GS1 Kennisgroep traceerbaarheid

Welkom!

22 mei 2018

Pim Volkert

Coördinator terminologie

22 mei 2018

SNOMED CT & Eenheid van taalbij het LIR

Pim Volkert

■ Nictiz: Coördinator terminologie

■ Gastdocent – TU/e en AMC

■ Chair Member Forum SNOMED International

■ Lid Expert community standaardisatie IB

■ TU/e: Opleider klinische informatica

■ Voorheen

■ ALERT Life Sciences Computing

■ Ziekenhuis Rivierenland Tiel

Het expertisecentrum e-health

Verantwoordelijk voor o.a.:

• eHealth Monitor

• Informatiestandaarden, waaronder:

• Informatiestandaard acute zorg

• Informatiestandaard medicatieveiligheid

• Beheerder van

• Zorginformatiebouwstenen (zib’s)

• SNOMED CT in Nederland

sinds 2002 50 medewerkersDen Haag

PARTNER

ADVISEUR

LOKET

Meer inzicht en overzicht in:

• Eenheid van taal

• SNOMED CT

• LIRe en Classificatie

Doel van deze presentatie

5

6

Eenheid van taalDe taal van de zorgverlener

die ook door computers begrepen wordt

Eenheid van taal

Primairproces

Secundairproces Onderzoek, kwaliteit,

verantwoording

Anno 2018Diagnose

G-StandaardDHD DTNANDA

LOINCSNOMED CT

ZiekenhuisNHG tabellenG-Standaard

Huisarts

iStandaardenG-Standaard

Omaha SystemsRAI View

Verpleeghuis

Primairproces

Secundairproces

Thuis

iStandaardenICD-10DBCCBV

NHG-tabellen

Definitie

Belangrijk bij het goed kunnen gebruiken en delen van

gezondheidsinformatie is dat de informatie voor de ene

zorgverlener/patiënt dezelfde betekenis(begrip) heeft als

voor de andere.

Bij het elektronisch vastleggen en uitwisselen van

gezondheidsinformatie is het noodzakelijk dat binnen en tusseninformatiesystemen gebruik gemaakt wordt van een

gedeeld woordenboek.

9

SNOMED CTLoinc

Ambitie Eenheid van Taal: GrondplaatPrimair en secundair proces

10

ICD-11

SNOMED CT

SNOMED CT

Eenheid van taalRoadmap

SNOMED CT

PALGA

G-Stan-daard

Omaha

ICPC2

ICNP

ICF

Nanda

LOINC Nat Kernse

t

NL Lab

code-set

Orpha-net

2010

2011

2012

2013

2012

2014

2015

2016

2017

Later

ICD-10

GMDN

NL

RT

AT

Nederlandse terminologie/classificatie

Internationale classificatie

Internationale terminologie ICF

ICD-11

G-Stan-daard

Eerder

NHG tabelle

n

SNOMED

LOIN

C

Diagnose

thesaurus

11

LIR

2018

Bron: FDA site

ZIB HartfrequentieSpecificatie van

het concept

Specificatie van de manier waarop de gegevenselementen worden vastgelegd

Specificatie van de structuur van de ZIB

bestaande uit gegevenselementen

13

SNOMED CT

16

SNOMED CT

KLINISCH

Ontworpen door zorgverleners om patiëntenzorg te ondersteunen

BETEKENISVOL

Maakt reproduceerbare analyses van kwaliteit en resultaten mogelijk

VOLLEDIG

Logisch gestructureerd en wetenschappelijk gevalideerd

INTERNATIONAAL

Meertalig en in meer dan vijftig landen in gebruik

SAMENWERKEND

Vergemakkelijkt het naar elkaar toe groeien van codestelsels

COMPATIBEL

Gemapt naar classificaties en andere standaarden

FLEXIBEL

Uitbreidbaar en aanpasbaar met behulp van referentiesets

17

18

SNOMED CT NRC

■ Team van 4

■ Externe experts

■ 160+ licentiehouders

Inhoud van Snomed

Ca. 340 000 termenCa. 1 500 000 relaties

S

PV AD

SNOMED CT Hiërarchie

21

S

PV AD

Selectie van

orthopedie termen

22

Hoe leg je dit vast?

