Post on 10-Jul-2015
ROM en CDOI……..
Arjan van der Weijde
november 2009
ROM en CDOI……..
van verplichting naar wenselijkheid
Screening, ROM,CDOI
AGENDA:
1. Welkom
2. Introductie en achtergronden
3. Wat is screening, ROM, CDOI
4. Vragen
5. Demonstratie
Screening, ROM,CDOI
Maatschappelijke en wetenschappelijke
ontwikkelingen:
• Transparantie; internationale ontwikkeling Routine Outcome Monitoring, een methode om door middel van een begin- en eindmeting de effectiviteit van behandelingen vast te stellen.
• Ontwikkelingen in wetenschap: van zitting tot zitting meten leidt tot significante effectiviteitsverbeteringen van behandelingen.
• Maatschappelijke relevantie (politiek, cliënten, verwijzers, verzekeraars) om effectiviteit van GGZ aan te tonen.
• Introductie marktwerking in de GGZ, roep om best- practice en kostenefficiëntie
Screening, ROM,CDOI
Uitdagingen waarvoor u zich
gesteld ziet:
• Hoe uw effectiviteit aan te tonen en verbeteren..
• Hoe uzelf te profileren richting cliënten, verwijzers, verzekeraars.
• Hoe op snelle en effectieve wijze uw patiënten te screenen op ernst psychische problematiek
• Hoe vast te stellen of die behandeling effectief is
• Hoe te beslissen of u zult gaan doorverwijzen
Screening, ROM, Tracking, CDOI
3. Een nadere kennismaking met de verschillende
begrippen.
Screening, ROM, CDOI:
Wat houden de begrippen in?
• Screening: snelle inschatting
problematiek, ernst ervan, juiste
doorverwijzing
• ROM: Meten klachten en klachtenreductie
– uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de
minimale voorwaarden richting
zorgverzekeraar
Screening, ROM, CDOI:
Wat houden de begrippen in?
• CDOI: Client Direct Outcome Informed
werken op basis van Scott methodologie
wat wil zeggen werkrelatie optimaal
afstemmen op de cliënt
– enorme winst qua effectiviteit en kwaliteit van
behandeling door structurele feedback op
klachtenbeloop en cliënt-therapeut relatie
Screening
• Voor een snelle vaststelling van de problematiek
door huisarts en/of POH-GGZ
• Voor een juiste doorverwijzing: 1e of 2e lijn, of
kan behandeld worden in eigen praktijk
• Middels korte, eenvoudig te gebruiken
vragenlijsten: bijv. de CORE lijsten
ROM: Routine Outcome
Measurement
Meten klachten en klachtenreductie
Begin- eindmeting
• U meet derhalve de uitkomst van behandeling
• Levert daarmee een rapportage op voor verwijzer, cliënt, huisarts, anderen
• Kwaliteitsverbetering: bij welk type cliënt is behandeling wel effectief en bij wie niet?
ROM: Routine Outcome
Measurement
• U voldoet aan de meest basale vorm van
transparantie
• Verantwoording richting cliënt en
zorgverzekeraar
• Geeft real-time inzicht in uw werk
• Eenvoudig en snel
ROM: Routine Outcome
Measurement
Het platform biedt u bovendien mogelijkheden voor data-analyse:
• Onmiddelijke feedback: direct inspelen op therapie/therapeutbehoefte van cliënt!
