Site visit FPC Gent presentatie FPC def versie.pdf · 2018-11-07 · FPC Gent/Antwerpen: een...
28
Colloquium FPC Gent & FPC Antwerpen Realisatie van behandeling voor high risk forensisch psychiatrische patiënten
Transcript of Site visit FPC Gent presentatie FPC def versie.pdf · 2018-11-07 · FPC Gent/Antwerpen: een...
Co
llo
qu
ium
FPC Gent & FPC Antwerpen
Realisatie van behandeling voor high risk forensisch psychiatrische patiënten
Inhoud
1. Algemene introductie (Annick Braem)
o Situering van FPC Gent/ Antwerpeno Kernconcepten van de behandeling
2. Therapeutische benadering in FPC Gent/ Antwerpen (Bert Buysschaert)
o Theoretische modelleno Patiëntenprofielen en zorgpaden
3. FPC Gent/ Antwerpen als schakels in het zorgcircuit (Ruben van den Ameele)
Situering: historiek
17 november 2014: opname van de eerste patiënten in FPC Gent
o Gefaseerde opname van patiënten (2015)o Gefaseerde aanwerving van personeelo Implementatie van de behandelvisie
7 augustus 2017: opname van de eerste patiënten in FPC Antwerpen
o Gelijkaardig scenario (mei 2018)
Situering: populatie
o Forensisch psychiatrische patiënten, niet verantwoordelijk bevonden voor hundaden
o FPC Gent: 264 mannelijke patiënteno FPC Antwerpen: 182 patienten, waarvan max. 10% vrouwelijke patiënten
o Opnameplicht na plaatsingsbeslissing door de KBM
o Nood aan aangepaste zorg
o Hoge beveiligingsnood
FPC Gent/Antwerpen: een antwoord op een maatschappelijke vraag
FPC Gent en FPC Antwerpen voorzien op wetenschappelijk onderbouwde wijze in de vraag naar beveiliging van de samenleving door behandeling van forensisch psychiatrische patiënten.
Bij de behandeling wordt het risico op het plegen van nieuwe strafbare feiten verminderd en achterliggende oorzaken weggenomen of beheersbaar gemaakt, zodat een (hernieuwd) verblijf in de samenleving mogelijk is.
FPC Gent en FPC Antwerpen doen dit in nauwe samenwerking met de patiënt en zijn omgeving én met ketenpartners. Het delict en de psychiatrische diagnose vormen de basis van de behandeling.
Behandelconcept: enkele kernprincipes
o Milieutherapieo Supportief milieu (psychotische kwetsbaarheid en verstandelijke beperking)o Sociaal-therapeutisch milieu (persoonlijkheidsstoornis)o Kernwaarden: gelijkheid, verantwoordelijkheid, respect, duidelijkheid, veiligheido Patiëntenparticipatieo Sociaal netwerk
Behandelconcept: enkele kernprincipes
o Risicomangemento Kern van de behandelingo Het vermogen om: o het eigen gedrag te leren begrijpen;o de eigen beperkingen te herkennen en te accepteren;o te anticiperen op delict gedrag.
