Publieke Zaak

WMO-Congres7 Oktober 2005

Publieke Zaak

Paul Koeslagvoorzitter CNV Publieke Zaakdagvoorzitter

Concurrentie en marktwerkingvanuit de WMO

Drs. Mariëlle Rompa

vice-voorzitter MKB Nederland

en directeur Arcares

Wijziging zorgstelsel

• economische situatie (houdbaarheid)• demografie

• individualisering

Toekomst AWBZ

• grondslag verbreden– meer schijven– meer betalenden

• scheiden wonen-zorg• pakket versmallen

– behandeling in basisverzekering– huishoudelijke zorg in WMO– rest (PV, VP en OB) AWBZ of basisverzekering

WMO

Waarom?• lokale samenhang wonen, welzijn en zorg

• burgers zelf verantwoordelijk• houdbaarheid AWBZ

Wanneer?• juli 2006?

Inhoud wetsvoorstel WMO

• maatschappelijke ondersteuning• sturing bij gemeenten

• primair uitvoering door derden • tijdelijke zorgplicht individuele voorzieningen

• PGB keuze gemeente

Marktwerking in zorg en welzijn

Normale markt: vraag = aanbod

(kwantiteit en kwaliteit)Zorg en welzijn

• maatschappelijk ondernemen• inkoop door andere partij

• “ongewild” product• level playing field

Welke marktprikkels inzetten?

• cliënt-aanbieder relatie primair:– betaalrelatie (pgb/voucher)– inkomensmaatregelen (fiscalisering)

• verantwoorde zorg volgens de klant• breed aanbod wonen, zorg en welzijn

– ook bij niche spelers

• keuzemogelijkheden, concurrentie• publiek – privaat ondernemerschap

• nieuwe aanbieders toelaten• gemeente beperkt zich tot systeembewaking

Is er marktwerking in de WMO?

Ja: • lokaal dichtbij de klant

• zorgaanbieders anticiperen: aparte bv’s

Maar pas op: • sturing gemeente boven keuzevrijheid cliënt

• op grote schaal inkopen (aanbesteding)• administratieve lasten

Voor echte ondernemers maakt het niet uit waar het geld vandaan komt.

Echte ondernemers zitten echter wel op het vinkentouw om zorg met een optimale prijs - kwaliteit verhouding te leveren.

Maatschappelijk ondernemers hebben ook een publieke taak: solidariteit en transparantie.

De zorg zal mij een zorg zijnDe zorg zal mij een zorg zijn

Drs. J. Klijnsma,

wethouder Welzijn, Volksgezondheid en EmancipatieGemeente Den Haag

voorzitter commissie Welzijn en VolksgezondheidVereniging Nederlandse Gemeenten

Thema van vandaag voor mij:Thema van vandaag voor mij:

De Wmo, de AWBZ en de Zorgverzekeringswet zijn Rijksbeleid.

De gevolgen voor de burger

De gevolgen voor het gemeentelijk beleid

Ontwikkelingen in zorgsysteemOntwikkelingen in zorgsysteem

Heroriëntatie op de AWBZCentralisering Indicaties AWBZNieuwe ZorgverzekeringswetWet Maatschappelijke Ondersteuning

- Welzijnswet

- Wet Voorzieningen Gehandicapten

- ex-AWBZ

Wmo is een zeer brede wetWmo is een zeer brede wet

Algemene welzijnsbevordering, gericht op zelfstandigheid en deelnemen aan de samenleving

Specifieke welzijnsvoorzieningen(bijv. ouderenwerk, maaltijden)

Voorzieningen van de Wvg“Welzijnsvoorzieningen” AWBZ

(HV, OB en AB)

Gemeentelijke rolGemeentelijke rol

Gemeente voert integraal beleid wonen, zorg en welzijn

Gemeente voert zelf uit, en

regisseert andere partijenHorizontale verantwoording

RelativeringenRelativeringen

De gemeente is al verantwoordelijk voor genoemde gebieden (behalve ex-Awbz)

Al veel initiatieven, gericht op samenhang van wonen, zorg en welzijn

Civil society in de grote stad?

Wél nieuw:Wettelijke basis voor gemeentelijke regierolMeer samenhang tussen diverse

regelingen

Hoofdthema’s Wmo in Den HaagHoofdthema’s Wmo in Den Haag

Sociale samenhang en participatie versterken de gemeenschap en de burger

Bevorderen zelfstandigheid en redzaamheid is essentieel

Ondersteuning van meest kwetsbarenZorg voor kwaliteit, samenhang en

bereikbaarheid van voorzieningen

Relatie Wmo en care / cureRelatie Wmo en care / cure

Voor de burger straks drie soorten zorg:Lokaal publiek domein: de WMOLandelijk collectief domein: de AWBZ

(intensieve en langdurige, medisch georiënteerde zorg)

Individuele Zorgverzekering: voorzieningen 1e en 2e lijn

Samenhang binnen de zorgSamenhang binnen de zorg

Ketenzorg nu al onder druk door:

- concurrentie

- drie financieringsstromen

Afstemming wordt moeilijkerAfstemming wordt moeilijker

Nu: afstemming met ZorgkantoorStraks: met Zorgkantoor en met (vele?)

verzekeraarsMarktwerking en (dus) concurrentie

nemen toe

Opgave voor de gemeente:Opgave voor de gemeente:

Herstel voor de burger de samenhang:1 loket wonen, zorg en welzijnVoorzieningen die elkaar ondersteunen,

in samenhang aanbiedenGoede verbinding met zorg-systeemSamenwerking en afstemming, met

name op uitvoerend niveau

Het Wmo-loketHet Wmo-loket

Gemeentelijk Wmo-loket op niveau van stads- en stadsdeel

Informatie over Wmo-voorzieningen, wonen en zorg

Verheldering van (zorg-)vragenToegang tot Wmo-voorzieningen (w.o.