• Grafieken en overzichten
• Case-load overzichten per behandelaar
• Risico-assessment
• Management rapportage
• Koppeling aan EPD en aanleveren aan een benchmarkinstituut
Informatiepyramide
Management
Therapeut ↔ Cliënt
Cliënt ↔ Therapeut
Benchmarkinstituut
ROM: Routine Outcome
Measurement
Het platform biedt u voor ROM de keuze uit verschillende vragenlijsten:
• CORE 34 (CORE 10, CORE 5)
• YP-core (jeugdlijst)
• Binnenkort: jeugdlijst S-PSY (op basis van SDQ)
ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 34 meet volgende domeinen:
• subjectief welbevinden
• angst
• depressie
• fysieke klachten
• trauma
• algemeen functioneren
• functioneren in intieme relaties; sociaal functioneren
• risico voor zelfbeschadiging; beschadigen van anderen
ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 34
Hoge correlatie met o.a.
klachtenlijsten :SCL 90 (ρ = .88)
BSI (ρ = .81)
ROM: uitbreiding met tussenmeting
• Een nuttige uitbreiding van ROM
• Nog steeds zuiver klachten gericht
• Door het toevoegen van een korte vragenlijst bij
één of meerdere tussenmetingen
• Bijvoorbeeld CORE 10, CORE 5
ROM met tussenmetingen
ROM: Routine Outcome
Measurement
CORE 10 en CORE 5
• Meten zelfde domeinen als CORE 34
• Vereenvoudigde CORE 34
• Bedoeld om snel resultaten tijdens de therapie te kunnen meten
• Niet bedoeld als voor- of eindmeting
CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
Kenmerken CDOI
• Organiseren van een optimale werkrelatie tussen cliënt en therapeut middels feedback op basis van Session Rating Scale (SRS)
• Stelselmatig meten en bespreken van het klachtenniveau mbv Outcome Rating Scale (ORS)
Zowel beschikbaar voor jeugd als volwassenen
CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
Scott D. Miller : ambassadeur & clinical
advisor Reflectum
De uitdaging voor de therapeut is niet het
uitvinden welke werkwijze werkt voor welke
diagnose
maar:
WAT werkt voor DEZE persoon die NU voor me
zit, op deze dag, in deze periode van zijn leven
CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
Waarom?
Bij alleen ROM blijven belangrijke condities voor
succesvolle behandelingen buiten beschouwing:
- betrokkenheid van de cliënt
- relatie tussen cliënt en therapeut
CDOI: Client-Directed, Outcome-
Informed
In het kort: CDOI levert waardevolle feedback, waarmee
1. therapie effectiever wordt: therapeut kan eigen handelen gerichter evalueren
2. stagnatie in het proces tijdig kan worden onderkend
3. betrokkenheid van de cliënt toeneemt
4. therapeutische alliantie verbeterd ...
CDOI
ORS vragenlijsten Scott D. Miller
•Aan het begin van elke sessie
•3 Domeinen:
individueel,
interpersoonlijk,
sociaal functioneren
*Uitkomst meteen vergelijken met
eerdere sessies
*Is men op de goede weg?
Ja: doorgaan!
Nee: doorverwijzen, consult van
hulpverlener inroepen
CDOI
SRS vragenlijsten Scott D. Miller
•SRS meet 4 domeinen
•Aan het eind van elke sessie
•Directe feedback
•Maakt snelle aanpassing van
therapeut mogelijk
•Enorme vergroting van
betrokkenheid van
bij de behandeling
CDOI methode binnen uw software
Werkrelatie de bepalende factor
techniek
allegiance
alliantie60%*
30%*
8%*
•Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum
•Percentages duiden op aandeel in verschil in variantie tussen uitkomsten van behandelingen.
Uitkomst van behandeling
Samengevat:
• Screening: snelle inschatting problematiek, ernst ervan, juiste doorverwijzing, huisarts of POH-GGZ
• ROM: uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de minimale voorwaarden richting zorgverzekeraar
• CDOI: behandeling optimaal afstemmen op wensen van de cliënt→ enorme effectiviteitswinst en kwaliteit van behandeling, uitstekend te combineren met ROM
Contactgegevens
• Inhoudelijke vragen
– info@reflectum.com
• Softwaretechnische vragen
– info@mentaalbeterservices.nl
• Algemene vragen
– Raadpleeg uw accountbeheerder Lea
Goossens via l.goossens@mentaalbeter.nl of
088-0104319