POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

41
UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI POLIPOS GASTRICOS LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS NOMBRE: GISSEELL GALARZA VERA CATEDRATICO : DR. MEDARDO ROSERO

Transcript of POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Page 1: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI

POLIPOS GASTRICOS

LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

NOMBRE:

GISSEELL GALARZA VERA

CATEDRATICO :

DR. MEDARDO ROSERO

Page 2: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

POLIPOS GASTRICOS

Diag. Incidental (>90 %)

6%

50- 60 %

Page 3: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

•P. hiperplasicos.•P. carcinoides.•P. glandulares fúndicos

ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

0.8% a 2.4

PGF Incidencia

P.H. Incidencia

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

Page 4: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL •Ulcera Gástrica•Varices esofágicas•Gastritis•Cancer gástrico •Cancer colon y del recto •Enfermedad de Crohn•Neoplasias

Page 5: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

DIAGNOSTICO50-60% La polipectomía endoscópica Procedimiento para el diagnóstico

> 2

TRATAMIENTO< 2cm

Page 6: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipos Gástricos

L. Epiteliales

L. Subepitelial

es

Page 7: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Lesiones Epiteliales

P. Glandular Fúndico

P. Hiperplasic

o

P. Adenomato

so

P. Hamartomat

osos

Síndromes Poliposicos

Page 8: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Lesiones Subepiteliales

Tumor del Estroma

GastrointestinalLeiomioma

Pólipo Fibroide

InflamatorioLipoma Páncreas

Ectópico

Tumores Neurogenicos y

Vasculares

Tumores Neuroendrocrino

s

Page 9: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipos Glandulares Fúndicos

Única y múltiples1- 5mm

R. Displasia : < 1%

30-50 %

PAF

FACTORES DE RIESGO

> 1 cm

Antral

> Gravedad de P. Duodenal

Page 10: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

MANEJO :

VCC

Seguimiento 1-3 años

>1cm

EPIDEMIOLOGIA47%

ETIOLOGÍA

Dilatación de la glándulas

32.5 meses P: 7.3%.

PAF

< 40 años

Multiples

Page 11: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipo Hiperplásico

<2cm

Sesiles o pediculados

EPIDEMIOLOGIA

Aislada - Múltiples

30-71% Pólipos Benignos

ETIOLOGÍA

Page 12: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

COMPLICACIONES Displasia 1,9- 19 %

Adenocarcinoma 0,6 % - 2, 1%

Cáncer

MANEJO :

>2cm

Page 13: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipos AdenomatososFormas de presentación:• Esporádicos• Asociados a PAF

Neo : > 2cm

Page 14: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

EPIDEMIOLOGIA MANEJO30- 70 % O.

9-27 % Or.

Page 15: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipos hamartomatosos

Pólipo Juvenil

Síndrome de Peutz Jeghers

Síndrome de

Cowden

Page 16: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipo Juvenil

NEOPLASIA

Quistes irregulares

H. Estromal

I. Crónica

ETIOLOGÍA CUADRO CLINICO

Page 17: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Síndrome de Peutz Jeghers

T. Autosómico Dominante

Infrecuente

R. Neoplasia

Extra – Intestinal

Glándulas Hiperplasicas

EPIDEMIOLOGIA

0,3%

Page 18: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

MANEJO

R. Adenocarcinomas : 30%> 1cm.

2-3 años - / 18 años.

CUADRO CLINICO

Page 19: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Síndrome de Cowden

Tumores hamartomatosos Orocutáneos

P. GI

BENIGNOS

EPIDEMIOLOGIA

60%

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

MANEJO

Page 20: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

SINDROME POLIPOSICOSPoliposis Juvenil

50%

15- 20 % R. Displasia

ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGIA

1/100.000 y 1/15.000

CUADRO CLINICO

Page 21: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

MANEJO

Seguimiento 2-3 años

Page 22: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

LESIONES SUBEPITELIALES

GÁSTRICAS

Son lesiones que se desarrollan dentro de la pared del tubo digestivo, recubiertas por mucosa de apariencia normal.

Page 23: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Benigno Maligno (20%).

EPIDEMIOLOGIA

1 / 300 E.

ETIOLOGÍA

L. Intrínsecas P. GI.

C. Extrínsecas

Page 24: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Evaluación Inicial - LSE

Biopsia

Epitelio Intacto

Caracterización de LSE

• Determinar L. E. – L.I. – 100 %• Establecer localización .• Valorar su ecogenicidad y

aspecto.• Realizar medición de la masa y

extensión.

DIAGNOSTICO

Page 25: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

> 2 cm

L. Agresivas

Page 26: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

LESIONES BENIGNAS

Lipoma L. Solitarias

Colon – I.D. – Estomago- Esófago

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

Page 27: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Páncreas ectópico

10mm

Page 28: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

Asintomáticos

Conducta expectante

Duda Diagnostica

Compromiso - M. P.

TRATAMIENTO

Page 29: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Tumor de células granulares (Abrikossoff)

Benigna

Infrecuente

O. Neural

EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

< 2cm > 2cm

Page 30: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS
Page 31: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Quiste de duplicación Desarrollo embrionario del intestino

Page 32: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

TRATAMIENTO

Page 33: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Pólipo fibroide inflamatorioBenigno

Poco frecuente

2cm

L. hipoecoica

O. muscularis mucosae o submucosa

CUADRO CLINICO

Page 34: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

TRATAMIENTO

Leiomioma

Benigno

EPIDEMIOLOGÍA

Incidencia

5º- 6º década

Page 35: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO

Page 36: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Várices

LOCALIZAN - Submucosa

• Estructuras pequeñas• circulares u ovaladas• anecoicas,

EPIDEMIOLOGÍA

20%

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

Page 37: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

TRATAMIENTO•Terapia farmacológica (ej, vasopressin)•Tratamiento mecánico (sonda minnesota) para el control temporal del sangrado.•Tratamiento endoscópico (escleroterapia, la ligadura de várices y otras técnicas de las que hay pocos reportes como la aplicación de clips metálicos en la várice )•Tratamiento quirúrgico

Page 38: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

LESIONES MALIGNAS O CON POTENCIAL MALIGNO

GIST (gastrointestinal stromal tumor)Tumores mesenquimales

10-30% son malignos.

Page 39: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

EPIDEMIOLOGÍA

CUADRO CLINICO

15-20 casos por millón

60 años

< de 2 cm ASINTOMÁTICA

> de 2 cm Sangrado o Anemia

TRATAMIENTO

< 2 cm

Page 40: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

Tumor carcinoide

Tumores Neuroendocrinos Celulas Enterocromafines

EPIDEMIOLOGIA

4,4/100.000

CUADRO CLINICO

ASINTOMÁTICO

Page 41: POLIPOS GASTRICOS Y LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS

TRATAMIENTO

< 2 cm