REVALIDATIESCHEMA SCHOUDER

DECOMPRESSIECUFF HECHTINGBANKART EN LATARJET HECHTINGSCHOUDERPROTHESE

DOELGoed functionerende, pijnvrije schouder via een schema volgens fases met vooropgestelde ‘milestones’

REVALIDATIESCHEMADECOMPRESSIE

POSTOP : Adductieverband

Alleen tegen de pijn, bescherming

Arm in rust ( scapula laag)

Na 2-tal dagen START KINE

DECOMPRESSIESCHOUDER

3

FASE 1(PASSIEF)

FASE 2(ACTIEF

ONDERSTEUNEND)

FASE 3(ACTIEF)

FASE 4(WEERSTAND)

• |P| mob• Actieve oef

elleb, pols en hand• Scapula setting• |p|kapselrekking• Pendelen• Katrol

(indien passief)

• Actieve- passieve mob

• Scapula setting• Ondersteunend

actieve oefeningen• Katrol, pendelen

• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva

(3 dimensionaal)

• Krachttraining• Functionele reva

(3 dimensionaal)

VOORWAARDEN•|P|75° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN• |A|100° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

FASE 1

PASSIEVE MOBILISATIESACTIEVE OEF ELLEB, POLS, HANDKAPSELREKKINGSpecifieke aandacht naar stretching van het kapsel in alle amplitudes is essentieel om stijfheid te voorkomen of te verbeteren.

Technieken:

• eindstandige translatiemobilisaties

• angulaire rekking

PENDELEN, KATROLSCAPULA SETTING

4

DECOMPRESSIESCHOUDER

5

FASE 1(PASSIEF)

FASE 2(ACTIEF

ONDERSTEUNEND)

FASE 3(ACTIEF)

FASE 4(WEERSTAND)

• |P| mob• Actieve oef

elleb, pols en hand• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen• Katrol

(indien passief)

• Actieve- passieve mob

• Scapula setting• Ondersteunend

actieve oefeningen• Katrol, pendelen

• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva

(3 dimensionaal)

• Krachttraining• Functionele reva

(3 dimensionaal)

VOORWAARDEN•|P|75° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN• |A|100° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

SCAPULAIRE VLAK (Neumann 2002, Ann Cools e.a. oefentherapie bijschouderaandoeningen 2011)

= corpus scapula op 1 lijn met diafyse humerus

= 30°anterieur vh frontale vlak

stabiliteit van het gewricht

VOORDELEN:• Bevorderen vd glenohumerale congruentie

‘veilig’ oefenvlak bij schouderinstabiliteit , alsook bij

rotator-cuffinsufficiëntie

• Functioneel vlak

• Weinig conflicten

6

ELEVATIE SCAPULAIR VLAK

7

ELEVATIE SCAPULAIR VLAK

8

DECOMPRESSIESCHOUDER

9

FASE 1(PASSIEF)

FASE 2(ACTIEF

ONDERSTEUNEND)

FASE 3(ACTIEF)

FASE 4(WEERSTAND)

• |P| mob• Actieve oef

elleb, pols en hand• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen• Katrol

(indien passief)

• Actieve- passieve mob

• Scapula setting• Ondersteunend

actieve oefeningen• Katrol, pendelen

• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva

(3 dimensionaal)

• Krachttraining• Functionele reva

(3 dimensionaal)

VOORWAARDEN•|P|75° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN• |A|100° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

REVALIDATIESCHEMACUFFHECHTING

POSTOP : ABDUCTIEVERBAND 3 weken

TOTAAL 6 weken IMMOBILISATIE SCHOUDER

mob hand, pols en elleboog toegelaten

HERSTEL PEES VEREIST TIJD!

Na 6 weken

weefsel pas actief belastbaar

Vanaf 3 tot 4 maanden

werkelijke ingroei van pees op de footprint vd

humeruskop

! Eerste 3 weken: Arm geïmmobiliseerd in 30°abductie

= positie met minste spanning op de insertie

= betere doorbloeding

11

CUFFHECHTINGSCHOUDER

12

FASE 1(PASSIEF)

FASE 2(ACTIEF

ONDERSTEUNEND)

FASE 3(ACTIEF)

FASE 4(WEERSTAND)

START 3 WEKEN POSTOP

• |P| mob• Actieve oef

elleb,pols,hand• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen

• Actieve- passieve mob

• Scapula setting• Ondersteunend

actieve oefeningen• Katrol, pendelen

• Mob tot full ROM• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva

(3 dimensionaal)

• Krachttraining• Functionele reva

(3 dimensionaal)

VOORWAARDENNA6WEKENPOSTOP

•|P|75° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN•|AP|80° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDENNA4MAANDEN

• |A|100° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

REVALIDATIESCHEMABANKART EN LATARJET HECHTING

POSTOP : Adductieverband 4 weken

GEEN ROTATIES ( vooral GEEN EXO )

