Snel op de been: knie

Snel op de been Snel op de been

na een na een totale totale

knieprotheseknieprothese

Gerian HuitemaGerian Huitema

orthopedisch chirurgorthopedisch chirurg

Symposium “ snel op de been” 7 oktober 2014

WetenswaardighedenWetenswaardigheden

Jaarlijks >300 TKP’sJaarlijks >300 TKP’s

Operatieduur: 60-90minOperatieduur: 60-90min

64% is ouder dan 60 jaar64% is ouder dan 60 jaar

Vrouwen grootste groep 61-65jaarVrouwen grootste groep 61-65jaar

Mannen grootste groep 66-70jaarMannen grootste groep 66-70jaar

15 jaars overleving TKP: 90%15 jaars overleving TKP: 90%

Snel op de been TKPSnel op de been TKP

95% mobiliseert op dag van operatie95% mobiliseert op dag van operatie

95% gaat na 2 dagen met ontslag NH95% gaat na 2 dagen met ontslag NH

Sneller en beterSneller en beter

Wat kan er beter waardoor de patiënt sneller herstelt en Wat kan er beter waardoor de patiënt sneller herstelt en eerder op de been is?eerder op de been is?

Optimalisatie van processen: medisch en organisatorischOptimalisatie van processen: medisch en organisatorisch Allen hetzelfde doelAllen hetzelfde doel Goede pijnstillingGoede pijnstilling Weglaten wat de patiënt op bed houdt: pyjama, drain, Weglaten wat de patiënt op bed houdt: pyjama, drain,

catheter.catheter. Vroege mobilisatieVroege mobilisatie

VoortrajectVoortraject

Conservatieve behandelingConservatieve behandeling

Pijnstillers (NSAID’s)Pijnstillers (NSAID’s) Intra-articulaire injecties met lokaal anaestheticum Intra-articulaire injecties met lokaal anaestheticum

en kenacorten kenacort Actieve oefentherapie: ROMActieve oefentherapie: ROM GewichtsreductieGewichtsreductie

Niet zinvol:Niet zinvol: Arthroscopische nettoyage Arthroscopische nettoyage (2002, 2008)(2002, 2008)

Artrose en TKPArtrose en TKP

Oorzaken van artrose:Oorzaken van artrose: ReumaReuma Posttraumatisch (#, meniscectomie)Posttraumatisch (#, meniscectomie) Zonder duidelijke oorzaakZonder duidelijke oorzaak

Indicatie voor TKP:Indicatie voor TKP: pijn en functiebeperking bij gonartrose die niet pijn en functiebeperking bij gonartrose die niet

verbetert met conservatieve behandelingverbetert met conservatieve behandeling

Röntgenfoto'sRöntgenfoto's

Fixed flexie opnameFixed flexie opname

Contra-indicatiesContra-indicaties

Contra-indicaties:Contra-indicaties: actieve infectieactieve infectie status na arthrodese (highly constraint device nodig; snel status na arthrodese (highly constraint device nodig; snel

loslating prothese)loslating prothese) ernstige genu recurvatumernstige genu recurvatum niet functionerend strekapparaatniet functionerend strekapparaat neuropathic jointneuropathic joint

Relatieve contra-indicatie:Relatieve contra-indicatie: jonge leeftijd, zeer actieve levensstijljonge leeftijd, zeer actieve levensstijl obesitasobesitas eerdere osteomyelitiseerdere osteomyelitis vasculaire afwijkingenvasculaire afwijkingen

Gehele been foto’sGehele been foto’s

De operatieDe operatie

Openen van het gewrichtOpenen van het gewricht

Everteren van de patellaEverteren van de patella

De totale knie prothese (TKP)De totale knie prothese (TKP)

Metalen femurcomponentMetalen femurcomponent

Polyethyleen insertPolyethyleen insert

Metalen tibiacomponentMetalen tibiacomponent

Polyethyleen patellacomponentPolyethyleen patellacomponent

Wat halen we weg?Wat halen we weg?

MenisciMenisciKruisbandenKruisbandenResterende kraakbeenResterende kraakbeen

Tibia resectieTibia resectie

FemurFemur

Femur resectieFemur resectie

PatellaPatella

Proefpassen en plaatsenProefpassen en plaatsen

Functie knie (bewegingsuitslagen)Functie knie (bewegingsuitslagen)

StabiliteitStabiliteit

Juiste maatJuiste maat

De knie en de TKPDe knie en de TKP

6 bewegingsassen:6 bewegingsassen:3 rotaties3 rotaties3 translaties3 translaties

NavigatieNavigatie

Volledige navigatieVolledige navigatie

Alleen tibia navigatieAlleen tibia navigatie

Snel op de been TKPSnel op de been TKP

95% mobiliseert op dag van operatie95% mobiliseert op dag van operatie

70% loopt met walker70% loopt met walker

30% van TKP patiënten maakt alleen transfer30% van TKP patiënten maakt alleen transfer Quadricepszwakte tgv femoralisblok Quadricepszwakte tgv femoralisblok Tijdelijke n. peroneusuitval door achterste kapselinfiltratie Tijdelijke n. peroneusuitval door achterste kapselinfiltratie