Ernstige verbranding van de handpalm door heet water

Context vastleggen

284196006 | huidverbranding| :246112005 | mate van ernst | = 24484000 | ernstig |, 363698007 | locatie | = 321472003 | handpalm|,246075003 | oorzaak| = 47448006 | heet water |

25

Zelf proberen?: klik hier

www.snomedbrowser.nl

Intermezzo zoekopdracht

www.snomedbrowser.nl

✓Total hip replacement

✓Taaislijmziekte

✓ Influenca

✓Eigen vakgebied

26

Medische hulpmiddelen

Primairproces

Secundairproces

GMDN

SNOMED CT

ZiekenhuisGS1/GDSN- GMDN

ERP- GMDN

- SNOMED CT

EPD- SNOMED CT

LIR- SNOMED CT

- GMDN

Fabrikant- GMDN

EUDAMED (2019)

-GMDN?

GMDN GTIN+GMDN

GM

DN

GTI

N+G

MD

N

LIR model met te gebruiken standaardenGMDN/SNOMED CT gebaseerd

GMDN-A- Licenties

1 licentie

Vee

l Li

cen

ties

SNOMED NRC- Licenties

1 licentie

LIR Voorbeeld

In GMDN

32

33

Eenheid van Taal

Pim VolkertVan waardenloze

naar waardenvolle informatie

Eenheid van taalDe taal van de zorgverlener

die ook door computers

begrepen wordt

35

GDSN in AMCpatiëntveiligheid, kwaliteit én efficiency

drs. Yolanda A. H. Bokking

Directoraat Inkoop

22 mei 2018

Korte introductie

Academisch Medisch Centrum Het Academisch Medisch Centrum wordt gevormd door het Academisch Ziekenhuis en de Medische

Faculteit bij de Universiteit van Amsterdam

In het AMC zijn patiëntenzorg, wetenschappelijk onderzoek en geneeskundig onderwijs onlosmakelijk met

elkaar verbonden.

Het AMC maakt deel uit van de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra ( NFU).

Kwaliteit Joint Commision International JCI

Alliantie met VUmc

7 juni 2018 ondertekening bestuurlijke fusie

Welke uitdagingen in de zorg

Wat doet AMC met GS1, GDSN, MDR en LIR

Werkgroep met OK, logistiek, ICT en inkoop

actief vanaf najaar 2016

Gezamenlijk belang en uitvoering:

– OK en overige medische afdelingen ( o.a. hartcath / rad

interventie) gebruiken en registreren in EPIC ( EPD) op patiënt

– Inkoop koopt in en registreert statische artikelgegevens

– Logistiek ontvangt en registreert dynamische

artikelgegevens, distribueert en scant

– Allen voldoen aan JCI normen QPS 11, GLD 6

en GLD 7

Wat willen we allemaal met de werkgroep ..…

• Voldoen aan MDR, LIR en JCI– Wetgeving, regelgeving en kwaliteit

• Artikelstamdatabeheer optimaliseren– is nu arbeidsintensief en secuur werk

– eenduidige artikelinformatie dringend gewenst

• Software ERP en EPD optimaliseren– GDSN selectie en import functie

– EDI elektronisch berichtenverkeer ( order, orderbevestiging, pakbon en factuur)

Waar zijn we mee gestart

• AMC en VUmc zijn lid geworden van GS1 en GLN ontvangen

• Deelname GDSN geactiveerd

• 5 Leveranciers uitgenodigd in juni 2017 om data via GDSN aan te

leveren:

– B. Braun

– Abbott

– Johnson & Johnson

– Cook

– Medtronic

En daarna bleef het lang stil ….

Noodkreet van de leveranciers:

Besef: we willen alles tegelijk!

• én statische data

• én dynamische data

• én elektronisch berichtenverkeer

We moeten faseren!

Voortschrijdend inzicht

“Thank God there is ECHO …”• Opnieuw opstarten begin 2018 met GDSN statische data op basis van

het ECHO (EU) datamodel

• Uniform datamodel - dat is al veel beter voor leveranciers, de

ziekenhuizen en de ERP en

EPD software huizen

Huidige status GDSN

• Vanuit AMC en VUmc samen met Flevo in maart 2018 start gemaakt met uitvraag aan de 60

belangrijkste leveranciers van medische hulpmiddelen ( NFU lijst)

• N.a.v. mail beperkte respons van 10 leveranciers – follow up i.s.m. GS1 belronde langs alle resterende

50 bedrijven

• Totale respons tot nu toe:

– 25 leveranciers zijn er druk mee aan de slag.

