UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI

POLIPOS GASTRICOS

LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

NOMBRE:

GISSEELL GALARZA VERA

CATEDRATICO :

DR. MEDARDO ROSERO

POLIPOS GASTRICOS

Diag. Incidental (>90 %)

6%

50- 60 %

•P. hiperplasicos.•P. carcinoides.•P. glandulares fúndicos

ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

0.8% a 2.4

PGF Incidencia

P.H. Incidencia

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL •Ulcera Gástrica•Varices esofágicas•Gastritis•Cancer gástrico •Cancer colon y del recto •Enfermedad de Crohn•Neoplasias

DIAGNOSTICO50-60% La polipectomía endoscópica Procedimiento para el diagnóstico

> 2

TRATAMIENTO< 2cm

Pólipos Gástricos

L. Epiteliales

L. Subepitelial

es

Lesiones Epiteliales

P. Glandular Fúndico

P. Hiperplasic

o

P. Adenomato

so

P. Hamartomat

osos

Síndromes Poliposicos

Lesiones Subepiteliales

Tumor del Estroma

GastrointestinalLeiomioma

Pólipo Fibroide

InflamatorioLipoma Páncreas

Ectópico

Tumores Neurogenicos y

Vasculares

Tumores Neuroendrocrino

s

Pólipos Glandulares Fúndicos

Única y múltiples1- 5mm

R. Displasia : < 1%

30-50 %

PAF

FACTORES DE RIESGO

> 1 cm

Antral

> Gravedad de P. Duodenal

MANEJO :

VCC

Seguimiento 1-3 años

>1cm

EPIDEMIOLOGIA47%

ETIOLOGÍA

Dilatación de la glándulas

32.5 meses P: 7.3%.

PAF

< 40 años

Multiples

Pólipo Hiperplásico

<2cm

Sesiles o pediculados

EPIDEMIOLOGIA

Aislada - Múltiples

30-71% Pólipos Benignos

ETIOLOGÍA

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

COMPLICACIONES Displasia 1,9- 19 %

Adenocarcinoma 0,6 % - 2, 1%

Cáncer

MANEJO :

>2cm

Pólipos AdenomatososFormas de presentación:• Esporádicos• Asociados a PAF

Neo : > 2cm

EPIDEMIOLOGIA MANEJO30- 70 % O.

9-27 % Or.

Pólipos hamartomatosos

Pólipo Juvenil

Síndrome de Peutz Jeghers

Síndrome de

Cowden

Pólipo Juvenil

NEOPLASIA

Quistes irregulares

H. Estromal

I. Crónica

ETIOLOGÍA CUADRO CLINICO

Síndrome de Peutz Jeghers

T. Autosómico Dominante

Infrecuente

R. Neoplasia

Extra – Intestinal

Glándulas Hiperplasicas

EPIDEMIOLOGIA

0,3%

MANEJO

R. Adenocarcinomas : 30%> 1cm.

2-3 años - / 18 años.

CUADRO CLINICO

Síndrome de Cowden

Tumores hamartomatosos Orocutáneos

P. GI

BENIGNOS

EPIDEMIOLOGIA

60%

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

MANEJO

SINDROME POLIPOSICOSPoliposis Juvenil

50%

15- 20 % R. Displasia

ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA

1/100.000 y 1/15.000

CUADRO CLINICO

MANEJO

Seguimiento 2-3 años

LESIONES SUBEPITELIALES

GÁSTRICAS

Son lesiones que se desarrollan dentro de la pared del tubo digestivo, recubiertas por mucosa de apariencia normal.

Benigno Maligno (20%).

EPIDEMIOLOGIA

1 / 300 E.

ETIOLOGÍA

L. Intrínsecas P. GI.

C. Extrínsecas

Evaluación Inicial - LSE

Biopsia

Epitelio Intacto

Caracterización de LSE

• Determinar L. E. – L.I. – 100 %• Establecer localización .• Valorar su ecogenicidad y

aspecto.• Realizar medición de la masa y

extensión.

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

> 2 cm

L. Agresivas

LESIONES BENIGNAS

Lipoma L. Solitarias

Colon – I.D. – Estomago- Esófago

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

Páncreas ectópico

10mm

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

Asintomáticos

Conducta expectante

Duda Diagnostica

Compromiso - M. P.

TRATAMIENTO

Tumor de células granulares (Abrikossoff)

Benigna

Infrecuente

O. Neural

EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

< 2cm > 2cm

Quiste de duplicación Desarrollo embrionario del intestino

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

Pólipo fibroide inflamatorioBenigno

Poco frecuente

2cm

L. hipoecoica

O. muscularis mucosae o submucosa

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO

Leiomioma

Benigno

EPIDEMIOLOGÍA

Incidencia

5º- 6º década

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO

Várices

LOCALIZAN - Submucosa

• Estructuras pequeñas• circulares u ovaladas• anecoicas,

EPIDEMIOLOGÍA

20%

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO•Terapia farmacológica (ej, vasopressin)•Tratamiento mecánico (sonda minnesota) para el control temporal del sangrado.•Tratamiento endoscópico (escleroterapia, la ligadura de várices y otras técnicas de las que hay pocos reportes como la aplicación de clips metálicos en la várice )•Tratamiento quirúrgico

LESIONES MALIGNAS O CON POTENCIAL MALIGNO

GIST (gastrointestinal stromal tumor)Tumores mesenquimales

10-30% son malignos.

EPIDEMIOLOGÍA

CUADRO CLINICO

15-20 casos por millón

60 años

< de 2 cm ASINTOMÁTICA

> de 2 cm Sangrado o Anemia

TRATAMIENTO

< 2 cm

Tumor carcinoide

Tumores Neuroendocrinos Celulas Enterocromafines

EPIDEMIOLOGIA

4,4/100.000

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

< 2 cm