BANKARTenLATARJETHECHTING

14

FASE 1PASSIEF

FASE 2ACTIEF

ONDERSTEUNEND

FASE 3ACTIEF

FASE 4WEERSTAND

GEEN ROTATIES VOORAFSTART 4 tot 6 WEKEN

POSTOP• |P| mob• Scapula setting• kapselrekking• Pendelen• Katrol

(indien passief)

• Actieve- passieve mob

• Scapula setting• Ondersteunend

actieve oefeningen• Katrol, pendelen

• Actieve oef• Isometrische oef• Oef ≤ 1 kg• Functionele reva

(3 dimensionaal)

• Krachttraining• Functionele reva

(3 dimensional)

VOORWAARDEN

•|P|75° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN

•|AP|80° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDENNA4MAANDEN

• |A|100° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

REVALIDATIESCHEMA(REVERSED) SCHOUDER

PROTHESE

POSTOP : Adductieverband

Alleen tegen de pijn of ter bescherming

Arm in rust ( scapula laag )

(REVERSED)SCHOUDERPROTHESE

16

FASE 1(PASSIEF)

FASE 2(ACTIEF

ONDERSTEUNEND)

FASE 3(ACTIEF)

FASE 4(WEERSTAND)

6 WEKEN GEEN ROTATIES

• |P| mob• Scapula setting• |P|kapselrekking• Pendelen

• Actieve- passieve mob

• Scapula setting• Ondersteunend

actieve oefeningen• Katrol, pendelen

• Actieve oef• DELTOID PROGRAM• Isometrische oef• Oef ≤1 kg• Functionele reva

(3 dimensionaal)

• Krachttraining• Functionele reva

(3 dimensionaal)

VOORWAARDEN

•|P|75° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDEN

•|AP|80° ROMinscapulair vlak

• Pijnvrij

VOORWAARDENNA4MAANDEN(SP)

• |A|100° ROM(SP)inscapulair vlak

• Pijnvrij

SCHOUDERPROTHESE

GEEN EXOROTATIES

gedurende 6 weken

à reïnsertie subscapularis

Voornamelijk

ROTATOR CUFF training

SCAPULA SETTING

schouderspieren

Pas na 4 mnd krachttraining

à ingroeiing pees op insertie

Optrainen tot full ROM

17

REVERSED PROTHESE

MET PEESHECHTING ZONDER PEESHECHTING

GEEN ENDOROTATIES

gedurende 6 weken

à luxatie gevaar

Voornamelijk

DELTOID TRAINING !!!

scapula setting

Snellere actieve belasting

à geen spieren losgemaakt

Optrainen tot functionele mobiliteit

GEEN EXOROTATIES

gedurende 6 weken

à reïnsertie subscapularis

Voornamelijk

DELTOID TRAINING !!!

overgebleven Rotator cuff

training, scapula setting

Pas na 4 mnd krachttraining

à verankering pees op insertie

Optrainen tot full ROM

18

THE ANTERIOR DELTOID PROGRAM

The Reading Shoulder Unit is an international centre based at the Royal Berkshire Hospital ( London), the Berkshire Independent Hospital ( Reading ) and Spire Dunedin Hospital( Reading ).

The unit was established by two leading orthopaedic surgeonsStephen Copeland and Ofer Levy (1946 -2015)

THE ANTERIOR DELTOID PROGRAM

10 herhalingen per sessie

3 a 5 sessies per dag

Stop de oefensessie bij pijn!

Gedurende 12 weken

Steeds beginnen in RUGLIG

20

Actief – ondersteunendRUGLIG

21

CIRKELS

22

Actief – ondersteunendRUGLIG

23

PROGRESSIEF OPBOUWEN MET LICHT GEWICHT

24

PROGRESSIEF OPBOUWEN NAAR HALFLIG EN STAND

25

CONCENTRISCHE SAMENTREKKEN DELTOID

26

IMPINGEMENT PRE OP BEHANDELEN

CONSERVATIEF

IMPINGEMENTPRIMAIR SECUNDAIR

Vernauwing subacromiale ruimte

Gevolg v anatomische structurele veranderingen

Komen enkel voor in de subacromiale ruimte

> bij oudere pt.

Bv: osteofytvorming thv AC

benige afwijkingen van het acromion

zwelling rotator-cuffpezen,bursa

Bewegingsgebonden

Gevolg van een mechanisch, functioneel probleem

Bv: rotator cuff tendinopathie

scapulaire dyskinesie

instabiliteit

biceps pathologie

28

KINE BEHANDELINGPRIMAIR SECUNDAIR

• GEEN INDICATIE

voor causale behandeling

• WEL

subacromiale ruimte

waardoor symptomen

functionaliteit sch

• TECHNIEKEN

passieve mobilisaties

rotator cuff training

• INDICATIE

voor causale behandeling

subacromiale ruimte

• TECHNIEKEN

rotator cuff training

bevorderen stabiliteit

spiercontrole

29

WERKING VD ROTATOR CUFF

COMPRESSIECOMPONENTSTABILITEIT

TRANSLATIECOMPONENTnaar caudaal

SUBACROMIALE RUIMTE

SCHOUDER TEAM ZNA

Dr. Verellen K.

Dr. De Smedt T.