– 19 leveranciers hebben de mail intern doorgestuurd naar een andere afdeling/ander persoon,

nadere berichtgeving volgt nog.

– 10 leveranciers hebben hun hoofdkantoor in het buitenland. Sommige zijn daar al aangesloten bij

GS1, andere moeten nog starten, gezien de landen buiten Nederland vaak nog niet gestart zijn.

– 5 leveranciers geven aan dat dit geen prio heeft.

– 19 leveranciers moeten nog telefonisch worden benaderd

Er komt schot in …..

Vervolg traject 1 - Acties

• Vanaf juni 2018 direct afstemmen met de 25 leveranciers die er al mee bezig

• 1e prioriteit de leveranciers met risicoklasse III en IIb producten

( implantaten) vanwege LIR

• Ondertussen acties intern uitzetten voor importeren van de GDSN data in

eigen ERP en daarna doorgeven aan EPD

bij AMC is ERP leidend voor artikel – en

leveranciersdata (request for changes)

• Direct daarna snel vervolg met EDI

berichtenverkeer o.a. serienummers en THT

( via de EDI pakbon)

Vervolg traject 2 - Uitdagingen

• Uitdaging 1:

voldoende en juiste velden in ERP en EPD beschikbaar

• Uitdaging 2:

binnenhalen statische én dynamische data

• Uitdaging 3:

doorgeven en verwerken van

statische én dynamische data

VRAGEN?

Invoeren LIR

Vragen en issues

Esther Peelen en Hennie Mulder

© GS1 Nederland 2015

LIR – gevraagde velden

50

Sleutel tot

1. Zorginstelling

2. GS1 Data Source Healthcare3. GS1 Data Source Healthcare4. Barcode5. GS1 Data Source Healthcare6. Barcode7. Barcode

8. Zorginstelling 9. Zorginstelling 10. Zorginstelling

Eisen LIR Bron Aanleveren via

1. Aanduiding van de Zorgaanbieder ( locatie, KvKnr ) Zorginstelling ZIBs

2. Product classificatie van het implantaat GS1 Data Source Healthcare GDSN

3. Fabrikantnaam GS1 Data Source Healthcare GDSN

4. Unieke artikelcode Barcode ZIBs

5. Productnaam van het implantaat GS1 Data Source Healthcare GDSN

6. Batch/Lotnummer van het implantaat Barcode ZIBs

7. Serienummer van het implantaat Barcode ZIBs

8. Datum implantatie Zorginstelling ZIBs

9. Datum explantatie van het implantaat Zorginstelling ZIBs

10. Datum overlijden van de cliënt Zorginstelling ZIBs

© GS1 Nederland 2015

LIR – bron van informatie

51

Zorginstellingen

Landelijke ImplantatenregisterGS1 Data Source Healthcare

2. Product classificatie van het implantaat3. Fabrikantnaam5. Productnaam van het implantaat

Scan UDI: 4. Unieke artikelcode6. Batch/Lotnummer van het implantaat7. Serienummer van het implantaatOperatie:1. Aanduiding van de Zorgaanbieder8. Datum implantatie9. Datum explantatie van het implantaat10. Datum overlijden van de cliënt

GDSN GDSN

GDSN

Fysiek product

Zorginformatiebouwstenen

© GS1 2018

Aansluiten leveranciers op GS1 Data Source Healthcare

52

• AMC, Vumc en Flevo Ziekenhuis: 60 leveranciers aangeschreven

• 4 Friese ziekenhuizen 100 leveranciers aangeschreven

© GS1 2018

Let op!

53

• SVP ook GS1 informeren als een brief vanuit het ziekenhuis of kliniek wordt

gestuurd aan leveranciers. Zo kan het GS1 team zich voorbereiden op de

begeleiding van de leveranciers en zorgen dat we klaar staan en niet worden

overvallen.

• Op deze manier kunnen we leveranciers en ziekenhuizen/klinieken helpen de

implementatie tot een succes te maken

© GS1 2018

Handige links

54

Algemeen:

• GS1 website – gezondheidszorg

• Webinars

• Landelijk Implantatenregister (LIR)

• GS1 Data Source Healthcare bestellen

• Veldenlijst

• Welke leveranciers en afnemers zijn aangesloten?

• Feedback formulier barcodes

© GS1 2018

Vragen en antwoorden

55

Wat als het product geen UDI heeft?

