Meerwaarde van SPECT-CT

bij skeletscintigrafieDr. Isabelle D'Hoore

Dienst nucleaire geneeskunde

Gamma-camera

SPECT/CT camera

CT –camera

+

Fusie van beelden: SPECT-CT camera

Complementair: hoge sensitiviteit v. SPECT + hoge specificiteit v. CTComplementair: besluit SPECT/CT > besluit SPECT + besluit CT1afspraak / 2 onderzoeken voornamelijk voor skeletscintigrafie casuistie

k

Lage rugpijn:Discushernia – lumbago?

Chronische rugpijn: arthrose?

Pijn heup: coxarthrose ?

Pijn rechter heup. Coxartrose?

Heupen: -

discartrose

Pijn rechter heup. Coxartrose?

Actieve osteofyt SIG

Lumboglutealgie links

Actieve osteofyt SIG

Lumbo-ischialgie rechts

coxarthrose

Pijn rechter SIG

Multipele osteolytische letsels: M. Kahler

Pijn lumbaal

NMR: op alle niveaus: minimale discusbulging en facetartrose

Actieve facetartrose L5-S1

Chronische pijn thoracodorsaal, uitstralend linker hemithorax

M. Paget linker costovertebrale junctie D9-D10 en van de posterieure boog van de 10de rib links

Pijn thoracodorsaal. VG longca 04/2011.

metastase

Poly-arthralgie Inflammatoir gewrichtslijden?

Degeneratief?

Afwijkingen skelet?

Poly-arthralgie

fibromyalgie

voetproblematiek

Chronische voetpijn

Osteo-artrose

Chronische hielpijn rechts

Posterieur impingement syndroom

rechts links

Chronische voetpijn. 1 jaar na CRPS.

Geen argumenten voor CRPSActieve fibreuze talocalcaneaire coalitie

Fracturen ??

Recidiverend vallen. KO:+. RX:-DD. Fractuur ? Artritis enkel? …

calcaneusfractuur

Recidiverend vallen. Pijn linkerheup. RX negatief

indeukingsfractuur

TKP rechts. Blijvende pijn knie / been

na val.

coxarthrose

pijn rug na val. RX negatief

indeukingsfractuur

Indicaties huisartsenpraktijkPatiënten met rugpijn (na uitsluiten van een duidelijke pathologie zoals discuslijden , indeukingsfractuur, …): Bevestiging / uitsluiten “actief” degeneratief lijden. Lokalisatie van het “actief “ degeneratief letsel bij poly-osteoartrose: facet –discartrose. Bepaling recente – oude indeukingsfractuur Artrose haard (thv dekplaat / facet) proximaal / inferior van indeuking secundair aan

gewijzigde anatomie Onderliggende, nog niet gekende pathologie: M. Paget, M. kahler, Metastasen, …. …

Lokalisatie van het “actief ” letsel bij eerder atypische pijn of bij discordantie tussen kliniek en klinisch onderzoek ter hoogte van bekkenregio ( lumbaal ? bekken ? Heup ? ).

Patiënten met poly-arthralgie: Negatieve botscintigrafie sluit skeletpathologie uit

Chronische voetproblematiekFracturen:

Lokalisatie van post-traumatische fractuur met negatieve RX Insufficiëntiefracturen heupen / bekken Stressfracturen

Dank voor uw aandacht