal Syndroom (AGS) 15-20
Biotinidase deficiëntie (BIO) 2
Congenitale hypothyreoïdie (CH) 70-90
Galactosemie (GAL) 6
Glutaar acidurie type I (GA-I) 1
HMG-CoA-lyase deficiëntie (HMG) ?
Homocystinurie (HCY) 1-2
Isovaleriaan acidemie (IVA) 3
Long-chain hydroxyacylCoA dehydrogenase deficiëntie (LCHAD) ?
Maple syrup urine disease (MSUD) 1
Medium-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (MCAD) 15-17
3-methylcrotonyl-CoAcarboxylase deficiëntie (3-MCC) (?)
Multiple CoA carboxylase deficiëntie (MCD) ?
Phenylketonurie (PKU) 10-15
Sikkelcelziekte (SZ) 40-60
Thalassemie 25-50
Tyrosinemie type I (TYR-I) 2
Very long-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (VLCAD) ?
Cystic Fibrosis (CF) 50
Totaal per jaar op ca 180.000 240-320
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 25
“Klassiek” voorbeeld: hielprikAandoening Per jaar (NL)
Adrenogenitaal Syndroom (AGS) 15-20
Biotinidase deficiëntie (BIO) 2
Congenitale hypothyreoïdie (CH) 70-90
Galactosemie (GAL) 6
Glutaar acidurie type I (GA-I) 1
HMG-CoA-lyase deficiëntie (HMG) ?
Homocystinurie (HCY) 1-2
Isovaleriaan acidemie (IVA) 3
Long-chain hydroxyacylCoA dehydrogenase deficiëntie (LCHAD) ?
Maple syrup urine disease (MSUD) 1
Medium-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (MCAD) 15-17
3-methylcrotonyl-CoAcarboxylase deficiëntie (3-MCC) (?)
Multiple CoA carboxylase deficiëntie (MCD) ?
Phenylketonurie (PKU) 10-15
Sikkelcelziekte (SZ) 40-60
Thalassemie 25-50
Tyrosinemie type I (TYR-I) 2
Very long-chain acylCoA dehydrogenase deficiëntie (VLCAD) ?
Cystic Fibrosis (CF) 50
Totaal per jaar op ca 180.000 240-320
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2626
Voorbeeld: ADHD
Russell A. Barkley, 2006
The totality of evidence indicates that neurological and genetic factors play a substantial role in the origins and the expression of this disorder
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 2727
ADHD: genetic contribution is a “fact in the bag”
Evidence-based genetic association with ADHD:
DRD4 - dopamine D4 receptor DRD5 - dopamine D5 receptor DAT - dopamine transporter gen DBH - dopamine β-hydroxylase 5-HTT - serotonin transporter gen HTR1B - serotonin receptor gen SNAP-25 - synaptosomal-associated protein 25
Faraone et al, Biol Psychiatry, 2005;57:1313
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 28
Voorbeeld: schisis
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 29
Voorbeeld: early life stress
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 30
Voorbeeld: Kindermishandeling
Ref: Nature Neuroscience 2009, vol. 12 no. 8
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 31
Samenhang preventiebegrippen
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 32
Paradigmashift:
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 33
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 3434
Challenges and benefits PH-Genomics for child and youth health care…
• To develop and make family history tools available for prevention
• To understand health effects of gene-environment interaction via public health investigations
• To improve quality of life for our children & families• To reduce health costs through early detection and
intervention• To improve long-term health outcomes in a life course
perspective, with children transitioning to healthy and productive adults
Child Health Genomics Working Group, Canada 2008
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 35
Concerning child and youth health…
Many of the most complex and devastating diseases of childhood have a strong genetic basis:
Birth defects Neurodevelopmental diseases
autismmental retardationADHDschizophrenia
Obesity and type-2-diabetes Auto-immune, inflammatory and allergic disease
type 1 diabetesasthma
Childhood cancer
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 36
Paradigmashift(s) in de JGZ:
• Universele specifieke benadering• Collectieve individuele aanpak• Preventieve preëmptieve JGZ• Rationalisme pragmatisme• Loketfunctie outreachend• Output outcome• Public health public health genomics
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 37
“….equalizing Youth Health Care…”
universeel specifiek
collectief individueel
preventief preëmptief
rationalisme pragmatisme
loketfunctie outreachend
output outcome
public health public health genomics
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 38
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 39
Gouden regels voor succes in de JGZ:
1. Stel concrete doelen2. Richt je op de ‘unique selling-points’ van JGZ3. Haal voordeel uit veranderingen4. Focus op outcome (“wat heeft het kind eraan…”)5. Anticipeer op ‘needs and demands’ van kinderen & ouders6. Bouw je reputatie op integriteit, kwaliteit en waarde7. Persisteer in je passie voor de JGZ8. Denk creatief9. Wees veelbelovend…en biedt meer10. Werk slimmer, niet harder…11. Overleef je eigen succes…
FHML - Social Medicine – Prof. dr. F. Feron slide 40
Namens de doelgroep van JGZ…
…wens ik u veel succes bij het maken van de juiste keuzes!
……met dank voor uw aandachtmet dank voor uw aandacht
Ede, 2010 - Prof. dr. Frans J.M. Feron