Tegen einde van de ingroeiperiode geen implantaten zonder UDI meer

ontvangen. Wettelijk gezien is het toegestaan om dan zelf (eventueel handmatig)

de vereiste velden aan te leveren, maar heeft niet de voorkeur.

• Aan het omlabelen zijn volgens ons (VWS) wel Europese voorwaarden

verbonden. Dat kan niet zomaar. Indien gewenst kan ik daar nog meer

informatie voor inwinnen, maar mijn beeld is: absoluut niet meer inkopen

zonder UDI, en voor einde ingroeiperiode die voorraad opmaken en vanaf einde

ingroeiperiode geen implantaten zonder UDI registreren.

© GS1 2018 56

Wat gebeurt er als je meer implantaten stuurt dan op de inclusielijst staan?

Het lijkt erop dat de filtering aan de kant van het LIR kan gebeuren.

© GS1 2018

Sense of urgency

57

• Status?

© GS1 2018

Nieuws

58

• De inwerkingtredingsdatum van het wetsvoorstel in verband met de instelling

van het Landelijk Implantaten Register (LIR) is verschoven van 1-7-18 naar 1-

1-2019 met behoud van een ingroeiperiode van 1 jaar, dus tot 1-1-2020.

• De stemming over de wet in de Tweede Kamer is dinsdag aanstaande. Naar

verwachting zal de Tweede Kamer instemmen. Mocht dit inderdaad het geval

zijn, dan zullen we volgende week nog feitelijke informatie over de gevolgen

van deze wetswijziging kenbaar maken via rijksoverheid.nl. Dit moment is

vooruitlopend op de stemming in de Eerste Kamer, het is dus ook na de

stemming dinsdag nog steeds voorgenomen wetgeving. Dit zullen we ook bij de

uitingen op rijksoverheid.nl benadrukken.

• Dit betekent dat er vanaf nu nog ruim 18 maanden resteert om de

voorbereidende werkzaamheden af te ronden.

© GS1 2018

Site kwaliteit Landelijke Vereniging Operatie-assistenten

59

https://lvo.nl/

IHE profiel Uniform Barcode Processing

Esther Peelen, sectormanager ziekenhuizen GS1 Nederland

Why is tracing implants and medication so important?

• ‘Famous’ affairs of MoM hip and PIP implant recalls

– Failure of current recall systems

• Safer registration processes inside hospitals and clinics

• No more waste!

– Need for more efficient inventory management

Support by IT-systems is crucial

Scanning and processing in Electronic Medical Record, ERP, Hospital

Information System, Hospital Pharmacy System of:

© GS1 2018

Core IHE UBP working group

63

• National ICT Institute in Care (NICTIZ) – Michael Tan

• IHE Netherlands – Tie Tjee

• IHE Pharmacy – Jose Teixeira, Christian Hay

• HL7 Netherlands – Michael van der Zel

• ErasmusMC – Erik Zwarter

• GS1 Netherlands – Esther Peelen (project lead)

• Medicalphit – Jan Feenstra

© GS1 2018

Total Working Group

64

• 4 Standardisation Organisations (HL7, IHE, Nictiz, GS1)

• 7 hospital IT-vendors (Ascom, Swisslog, Repoint, MedEye, EPIC, Chipsoft, Type

to Solutions, Nedap)

• 4 hospitals (Erasmus, MC Leeuwarden, UMCG, Bernhoven)

© GS1 2018

GS1 Keys involved

65

• Product identification (GTIN)

• Expiry date (AI 17)

• Batch/lot (AI 10)

• Serial number (AI 21)

• Patient (GSRN)

• Healthcare Professional (GSRN)

• Global Location Number (GLN)

How does UBP work?

Patient in surgery, OR

Versie 1

Medication Administration at the ward

Presentation Weekonnect during IHE

Connectathon April 2018

An impression:

https://www.youtube.com/watch?v=9VKZ7Pw_oNQ&feature=youtu.be

Next steps

1. Align with other IHE work and profiles where scanning of standardised barcodes is

applicable

2. Create awareness among Healthcare Providers and IT-vendors

3. Register for Connectathon 2019!

4. Want to know how you can help? Let me know at esther.peelen@gs1.nl

© GS1 2018

Congressen

71

• Architectuur in de zorg 14 juni

© GS1 Nederland

Vervolg data 2018

72

• Kennisgroep bijeenkomsten

• 25 september – MMC

• 13 november