Post on 23-Feb-2016
description
Gezondheid en beleid
SBG 2HC 6
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
1Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Hoe krijg je NL gezond(er)??
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
2Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Levensverwachting in NL
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
• Bij de geboorte:– voor mannen 79,2 jaar– voor vrouwen 82,9 jaar
• Op 65-jarige leeftijd:– 18,3 jaar voor mannen– 21,3 jaar voor vrouwen
Bron: CBS, 2011
Levensverwachting
Organisatie gezondheidszorg
• Eerste lijn: huisarts, psycholoog, tandarts, fysiotherapeut• Tweede lijn: na verwijzing: ziekenhuis
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
5Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Kosten van de zorg in NL
• In 2012 werd bijna € 93 miljard uitgegeven aan gezondheidszorg en welzijnszorg– Ziekenhuiszorg: 25,8%– Tandartsen en paramedici:
5,2%– GGZ: 6,1%– Gehandicaptenzorg: 9,9%– Geneesmiddelen:
6,4%
– 15,4% van het BNP!!– +7,9% tov 2011– € 5.535,- per inwoner
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
6Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Wie betaalt dat?
1) AWBZ: Algemene wet bijzondere ziektekosten• ziekenhuis vanaf de 366e dag• verpleeghuis• verzorgingshuis• psychiatrische inrichting• instelling voor zintuiglijk gehandicapten;• instelling voor verstandelijk gehandicapten;• gezinsvervangend tehuis voor gehandicapten;• beschermde woonvorm voor ex-psychiatrische patiënten en sociaal
kwetsbaren;• dagverblijf voor gehandicapten• thuiszorg• inentingen
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
7Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Wie betaalt dat?
2) Zorgverzekeraars (de burgers zelf via ziektekostenverzekering
– Basispakket (dekt 94% vd zorgkosten)• Geneeskundige zorg, zoals zorg door huisartsen, verloskundigen
en medisch specialisten• Mondzorg tot 18 jaar• Geneesmiddelen• Hulpmiddelen (hoortoestellen, gebitsprothesen, etc.)• Opname ziekenhuis (365 dagen)• Verloskundige en kraamzorg• Verblijf i.v.m. geneeskundige hulp (zorghotel)• Vervoer
– Aanvullende pakket: tandarts, fysiotherapie, alternative geneeswijze, brillen, etc, etc
Model van Lalonde
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
9Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
10Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Toekomstverkenning Van Gezond naar Beter
Meer ziekte maar niet minder gezond
Gezondheid is….je gezond voelen of je nou ziek bent of niet
Definitie Gezondheid: gezondheid is een toestand van volledig lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk welzijn, niet slechts de afwezigheid van ziekte of andere lichamelijk gebreken (WHO, 1948)
Top 10 meest voorkomende ziekten
Opleidingsniveau
Beleid Overheid
2010: Van gezond naar beterVan preventie van ziekten naar preventie van beperkingenAandacht voor leefstijl en gezondheidsbevorderingWettelijke maatregelen + accijnzen + omgevingsinterventies + leefstijlinterventies
Integrale aanpak overheid
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
16Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
• Inrichting van de fysieke en sociale omgeving
• Regelgeving en handhaving• Voorlichting en educatie• Signalering/screening en advies• Ondersteuning voor specifieke
doelgroepen
Inrichting fysieke ruimte
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
17Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
piano
Regelgeving en handhaving
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
18Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Voorlichting en educatie
nixx18- filmpje
roken – filmpje
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
19Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Kabinetsbeleid 2011
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
20Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Extra aandachtspunten
• Gezondheidsrisico’s in de omgeving.– Ziekte van Lymn
• Perinatale sterfte– Is hoger in NL
• Toename chronische ziekten– Diabetes, comorbiditeit
• Psychische aandoeningen– depressie
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
21Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Van gezond naar beter
Voorkomen is beter dan genezen maar niet goedkoperGezonde mensen gebruiken langduriger minder zorgOngezonde mensen gebruiken korter meer zorg
Gezondheidsbevordering omdat:
• Deelname aan de samenleving!!!!– Arbeidsparticipatie– Arbeidsverzuim– Arbeidsproductiviteit
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
23Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Preventie
Ziekte gerelateerd
Doelgroep gerelateerd
Effecten van preventie
• Prijsmaatregelen en wetgeving zijn effectief • Geïndiceerde preventie kan veel gezondheidswinst
opleveren• Kortdurende leefstijlinterventies hebben vaak geen
blijvende effecten• De fysieke en sociale omgeving zijn belangrijke
aangrijpingspunten• Doelmatig beleid vraagt om doelgroepgerichte
benadering
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
25Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
ROKEN en preventie
• Het percentage rokers verminderde in Nederland van 60% in 1958 tot 28% in 2008.
