Lean Six Sigma

Unit Procesmanagement & Verbeteren,

Lidz jaarcongres, 16 november

Suzanne Kars

Martini Ziekenhuis Groningen

Agenda

Voorstellen

Gewaagd doel 2020

Lean reis

Waarde voor de patiënt

Gewaagd doel 2020

• Doelgericht en procesgericht

werken aantrekkelijk maken voor

iedere (zorg)professional

• Het potentieel van alle

medewerkers dagelijks benutten bij

het samen verbeteren van de zorg in

de keten

Dienstverlening Procesmanagement & Verbeteren

Proces inrichting Proces beschrijving & beheer

Continu verbeteren Meetbaar maken van processen

Inrichten continu verbetercyclus

(versterken operationele bedrijfsvoering)

Proces verbetering Methodische verbeteren volgens Lean Six Sigma methode

(DMAIC)

Zorgpad ontwikkeling

.

.

Opleiden/ Kennisdelen/ Inspiratie Symposia, Leer-en verbeterbijeenkomsten, werkbezoeken

Leanreis Martini Ziekenhuis Groningen

Kennismaken

LSS 2011-2012

Verbreden lean in

organisatie

2013-2015

Integreren door

organisatie heen

2016- 2017

Excelleren in

interne/ externe

ketenprocessen

2018 …….

Leanreis Martini Ziekenhuis Groningen

Kennismaken

LSS 2011-2012

Kennismaken LSS (2011-2012)

• Kennisinjectie LSS green belts

• Drie pilot projecten starten als

voorbeeld

• Opleiden Champions

• Ontwerpen 3 pijlers

LSS/ Zorglogistiek/Lean

Kennismaking

Pluspunten Minpunten

Aandacht van Raad van Bestuur

(= sponsor)

Top down ingestoken

Hoog kennisniveau bij pilot (universitair

externe partij Deloit)

Vanuit projectkant belicht; weinig aandacht

voor verandermanagement

Weinig aandacht voor de werkvloer

Leanreis Martini Ziekenhuis Groningen

Verbreden lean in

organisatie

2013-2015

Verbreden (2013 – 2015)

• Aanbieden breed

opleidingsprogramma

• Inspiratie halen en brengen

• Ontwikkelen zorgpaden

• Lean opnemen in MD

programma

• Lean gedachtengoed op de

werkvloer

Verbreden

Pluspunten Minpunten

Lean gedachtengoed op de werkvloer (leer-

en verbeterbijeenkomsten/

inspiratiebijeenkomsten/ kennis halen en

delen)

Mager opdrachtgeverschap

(veelal ingestoken als opleidingscasus i.p.v.

verbeteren organisatie)

Meer aandacht voor verandermanagement Lastig erop sturen door organisatie structuur

Continu verbeteren is geen onderdeel van

de Plan en Control cyclus

Pilots lean (orange belts) op diverse

afdelingen

Er worden geen 2e projecten gedaan door

opgeleide Belts

Leanreis Martini Ziekenhuis Groningen

Integreren door

organisatie heen

2016- 2017

Integreren 2016- 2017

• Integratie in P&C cyclus

• Verbeteren vanuit gezamenlijke

ondersteuning (F&Z, P&O, Martini

Academie, K&V)

• Opstellen MD programma artsen/ lean

reis Liverpool

• Centrale inzet (Black) Belts

• Kwaliteitsdialoog in de kliniek

Integreren Pluspunten Minpunten

Centraal investeren (geld vrij gemaakt om

projectleiders te kunnen laten werken aan

de projecten en een 2e project op kunnen

pakken)

Het inboeken van de opbrengsten van de

projecten is lastig. Gaat om harde

uitkomsten van LSS. Hier is voortdurend

discussie over.

Projecten zijn opgenomen in de P&C cyclus

(op basis van knelpunten / afwijkingen in

bedrijfsvoering i.p.v. als opleidingscasus)

Vanuit gezamenlijke ondersteuning

ingestoken (K&V/ Martini Academie/ F&Z/

P&O)

Er wordt meer gezamenlijk gestuurd op

prestaties en er wordt meer doelgericht

verbeterd; visueel gemaakt van prestaties

(Qmentum)

Introductie integraal capaciteitsmanagement

en tactisch sturen

Leanreis Martini Ziekenhuis Groningen

Excelleren in

interne/ externe

ketenprocessen

2018 …….

Excelleren 2018 - ….

• Focus van projecten/ zorgpaden/

verbetertrajecten op interne en externe

ketenprocessen

• Verbinding zoeken met VBHC

• Meer klant betrekken

• Verkenning Obeya room

Excelleren

Pluspunten Minpunten

Interne en externe ketenprocessen en

zorgpaden ontwikkeld en verbeterd

Integratie met VBHC is nog zoekend

Inspiratie opgedaan over inrichten Obeya

room (

Nieuwe matrix Organisatie met nieuwe rollen

als procesmanager; onderscheid tussen

basis zorg en excellente zorg

Zoekend naar (juiste) taakverdeling

capaciteitsmanager, medisch leider en

procesmanager

Waarde voor de patiënt

Kwaliteit Service

Kosten Tijd

:

:

van

Project Resultaten

Mijn tent is lean

in de gehele kliniek

5 min directe tijd per dag per verpleegkundige

Perioperatief keten

(instroom pte)

reductie van verstoringen

70 naar 4 verstoringen per week

Perioperatief keten

(materiaal)

reductie van verstoringen

42 naar 7 verstoringen per week

Zorgpad collum Care opname duur van 9 naar 6 dagen

Medische Specialistische

Verpleging Thuis

versnellen aanvraag: patiënt kan dag eerder naar

huis

Zorgpad long van 29% naar 80% van de patiënten haalt norm 21

dagen

Peri operatief spreekuur 1 wachtmoment gereduceerd | 30 min minder

wachten per patiënt

Visite lopen Realisatie tijd/ gezamenlijkheid: 27% naar 100%

Ontslagdatum besproken:66% naar 83%

film perioperatief

Filmpremière Verbeteren in de Perioperatieve keten

Verbinden van (zorg)professionals!

Type verbeterinstrumenten

• Dagstart

• Dag Evaluatie

• Verbeterbord

• Keek-op-de-week

– Prestatiedialoog ahv

– Prestatiebord/ Kwaliteitsbord

• 5 S ‘en

Voorbeeld prestatiebord Gewaagd doel

F&Z

Voorbeeld prestatiebord OK

Film werken met verbeterbord

Verbeterbord mamapolikliniek

https://youtu.be/XT8lRbFcnuo

Succes vs Uitdagingen

Succesfactoren:

• Urgentie

• Opdracht & stimulans door Raad van Bestuur

• Multidisciplinaire methodische aanpak

• Inzicht in prestaties

• Leiding / ondersteuning bij verbetertraject

• Betrokkenheid van specialisten

Dilemma’s:

• Veel verschillende spelers (bijv zorgpadontwikkeling)

• Vak georiënteerde medische vakgroepen met eigen belangen

• Betrokkenheid, commitment & mandaat

• Mate van borging is sterk afhankelijk van leiderschap en ondersteuning

• Tijd voor verbeteren?