o Methodieko risicomanagementbespreking; vroegsignalering; weekevaluatie; behandelplanbespreking
Theoretische modellen
oRNRo Niveau behandeling = evenredig met risico op hervalo Behandeling gericht op behoeftes gerelateerd aan crimineel gedrag en recidiveo Interventietechniek afgestemd op de mogelijkheden van de patiënt,
op vlak van cognitieve mogelijkheden, leerstijl en waarden
oGLMHecht belang aan de persoonlijke waarden en voorkeuren van de patiënt en zet deze inom hun welzijn te verhogen en positieve doelen na te streven
oPatiëntenprofielen
Patiëntenprofiel
Basisdiagnostiek
Therapeutisch aanbod volgens klinisch profiel
Patiëntenprofiel en zorgpadPsychotische patiënt met
meervoudige problematiek
Antisociale patiënt
Typisch psychotische
patiënt
De onder invloed verkerende
patiënt
PatIënt met een verstandelijke
beperking
MaladaptiefAffectiveve
stoornis
Patiënt met seksuele
problematiek en delictgedrag
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Zorgpad
Vaktherapie
Psychotherapie
Ondersteunende modules
Samenstellen zorgpad
o In samenwerking met de patiënt (behandelplanbespreking)oOp maat van de patiëntoOp basis van diagnose en delictoAan de hand van basisdiagnostiek en eventueel aanvullende diagnostiekoOndersteunende modules o EMDRo Relaxatieo VRISo PTGo SoVa
Eigenschappen zorgpad
oVoorspelbaar in tijdoDuidelijkoMotiverend (verhogen van autonomie)oEvaluerendoToont patiënten hun voortgangoNiveau afhankelijk van klinisch profiel
Doorstroommodel
ARK-V (1jaar)
Dramatherapie(1 jaar)
Emotieregulatie (6 maand)
Muziektherapie (1jaar)
PMT (18 maand)
MaladaptiefAffectiveve
stoornis
Beeldende therapie (1jaar)
Psycho-educatie verslaving (6
maand)
Beeldende therapie
verslaving
CGT verslaving (1 jaar)
Kenmerken doorstroommodel
oFlexibeloVisualiseert het trajectoDetecteert problemen binnen het trajectoBiedt een overzichto Aan de patiënteno Op centrumniveau
oDetecteert moeilijkheden binnen een zorgpad
Uitdagingen
oVerder uitwerken en aanpassen van zorgpaden (vb. psychose)oDe zorgpaden blijven vernieuwen a.d.h.v. wetenschappelijke inzichtenoOverlego Over de behandeling o over de forensische sector heen o samen met de academische wereld
oKwaliteit forensische zorg bewaken en verbeteren
FPC Gent & Antwerpen: schakels in het zorgcircuit
o Inhoudo Visie op doorstroomo Overzicht doorstroom naar vervolgzorg (FPC Gent)o Uitdagingen & ontbrekende schakels
Visie op doorstroom
o FPC als doorstroomcentrum: behandeling gericht op veilige re-integratie
Visie op doorstroom
oDegelijke indicatiestellingo Voorziening & moment van doorverwijzing “op maat van patiënt”
oTransparantie & voorspelbaarheid naar patiënt
oTransparantie in gegevensdeling met vervolgvoorziening
oZorgcontinuïteitoOrganisatorische en inhoudelijke afstemming (geïntegreerde zorgtrajecten)o Zowel inreach als outreacho Vb. Samenwerkingsakkoord Psychiatrisch Centrum Gent-Sleidinge
Doorstroom naar vervolgzorg (2016-nu)
9
19
25
12
2
53
0
5
10
15
20
25
30
Ambulant RegulierePZ
MediumSecurity
Gesp. AfdSD
VAPH Longstay Ander
Totaal: 75
Evolutie doorstroom per kwartaal
5
7
43
1
6
4
6
9
15 15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3
2016 2017 2018
Evolutie per uitstroomcategorie
0
1
2
3
4
5
6
7
8
K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3 K4 K1 K2 K3
2016 2017 2018
Ambulant Reguliere PZ Medium Security Gesp. Afd SD
Uitdagingen
(1) Niet zo ‘fraaie dossiers’o Delicto Risico is nooit uit te sluiteno Reeds verschillende behandelpogingeno Ziekte-inzicht & motivatie beperkt
(2) Stigma rond geïnterneerden als ‘gevaarlijk’
(3) Terughoudendheid
In FPC verblijven ook niet high-security patiënten
Ontbrekende schakels
oSpecifieke categorieën, o.a.o Medium security long stayo High security long stayo High security long careo VAPH (?)o Ambulante re-integratie -> belang van onderlinge afstemming
oFlexibele & preventieve terugnamegarantie naar FPC