de huishoudelijke verzorging!)Front-office-functionaliteit Awbz

Het wijkloketHet wijkloket

Welzijnsinstellingen zorgen op wijkniveau voor:

- toegang tot de informatie en

- toeleiding naar de (wijk)voorzieningenWelzijnsinstellingen regisseren het

wijknetwerk

De samenwerking in de wijkDe samenwerking in de wijk

Kennis hebben van elkaars werk

Werkzaamheden beleidsmatig en operationeel afstemmen

Afspraken maken over signaleren, verwijzen en case-management

De huishoudelijke verzorgingDe huishoudelijke verzorging

Is niet alleen maar schoonmaken e.d.Belangrijke discipline bij signaleren van

noodzaak van andere ondersteuning of zorg

Vaak noodzakelijke voorwaarde voor effectieve zorg (V&V)

Relatie met zorgaanbiedersRelatie met zorgaanbieders

Onze burgers zijn uw klanten, uw klanten zijn onze burgers

Gemeente financiert de “ex-AWBZ”-taken, als opdrachtgever

Gemeente en zorg stemmen af, als samenwerkingspartners

Die twee rollen goed onderscheiden !

Planning (1)Planning (1)

Beleidsplan Wmo 2006- uitgangspunten gemeentelijk beleid- invoering huishoudelijke verzorging- inrichten gemeentelijk Wmo-loket- verordening individuele verstrekkingenVoorjaar 2006 in gemeenteraad

Planning (2)Planning (2)

Pilot Wmo-loket in stadsdeel Laak: start november 2005

Ontwikkeling wijknetwerken:

pilots in 2006; ( = doorontwikkelen van bestaande initiatieven)

Centraal Wmo-loket voor indicatie en toewijzing: medio 2006

Planning (3)Planning (3)

Meerjarenbeleidsplan Wmo 2007-2011- doelen per prestatieveld- analyse huidige praktijk- Wmo-structuur en stedelijk netwerk- financiële kadersGemeenteraad stelt plan per november

2006 vast

Mijn reactie op de stellingMijn reactie op de stelling

Bestuurders en beleidsmakers in de gemeenten kennen zeer goed de consequenties van de Wmo

Gemeenten hebben geen invloed op de Awbz en de Zorgverzekering. Eerder zal er sprake zijn van een toenemend beroep op de Wmo, dus van afwenteling richting gemeenten

De zorg voor de burgers in mijn stad is voor mij echt een zorg, die ik wil delen met het zorgveld

Tot slotTot slot

De gemeenten doen al veel aan de samenhang van wonen, zorg en welzijn

De Wmo kan extra stimulans zijn door: - de wettelijke basis voor de regierol- het eenduidig kader van één wet, die meerdere wetten en regelingen vervangt

Huishoudelijke verzorging is een hoogwaardig product; de gemeente hecht aan kwaliteit en continuïteit

Vragen / reactiesVragen / reacties

Prestatievelden van de Wmo (1)Prestatievelden van de Wmo (1)

Sociale samenhang en leefbaarheidPreventieve ondersteuning jeugdigen

en opvoedingsondersteuningInformatie, advies en ondersteuning van

cliënten

Prestatievelden van de Wmo (2)Prestatievelden van de Wmo (2)

Ondersteunen mantelzorgers en vrijwilligers

Bevorderen van participatie en zelfstandigheid van mensen met beperkingen

Verlenen van voorzieningen aan mensen met beperkingen

Prestatievelden van de Wmo (3)Prestatievelden van de Wmo (3)

Maatschappelijke opvang, steunpunten huiselijk geweld

Openbare geestelijke gezondheidszorgAmbulante verslavingszorg

Relatie met huidige praktijkRelatie met huidige praktijk

Continuïteit en vernieuwing

Voortzetting van verbetering van sociale samenhang

Meer stadsdeelgericht,

meer vraaggerichtMeer samenhang in de voorzieningen

Publieke Zaak

FLEXIBELE WMO WERKNEMER

Koester – Investeer - Ontvang

Publieke Zaak

NOODZAAK EN NUT

– “Andere Overheid”

– Houdbaarheidsdatum zorgstelsel

– Wendbaarheid Weerbaarheid Flexibiliteit

Publieke Zaak

Flexibele werknemers in 2003

– CAO 2003

– Meldpunt en BV’s

– Contourennota WMO

– Lobby en plan

Publieke Zaak

VIJF EISEN

1. Huishoudelijke zorg blijft in AWBZ 2. In Amvb één op één overname AWBZ

tekst3. Bureaucratie voorkomen4. Concessieregeling openbaar vervoer5. Na WMO evaluatie discussie toekomst

AWBZ

Publieke Zaak

RAMPENSCENARIO

– Géén CAO

– WWB en schoonmaak

– Schuttingengedrag

– Kwaliteit

– Baanzekerheid

– Rol vakbond

Publieke Zaak

DUIZEND BLOEMEN BLOEIEN

– Succesvolle pilots

– Afbraak verpleeghuizen

– Oersterke werknemer

– Einde AWBZ

Publieke Zaak

DE REMWEG

– Steun

– Flexibiliteit in vertrouwen

– Concessiewetgeving

– Besluit HVZ in Kamer

– Discussie AWBZ

Publieke Zaak

Koester zorg- en welzijnswerknemers en investeer in hun toekomst……………..

Vertrouwen en zekerheid geeft flexibiliteit en een brede basis voor maatschappelijke ondersteuning

Publieke Zaak

mevrouw C.I.J.M. Ross-van Dorpstaatssecretaris VWS

namens de staatssecretaris

de heer Holman