95% gaat na 2 dagen met ontslag NH95% gaat na 2 dagen met ontslag NH WondlekkageWondlekkage PijnPijn

Functieherstel na TKPFunctieherstel na TKP

Verloop in de tijdVerloop in de tijd

Functieherstel na TKPFunctieherstel na TKPkrachtkracht

Functieherstel na TKPFunctieherstel na TKPpijnpijn

Functieherstel na TKPFunctieherstel na TKPbewegingsuitslagenbewegingsuitslagen

Resultaat na TKPResultaat na TKP

Minder tevreden postoperatief:Minder tevreden postoperatief: Meer pijn preoperatiefMeer pijn preoperatief Hoge verwachtingenHoge verwachtingen

Betere preoperatieve functie: sneller herstelBetere preoperatieve functie: sneller herstel

Meeste beperkingen in activiteitMeeste beperkingen in activiteit VrouwenVrouwen BMI >40BMI >40 >70 jaar>70 jaar Meer co-morbiditeitMeer co-morbiditeit

Nog beterNog beter

Minimaal invasieve TKP:Minimaal invasieve TKP: Welke techniek?Welke techniek? Langere operatieduur (learning curve?)Langere operatieduur (learning curve?) Langere bloedleegtetijd -> meer wondgenezingsstoornissenLangere bloedleegtetijd -> meer wondgenezingsstoornissen

Minimaal invasief: niet voor iedereenMinimaal invasief: niet voor iedereen Slanke knieSlanke knie Goede ROMGoede ROM Niet te veel varus/ valgus afwijkingNiet te veel varus/ valgus afwijking

Snel op de been Snel op de been na een TKPna een TKP

Er komt heel wat bij kijkenEr komt heel wat bij kijken

VerwachtingsmanagementVerwachtingsmanagement

Geen “nieuwe” knie maar Geen “nieuwe” knie maar

een “kunst” knieeen “kunst” knie

Bedankt Bedankt voor de voor de

aandachtaandacht

Snel op de been: knie

Healthcare

Transcript of Snel op de been: knie

Fysische & revalidatie therapie - AZ Sint-Jan | AZ Sint-Jan · 2017-03-01 · U kunt ook de voet van uw geopereerde been wassen door uw knie op een stoel te plaatsen. Hou rekening

Patiënteninformatie van de knie Kanteloperatie (osteotomie)

Het Nieuwe Telen Energie onder de Knie: Tomaat 2009€¦ · Energie onder de Knie: Tomaat 2009 ... De uitdaging is om dit richtinggevende beeld realiteit te laten worden waarbij de

Beknopte handleiding MailchimpBeknopte handleiding Mailchimp Mailchimp is een online programma om gemakkelijk en snel nieuwsbrieven te maken. Het duurt niet lang om dit onder de knie

Houd ouderen op de been - BeterOud | BeterOud · 3 Houd ouderen op de been Laatste nieuwsbericht, nummer 8: december 2018 ! Samenwerken!in!de!wijkaan ...

Bekijk hem snel

Een blok aan het been lamo 28 september 2015 mechelen

Oefening 1 - Fysius Rugexperts · 2019. 10. 17. · Oefening 3 Bilpijn Ga op uw rug liggen met één knie gebogen en één knie gestrekt. Zorg dat de zijde waaraan u last heeft de

Hersenbeletsel - WordPress.com · 2020. 4. 27. · Als je wat pijn of ongemak bespeurt Na bovenmatig tillen, vallen, rennen Een been- of bilspier is al snel gescheurd Om van een pees

Houd ouderen op de been - beteroud.nl · Het samenwerkingsverband voor ‘Houd ouderen op de been’ bestaat uit: Ouderenorganisaties KBO Breda en NOOM (Netwerk van Organisaties van

Niet-traumatische knie problemen

Opdracht: maatname en gipscorrectie knie-orthese€¦ · Voor deze opdracht ga je een verslag maken over jouw orthese ontwerp en ga je een maatname uitvoeren voor een knie orthese.

Artrose aan de knie voorlichtingsfolder

Uitstralende pijn in het been in de huisartsenpraktijk

Fysiotherapie bij Snel op de been

16-7-2014 Print · Editie 2015 Het is nog altijd niet bekend wat er mis is met de knie van Inge, maar wel werd al snel duidelijk dat het avontuur in Nijmegen niet door zou gaan. "1k

Bewegingsstelsel knie - Web viewadd magn, vast med, gastrocnem medsartorius, gracilis, semitendin (pes ans), semimembr

Woltex Been en Voetbescherming Catalogus

Knie operatie

De voorste benadering en Snel op de been