• Rookverboden en accijnsverhogingen zijn erg effectief• Kortdurende schoolprogramma’s leiden tot uitstel, maar niet tot
afstel.• Individuele stop-roken-ondersteuning verhoogt de stopkans.• Vergoeding van deze ondersteuning en gebruik van internet
verhogen het bereik.• Rookpreventie levert op de lange termijn gezondheidswinst op.
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
26Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
ALCOHOL en preventie
• Alcoholconsumptie en overmatig alcoholgebruik zijn in Nederland al jaren stabiel.
• Accijnzen, leeftijdsgrenzen en reclameverboden dringen het alcoholgebruik terug.
• Het betrekken van ouders bij schoolprogramma’s verhoogt de effectiviteit.• Individuele preventie gericht op probleemdrinkers is effectief.• Slechts een fractie van de probleemdrinkers wordt bereikt met deze
interventies.• Meer bekendheid over de mogelijkheden tot vergoeding kan het bereik
verhogen.• Alcoholpreventie leidt tot gezondheidswinst én tot afname van
maatschappelijke gevolgen.
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
27Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
DIABETES en preventie
• Het aantal mensen met diabetes in Nederland verdubbelt tussen 2005 en 2025.
• In theorie zou de helft van deze groei kunnen worden voorkomen met overgewichtpreventie.
• In de praktijk wordt slechts een fractie van deze groei daadwerkelijk voorkomen.
• Gecombineerde leefstijlinterventies bij pre diabetes verminderen het risico op diabetes.
• Preventie in de zorg kan een deel van de diabetescomplicaties voorkomen.
• Diabetespreventie leidt tot gezondheidswinst, maar het bereik en effectiviteit van leefstijlinterventies moet omhoog.
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
28Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
OVERGEWICHT en preventie
• De stijging van het aantal mensen met overgewicht lijkt in Nederland voorbij.• Wetgeving en prijsmaatregelen leiden tot een gezonder voeding- en
beweegpatroon.• Collectieve preventie leidt tot kortdurende verbeteringen in voedings- en• beweegpatroon.• Effecten van collectieve preventie op overgewicht zijn nauwelijks
aangetoond.• Individuele preventie voor mensen met overgewicht heeft op de korte termijn
effect.• Langetermijneffecten van individuele preventie zijn nog vrijwel niet bekend.• Integrale, lokale aanpak lijkt aangewezen; hard bewijs ontbreekt vooralsnog.• Meer bewegen en gezonder eten leveren uiteindelijk forse
gezondheidswinst
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
29Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Beleidscysclus
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
30Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
31Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Taken gemeente m.b.t. Gezondheid vlg. de Wet Publieke Gezondheid (WPG)
• Het bestrijden van infectieziekten• Het bevorderen van gezondheid• De gezondheidszorg voor kinderen en jongeren van 0-19 jaar• De regie over de gezondheidszorg voor ouderen• Het afstemmen van preventieve en curatieve zorg• Epidemiologie: bevolking enquête eens per 4 jaar• Medische milieukunde
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
32Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Gemeente Groningen
• Gezonde Stad – Structureel investeren in een gezonde stad door het scheppen van ruimtelijke en sociale voorwaarden die onze inwoners stimuleren tot gezonde keuzes en een gezonde en actieve leefstijl
• Gezonde Wijk - Extra investeren in wijken waar relatief veel mensen wonen met een substantiële gezondheidsachterstand;
• Gezonde Jeugd - Extra investeren in de Groninger jeugd omdat een gezonde jeugd zichzelf en de samenleving de beste toekomstperspectieven biedt.
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
33Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Voorbeeldproject
• scoren voor gezondheid
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
34Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Voorbeeldprojecten
• JOGG – Jongeren op Gezond Gewicht– op basis van Frans model EPODE– bewezen effectief– samenwerking overheid en bedrijfsleven– volgende week centraal: gastspreker
GGD Drenthe
Instituut voor Sportstudies, Opleiding: Sport, Gezondheid en Management
35Instituut voor Sportstudies“Wij ontwikkelen innovatieve beroepspraktijken in de sport”
Opdracht Werkcollege
Gezondheidsinterventies