Co

llo

qu

ium

FPC Gent & FPC Antwerpen

Realisatie van behandeling voor high risk forensisch psychiatrische patiënten

Inhoud

1. Algemene introductie (Annick Braem)

o Situering van FPC Gent/ Antwerpeno Kernconcepten van de behandeling

2. Therapeutische benadering in FPC Gent/ Antwerpen (Bert Buysschaert)

o Theoretische modelleno Patiëntenprofielen en zorgpaden

3. FPC Gent/ Antwerpen als schakels in het zorgcircuit (Ruben van den Ameele)

Situering: historiek

17 november 2014: opname van de eerste patiënten in FPC Gent

o Gefaseerde opname van patiënten (2015)o Gefaseerde aanwerving van personeelo Implementatie van de behandelvisie

7 augustus 2017: opname van de eerste patiënten in FPC Antwerpen

o Gelijkaardig scenario (mei 2018)

Situering: populatie

o Forensisch psychiatrische patiënten, niet verantwoordelijk bevonden voor hundaden

o FPC Gent: 264 mannelijke patiënteno FPC Antwerpen: 182 patienten, waarvan max. 10% vrouwelijke patiënten

o Opnameplicht na plaatsingsbeslissing door de KBM

o Nood aan aangepaste zorg

o Hoge beveiligingsnood

FPC Gent/Antwerpen: een antwoord op een maatschappelijke vraag

FPC Gent en FPC Antwerpen voorzien op wetenschappelijk onderbouwde wijze in de vraag naar beveiliging van de samenleving door behandeling van forensisch psychiatrische patiënten.

Bij de behandeling wordt het risico op het plegen van nieuwe strafbare feiten verminderd en achterliggende oorzaken weggenomen of beheersbaar gemaakt, zodat een (hernieuwd) verblijf in de samenleving mogelijk is.

FPC Gent en FPC Antwerpen doen dit in nauwe samenwerking met de patiënt en zijn omgeving én met ketenpartners. Het delict en de psychiatrische diagnose vormen de basis van de behandeling.

Behandelconcept: enkele kernprincipes

o Milieutherapieo Supportief milieu (psychotische kwetsbaarheid en verstandelijke beperking)o Sociaal-therapeutisch milieu (persoonlijkheidsstoornis)o Kernwaarden: gelijkheid, verantwoordelijkheid, respect, duidelijkheid, veiligheido Patiëntenparticipatieo Sociaal netwerk

Behandelconcept: enkele kernprincipes

o Risicomangemento Kern van de behandelingo Het vermogen om: o het eigen gedrag te leren begrijpen;o de eigen beperkingen te herkennen en te accepteren;o te anticiperen op delict gedrag.

o Methodieko risicomanagementbespreking; vroegsignalering; weekevaluatie; behandelplanbespreking

Theoretische modellen

oRNRo Niveau behandeling = evenredig met risico op hervalo Behandeling gericht op behoeftes gerelateerd aan crimineel gedrag en recidiveo Interventietechniek afgestemd op de mogelijkheden van de patiënt,

op vlak van cognitieve mogelijkheden, leerstijl en waarden

oGLMHecht belang aan de persoonlijke waarden en voorkeuren van de patiënt en zet deze inom hun welzijn te verhogen en positieve doelen na te streven

oPatiëntenprofielen

Patiëntenprofiel

Basisdiagnostiek

Therapeutisch aanbod volgens klinisch profiel

Patiëntenprofiel en zorgpadPsychotische patiënt met

meervoudige problematiek

Antisociale patiënt

Typisch psychotische

patiënt

De onder invloed verkerende

patiënt

PatIënt met een verstandelijke

beperking

MaladaptiefAffectiveve

stoornis

Patiënt met seksuele

problematiek en delictgedrag

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Zorgpad

Vaktherapie

Psychotherapie

Ondersteunende modules

Samenstellen zorgpad

o In samenwerking met de patiënt (behandelplanbespreking)oOp maat van de patiëntoOp basis van diagnose en delictoAan de hand van basisdiagnostiek en eventueel aanvullende diagnostiekoOndersteunende modules o EMDRo Relaxatieo VRISo PTGo SoVa

Eigenschappen zorgpad

oVoorspelbaar in tijdoDuidelijkoMotiverend (verhogen van autonomie)oEvaluerendoToont patiënten hun voortgangoNiveau afhankelijk van klinisch profiel

Doorstroommodel

ARK-V (1jaar)

Dramatherapie(1 jaar)

Emotieregulatie (6 maand)

Muziektherapie (1jaar)

PMT (18 maand)

MaladaptiefAffectiveve

stoornis

Beeldende therapie (1jaar)

Psycho-educatie verslaving (6

maand)

Beeldende therapie

verslaving

CGT verslaving (1 jaar)

Kenmerken doorstroommodel

oFlexibeloVisualiseert het trajectoDetecteert problemen binnen het trajectoBiedt een overzichto Aan de patiënteno Op centrumniveau

oDetecteert moeilijkheden binnen een zorgpad

Uitdagingen

oVerder uitwerken en aanpassen van zorgpaden (vb. psychose)oDe zorgpaden blijven vernieuwen a.d.h.v. wetenschappelijke inzichtenoOverlego Over de behandeling o over de forensische sector heen o samen met de academische wereld

oKwaliteit forensische zorg bewaken en verbeteren

FPC Gent & Antwerpen: schakels in het zorgcircuit

o Inhoudo Visie op doorstroomo Overzicht doorstroom naar vervolgzorg (FPC Gent)o Uitdagingen & ontbrekende schakels

Visie op doorstroom

o FPC als doorstroomcentrum: behandeling gericht op veilige re-integratie

Visie op doorstroom

oDegelijke indicatiestellingo Voorziening & moment van doorverwijzing “op maat van patiënt”

oTransparantie & voorspelbaarheid naar patiënt

oTransparantie in gegevensdeling met vervolgvoorziening

oZorgcontinuïteitoOrganisatorische en inhoudelijke afstemming (geïntegreerde zorgtrajecten)o Zowel inreach als outreacho Vb. Samenwerkingsakkoord Psychiatrisch Centrum Gent-Sleidinge

Doorstroom naar vervolgzorg (2016-nu)

9

19

25

12

2

53

0

5

10

15

20

25

30

Ambulant RegulierePZ

MediumSecurity

Gesp. AfdSD

VAPH Longstay Ander

Totaal: 75

Evolutie doorstroom per kwartaal

5

7

43

1

6

4

6

9

15 15

0

2

4

6

8

10

12

14

16

K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3

2016 2017 2018

Evolutie per uitstroomcategorie

0

1

2

3

4

5

6

7

8

K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3

2016 2017 2018

Ambulant Reguliere PZ Medium Security Gesp. Afd SD

Uitdagingen

(1) Niet zo ‘fraaie dossiers’o Delicto Risico is nooit uit te sluiteno Reeds verschillende behandelpogingeno Ziekte-inzicht & motivatie beperkt

(2) Stigma rond geïnterneerden als ‘gevaarlijk’

(3) Terughoudendheid

In FPC verblijven ook niet high-security patiënten

Ontbrekende schakels

oSpecifieke categorieën, o.a.o Medium security long stayo High security long stayo High security long careo VAPH (?)o Ambulante re-integratie -> belang van onderlinge afstemming

oFlexibele & preventieve terugnamegarantie naar FPC

Vragen?

Annick.braem@fpcantwerpen.beBert.buysschaert@fpcgent.beRuben.van.den.ameele@fpcgent.be