ICF en klinimetrie

Vera SchepersRevalidatiearts en onderzoeker, RC De Hoogstraat

21 april 2007

Meetinstrumenten kiezen

►Wat wil ik meten?►Wat is het doel van de meting?

►Wat is de betrouwbaarheid?►Wat is de validiteit?►Wat is de responsiviteit?

Wat wil ik meten?

BI

BBS

RMI

EQ5D

FIM

CMSA

TUG

NHP

SSQLRHS

FAI

SASIP30

SIS

RMA

SF36

Veel keuze aan functionele maten!

Salter et al,

Disabil Rehabil 2005

ICF

Aandoening, ziekte

ActiviteitenFunctie & structuur

Participatie

Omgevings factoren

Persoonlijke factoren

ICF

►Functioneren• Functies (b) en anatomische eigenschappen (s)• Activiteiten en participatie (d)

►Factoren• Externe factoren (e)• Persoonlijke factoren

Activiteiten en participatie

►D1 leren en toepassen van kennis►D2 Algemene taken en eisen►D3 Communicatie►D4 Mobiliteit►D5 Zelfverzorging►D6 Huishouden►D7 Tussenmenselijke interacties en relaties►D8 Belangrijke levensgebieden►D9 Maatschappelijk, sociaal en burgerlijk leven

ICF als classificatiesysteem

►Activiteiten en participatie (d)

• Mobiliteit (d4)• Uitvoeren van transfers (d420)

• Uitvoeren van transfers inzit (d4200)

• Belangrijke levensgebieden (d8)• Betaald werk (d850)

• Deeltijd werk (d8501)

Koppeling meetinstrument aan ICF

►Onderdelen van items gekoppeld

►Voorbeeld: Nottingham Health Profile, item 36:► Ik heb pijn wanneer ik trap loop.

►Pijn b280:• b - body functions

• 2 – sensorische functies en pijn• 80 - pijngewaarwording

►Traplopen d4551: • d activiteiten en participatie

• 4 – mobiliteit• 55 – zich verplaatsen

• 1 - klimmen

BI

BBS

RMI

EQ5D

FIM

CMSA

TUG

NHP

SSQLRHS

FAI

SASIP30

SIS

RMA

SF36

Inhoud bestuderen met ICF

Salter et al,

Disabil Rehabil 2005

Resultaten

►15 functionele meetinstrumenten

►14/15 instrumenten gekoppeld aan ICF

► In 364 items zaten 471 onderdelen

Resultaten

27%

63%

10%

Functies

Activiteiten enparticipatie

Niet gedefinieerd

Resultaten

0

10

20

30

40

50

60

Resultaten - mobiliteit

► In 14/15 meetinstrumenten

►Focus totaal op mobiliteit:• Berg Balance Scale (BBS)• Rivermead Mobility Index (RMI)• Timed Up and Go test (TUG)

Resultaten- een brede blik

►Veel ICF domeinen binnen activiteiten en participatie component

• Stroke Specific Quality of Life scale (SSQL) • Stroke Adapted Sickness Impact Profile 30 (SASIP30)• Stroke Impact Scale (SIS)• Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF36)

Resultaten-keuze

ICF categorie BI FAI RMI SIP30 SSQL

Functies          

           

Leren en toepassen kennis          

Algemene taken en eisen          

Communicatie          

Mobiliteit          

Zelfverzorging          

Huishouden          

Relaties          

Belangrijke levensgebieden

         

Maatschappelijk leven          

Op zoek naar andere maten….

►Meeste aandacht voor mobiliteit en zelfzorg• Past bij (klinische) revalidatiefase

►Minder aandacht voor relaties, werk en vrijetijdsbesteding • Belangrijk in chronische fase

►Op zoek naar andere maten……..• Impact op Participatie en Autonomie• Life Satifaction Questionnaire

IPA

► Impact op Participatie en Autonomie►39 items►5 punts schaal

• Geen probleem-groot probleem

►Beperkingen en probleemervaring►Domeinen

• Autonomie binnenshuis, Familierol, autonomie buitenshuis, sociale relaties, werk en opleiding

►Voorbeelden van items:• De omgang met mensen die me dierbaar zijn is…• De mogelijkheid om mijn werk uit te voeren zoals ik

het wil is… • In hoeverre vindt u de invloed van uw gezondheid of

beperkingen op uw (vijwilligers)werk een probleem?

Lisat-9

►Life Satisfaction Questionnaire

►9 items

►6 punts schaal • Zeer onbevredigend – zeer bevredigend

►Voorbeelden van items:• De wijze waarop ik mijn vrijetijd besteed is…• Mijn financiele situatie is…• Mijn relatie met mijn partner is…

Conclusie

►Kies aan de hand van je vraagstelling

►ICF handig model om wegwijs te worden in de inhoud van meetinstrumenten

►Denk ook eens aan nieuwe meetinstrumenten