Kwaliteit van zorg

Producttoets 8

Ondersteunend onderwijs

Lesopzet

Ontwerper en wettenKwaliteitopdrachtKwaliteits bevorderende sytemen-methodenMIPExcellente ZorgMeetinstrumenten

Wat is kwaliteit?

Kwaliteit is de mate van overeenkomst tussen criteria voor goede zorg (wenselijke zorg) en de praktijk van die zorg (feitelijke zorg) Donabedian, 1995.

Kwaliteit is een relatief begrip; iedereen vult het anders in.

Kwaliteitszorg

Het geheel van instrumenten, procedures en methodieken dat beschikbaar is en kan worden gebruikt om de kwaliteit van de zorgverlening en de sturing daarvan systematisch te bewaken en bevorderen

Kwaliteitswet

Verantwoorde zorg; doelmatig, doeltreffend en patientgericht

Organisatie van de zorgverlening moet aan voorwaarden voldoen, bijv. Genoeg en capabel personeel en hulpmiddelen.

KwaliteitssysteemKwaliteitsjaarverslag, o.a. naar

inspectie.

Belang van kwaliteitsbevordering

De zorg moet zo efficient, effectief en

excellent mogelijk geleverd worden.

Zodat de zorg transparant wordt en meetbaar.

Bijvoorbeeld door haalbare verpleegdoelen

te maken met interventies voles smart

criteria.

Integrale kwaliteitszorg

Meerdere personen houden zich bezig met kwaliteitszorg en niet 1 persoon. Er zijn ook meerdere mensen aanspreek punt.

Goed, best, beter,

Good practice:Best practiceEvidance based

Rol: Ontwerper

Kerncompetentie; Om de kwaliteit van de zorg te bewaken participeert de

hbo-verpleegkundige in het ontwerpen van kwaliteitszorg op afdelingsniveau.

Hierbij gaat het om, o.a. ; Initiatieven nemen voor kwaliteitsverbetering Een bijdrage leveren aan ontwikkeling en vaststelling

van kwaliteitscriteria en meetinstrumenten Meewerken aan de invoering van uitgewerkte voor

kwaliteitsverbetering

Zodat,

De zorg transparant wordt omdat er ijkpunten voor kwaliteit beschikbaar komen, waaraan de dagelijkse zorgverlening en de interventies getoetst kunnen worden.

Andere wetten in relatie tot kwaliteitszorg

BIG; stelt eisen aan opleiding en kwalificatie van individuele beroepsbeoefenaren.

Bekwaam en Bevoegd WGBO; Wet op

geneeskundige Behandel Overeenkomst. Uitleg relatie met kwaliteit?

Kwaliteit systemen

HKZ; stichting harmonisatie kwaliteitsbeoordeling in de zorgsector

NIAZ; Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen

Verantwoorde zorg Excellente Zorg

De pilot Excellente Zorg

Drie peilers.PatiëntenOrganisatieVerpleging en verzorging (de 8

kenmerken)

Het Magnet Concept

Meer en hoger opgeleidde verpleegkundigen zorgen voor;

lagere sterfte van patiënten Minder complicaties bij patiëntenMinder fouten door verpleegkundigenHogere patiënten tevredenheidHogere job-satisfaction en minder burnout bij

verpleegkundigen

De acht kenmerken

Vakbekwame collega’sGoede relatie met artsenAutonomieSupport direct leidinggevendeZeggenschap over beroepsuitoefeningOpleidingsmogelijkhedenVoldoende personeelPatientgerichte zorgcultuur

Met de acht kenmerken op weg naar Excellente Zorg

De 8 kenmerken zijn voorwaardelijk voor Excellente patientenzorgEen krachtige leeromgevinginvloed op Besluitvormingsprocessen

m.b.t verpleegkundig domein

NIAZ

Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ) toont aan dat een ziekenhuis voldoet aan de Kwaliteitsnorm Zorginstelling. Deze kwaliteitsnorm is ontwikkeld door kwaliteitsdeskundigen en vakmensen uit de zorg. De toetsing gebeurt door speciaal opgeleide collega's uit andere zorginstellingen.

Dia HKZ

Nog dia veratwoorde zorg er tussen

Protocollen en richtlijnen

Protocollen; vaststelling van de te volgen procedure; beschrijft activiteiten die achtereenvolgens uitgevoerd moeten worden

Richtlijnen; wetenschappelijk onderbouwde, landelijk geldende, vakinhoudelijke aanbevellingen voor optimale zorg voor een patient. Richtlijn is meer algemeen en vaak meer wetenschappelijk onderbouwd

Kwaliteitstoetsing

StandaardenMeetinstrumenten; gebruiken criteria;

– Structuur– Proces – Product

Bijvoorbeeld decubitusscorelijst

Meten van kwaliteit

Meten is weten

M.a.w. is de zorgverlening effectief?

Worden doelen, verwachtingen, normen gerealiseerd?

Doel - meetinstrument Voldoen aan verwachtingen patient

patientenenquête Gewichtsverlies voorkomen weegschaal Pijn verminderen VAS Bloeddruk verlagen bloeddrukmeter Kwaliteit verpleegkundige overdracht

observatielijst (video)– Stellen diagnose

Wat meet je

Fysieke verschijnselenGedrag observerenMeningen, gevoelens gedachten

Meetmethoden

ZelfregistratieObservatieAnalyse audio-/video opnamenInterview/vragenlijst

Doel van de meting bepaalt meetmethode en meetinstrument

Meten met behulp van een meetistrument

Waarom ga je meten Hoe wordt de kwaliteit gemeten? Wanneer en door wie doelstelling

meetinstrumenten

NormerenMetenToetsen en verbeterenBorgen

visgraat

probleemanalyse

VisgraatdiagramOorzaak gevolg analyse stap voor stap Inventariseer problemen: Bepaal oorzaak gevolg relaties:

– Geeft probleem A probleem B ? – Of geeft probleem B probleem A ?

Plak deze oorzaak gevolg relaties op een groot bord.

Bepaal prioriteiten, welk probleem je gaat oppakken ?

Kwaliteit van zorg

Hoe zit dat bij jouw op de afdeling…….?

Hoe wordt de kwaliteit gemeten?Wie houdt zich daar mee bezig?

Eisen t.a.v. meetinstrumenten

ValideBetrouwbaarPraktisch toepasbaarAcceptabel

Valide;

Betrouwbaarheid

Valide en betrouwbaarheid

Opdracht meetinstrument

Doelgroep meetinstrumentWie gebruikt het meetinstrumentWat meet je ermeePraktisch toepasbaarWelke kwaliteit levert deze meting opWat beinvloedt de validiteit en

betrouwbaarheid

De verpleegkundige als ontwerper Schoot, Danen-de Vries e.a 2006 Kwaliteit en deskundigheid niveau 5, Hunink, van der Bijl e.a. 2000 Kwaliteit van zorg en kwaliteitszorg, bekker, Borgesius e.a. 2004 Evidance based practice voor verpleegk. Cox, de Louw e.a 2004. www.cbo.nl www.precies.nl www.wip.nl (voor richtlijnen op het gebied van infectiepreventie) www.nivel.nl www.databankzorgverniewing.nl www.ink.nl De beroepscode van de ABVA/KABO www.tuchtcollege-gezondheidszorg.nl

afsluiting

Vragen???????Bedankt voor jullie aandacht